Sisältö
- Myringotomialeikkaus selitetty
- Milloin myryrotomia on välttämätöntä?
- Syyt korvan putken lisäysleikkaukseen
- Aikuiset ja myrtyotomia
- Kirurginen menettely
- Kirurgian riskit
- Myringotomian riskit
- Palautuminen myryrotomialta
- Elämä myrtyotomian jälkeen
Myringotomialeikkaus selitetty
Leikkaus voidaan suorittaa molemmille korville tarvittaessa tai vain yksi, jos keskikorvaongelma esiintyy vain toisella puolella. Toimenpide suoritetaan useimmiten lapsille, yleensä alle viiden vuoden ikäisille, mutta se voidaan suorittaa myös vanhemmille lapsille ja aikuisille.Toimenpide on väliaikainen ratkaisu, koska korvaputket lopulta putoavat, mutta voidaan toistaa tarvittaessa .
Myringotomiakirurgian lasermenetelmä voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla korvanpuutteella, mutta valtaosa toimenpiteistä suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa. Tämän toimenpiteen suorittavan lääkärin löytäminen sairaalan ulkopuolelle voi olla vaikeaa, koska laserlaitteet ovat erittäin kalliita.
On tärkeää valmistaa lapset asianmukaisesti leikkaukseen, jotta kokemus ei ole kauhistuttava. Vaikka eri ikäryhmät tarvitsevat erilaisia tietoja ennen leikkausta, on tärkeää, että lapsi ei saa tietää leikkauksesta saapuessaan sairaalaan. Ajan arvoinen on varmistaa, että lapsen pelot ja huolenaiheet otetaan huomioon ennen toimenpiteen aloittamista.
Milloin myryrotomia on välttämätöntä?
Yleisin syy myringotomiaan tai leikkaukseen reikän sijoittamiseksi tärykalvoon on välikorvatulehdus (OME) tai keskikorva, jossa on nestettä yli kolmen kuukauden ajan. Neste kerääntyy tärykalvon taakse, missä se voi olla niin paksu, että siihen viitataan ”liimakorvana”. Tämä voi häiritä kuuloa ja joissakin tapauksissa hidasta puheen kehittymistä lapsilla, varsinkin jos ongelma esiintyy molemmissa korvissa.
Syyt korvan putken lisäysleikkaukseen
- Korva-infektio, joka ei reagoi antibiooteihin tai korvalääkkeisiin.
- Keskikorvaneste, joka aiheuttaa kuulon heikkenemistä tai viivästyksiä.
- Toistuva akuutti välikorvatulehdus (kolme jaksoa kuuden kuukauden aikana tai neljä 12 kuukauden aikana), kun se ei reagoi käynnissä olevaan antibioottiterapiaan ja heikentää puhetta, kuuloa tai molempia.
- Barotrauma: Paineenmuutosten aiheuttama vahinko, kuten sukellus tai lentäminen.
- Korvan synnynnäinen epämuodostuma (kitalaki tai Downin oireyhtymä jne.).
Aikuiset ja myrtyotomia
Myringotomia, johon liittyy korvan putki, on paljon harvinaisempaa aikuisilla kuin lapsilla. Vaikka toimenpide voidaan suorittaa toistuvalle korvatulehdukselle, tämä on vähemmän todennäköistä aikuisilla korvakäytävän rakenteellisten muutosten takia, kun se kasvaa.
Useimmissa tapauksissa myringotomia suoritetaan aikuisille barotrauman takia. Barotrauma johtuu merkittävästä paine-erosta korvan sisällä (tärykalvon takana) ja korvan ulkopuolella. Suuria paine-eroja voi esiintyä korkeuden muutosten yhteydessä, kuten ajaminen hississä korkeassa rakennuksessa tai lentäminen. Sukellus voi myös johtaa barotraumaan.
Myringotomia voidaan tehdä väliaikaisena toimenpiteenä aikuisilla, ja menettely tehdään väliaikaisen reiän sijoittamiseksi tärykalvoon, joka sulkeutuu, kun paine vapautetaan. Putki voidaan sijoittaa tai olla asettamatta leikkauksen syiden perusteella.
Kirurginen menettely
Myringotomia suoritetaan yleisanestesiassa, kun se tehdään sairaalassa. Anestesian antamisen jälkeen toimenpide alkaa korvan valmistelulla. Korva valmistetaan liuoksella, joka minimoi tartunnan mahdollisuuden.
Kun korva on valmistettu, kirurgi käyttää joko laseria tai terävää instrumenttia pienen aukon muodostamiseksi tärykalvoon. Sitten reikään työnnetään tympanostomiaputki, joka paranee ja sulkeutuu ilman putkea.
Jos leikkauksen syy on keskikorvan neste, tärykalvoon voidaan imeä kevyesti imemällä neste uuden putken läpi. Tämä poistaa yleensä huomattavan määrän nestettä, mikä parantaa kuuloa, joka havaitaan usein heti leikkauksen jälkeen. Korva voidaan sitten pakata puuvillalla tai sideharsoilla absorboimaan mahdollinen viemäri.
Tällä hetkellä leikkaus on joko valmis tai vastakkaista korvaa hoidetaan samalla menettelyllä. Sitten anestesia kytketään pois päältä ja annetaan lääkitystä potilaan herättämiseksi. Sitten potilas viedään toipumishuoneeseen tarkkailemaan tarkasti anestesian loppuessa kokonaan.
Kirurgian riskit
Leikkauksen yleisten riskien ja anestesiariskien lisäksi myringotomy-toimenpiteellä on omat riskinsä. Tähän toimenpiteeseen liittyvä riski on minimaalinen, koska leikkaus on nopea (useimmissa tapauksissa alle 15 minuuttia), joten vähemmän altistusta anestesialle kuin tyypillisellä leikkauksella.
Myringotomian riskit
- Pysyvä reikä tärykalvossa, joka ei sulkeudu ajan myötä ja saattaa vaatia tympanoplastiaa parantumisen edistämiseksi
- Korvakerran skleroosi (kovettuminen / paksuneminen), joka voi aiheuttaa kuulon heikkenemistä
- Ulkokorvan tai korvakäytävän kirurginen vamma
- Menettely on toistettava tulevaisuudessa
- Infektio
- Krooninen viemäröinti
- Tärykalvon arpeutuminen. Tämä ei yleensä ole kuulokysymys, se on tila, joka havaitaan korvatarkastuksen aikana, mutta ei välttämättä vaikuta tärykalvon toimintaan.
Palautuminen myryrotomialta
Kun leikkaus on valmis, potilas viedään toipumishuoneeseen tarkkailtavaksi anestesian loppuessa. Kun potilas on hereillä, valpas ja kokenut leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, toipuminen voi jatkua kotona.
Viiltohoitoa ei tarvita, koska leikkaus tehdään suoraan tärykalvoon, joten ihoon ei tehdä viiltoja. Ensimmäisinä elpymispäivinä ei ole harvinaista, että vedenpoisto korvasta on odotettavissa. Se voi olla mädän kaltainen, verisävyinen tai kirkas. Tämä on normaalia. Tässä vaiheessa korva on suojattava vedeltä, joka pääsee korvan sisälle putken kautta, samalla kun putkesta tulee ulos salaojitus. Kirurgi voi suositella, että korvatulppia käytetään suihkussa, uinnissa tai muussa toiminnassa, jolla on vaaraa päästä vettä korvaan.
Elämä myrtyotomian jälkeen
Korvaputkien asettamisen jälkeen nesteen kertyminen keskikorvaan vähenee dramaattisesti. Tämä johtaa kivun vähenemiseen, kuulokyvyn parantumiseen, ja pienillä lapsilla leikkaus auttaa parantamaan puhetta.
Useimmissa tapauksissa korvat on suojattava vedeltä, kunnes putket putoavat luonnollisesti, mikä tapahtuu yleensä 6-18 kuukautta leikkauksen jälkeen ja korvan reikä sulkeutuu kokonaan. Tämä voidaan tehdä korvatulpilla uinnin ja vesiaktiviteetin mahdollistamiseksi. Kirurgi voi suositella, että korvatulppia käytetään myös suihkussa.