Sisältö
- Hematopoieesi, luuydin ja myelosuppressio
- Oireet
- Syyt
- Verisolujen puutteet
- Diagnoosi
- Hoito
- Selviytyminen ja ehkäisy
Hematopoieesi, luuydin ja myelosuppressio
Myelosuppression ymmärtämiseksi on hyödyllistä puhua luuytimen toiminnasta. Luuytimessä kaikki verisolut - punasolut, valkosolut ja verihiutaleet - alkavat yhdellä solutyypillä: hematopoieettisella kantasolulla.
Hematopoieettisilla kantasoluilla on kyky kehittyä minkä tahansa tyyppisiksi verisoluiksi.Nämä solut kulkevat erillisiä reittejä, kun ne erilaistuvat punasoluiksi, verihiutaleiksi ja valkosoluiksi ja sitten erikoistuneemmiksi soluiksi, kuten erityyppisiksi valkosoluiksi. Mutta ne kaikki alkavat kantasoluista.
Myelosuppressio viittaa prosessiin, joka häiritsee näitä kantasoluja, ja. vaikuttaa siten kaikkiin erityyppisiin verisoluihin; punasolut, valkosolut ja verihiutaleet.
Termi myeloabloituminen viittaa vakavaan myelosuppressioon, jossa ei verisoluja tehdään.
Solut, joihin myelosuppressio vaikuttaa
Myelosuppressio voi johtaa seuraavien tuotteiden vähenemiseen:
Punasolut (RBC)
Punasolut sisältävät hemoglobiinia, proteiinia, joka on vastuussa sitoutumisesta ja hapen toimittamisesta kaikkiin kehon kudoksiin.
Valkosolut (WBC)
Valkosolut ovat kehomme puolustuskyky mikro-organismeja, kuten bakteereja, viruksia ja sieniä vastaan, sekä syöpäsoluja vastaan.
Verihiutaleet
Verihiutaleet ovat vastuussa veren hyytymisen muodostumisesta, kun verisuoni rikkoutuu.
Myelosuppressio vs. immunosuppressio?
Saatat ihmetellä, ovatko immunosuppressio ja myelosuppressio samat. Myelosuppression olosuhteissa valkosolujen tuotanto vähenee, joten immunosuppressiota esiintyy.
Mutta immunosuppressio ei aina tarkoita myelosuppressiota. Esimerkiksi lääkitys (tai muu prosessi) voi estää valkosoluja tai muita immuunijärjestelmän tiettyjä osia, mutta ei vaikuttaa punasoluihin tai verihiutaleisiin.
Pansytopenia
Pansytopenia on toinen sekava termi, ja sen aiheuttaa yleensä myelosuppressio. Termi "pansytopenia" viittaa riittämättömään kaikki verisolujen, punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden tyypit.
Oireet
Myelosuppression oireet riippuvat taustalla olevasta syystä, verisolujen puutostasosta ja muusta.
Alhainen punasolujen määrä voi johtaa väsymykseen, pyörrytykseen, heikkouteen, vaaleaihin iho- ja kynsisänkyihin, nopeaan sykkeeseen ja hengenahdistukseen. Koska punasolut kuljettavat happea veressä kehon eri osiin, pieni määrä voi myös aiheuttaa oireita, jotka muistuttavat verisuonen tukkeutumista, kuten angina pectoris.
Alhainen valkosolujen määrä lisää infektioriskiä. Oireet liittyvät pääasiassa erityyppisiin infektioihin, kuten kuume tai vilunväristykset, yskä, punoitus viiltojen tai haavaumien ympärillä, ripuli tai virtsaamiskipu.
Alhainen verihiutaleiden määrä voi johtaa verenvuotoon. Oireita voivat olla mustelmat, nenäverenvuodot, raskaat kuukautiset, veri virtsassa tai ulosteessa tai haavat, jotka eivät lopeta verenvuotoa.
Syyt
Luuydintä voidaan häiritä useilla tavoilla, jotta se ei tuota verisoluja, mutta ne voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:
- Kantasolujen vaurioituminen
- Luuytimen ruuhkautuminen
- Luuytimen vajaatoiminta
Menetelmästä riippumatta tulos on, että verisoluja muodostuu vähemmän. Joskus myelosuppression syy on hyvin ilmeinen, esimerkiksi kun henkilö saa kemoterapiaa, ja joskus se on paljon vähemmän selvää, ja lisätutkimukset ovat tarpeen sen määrittämiseksi, mikä luokka on kyseessä ja sitten erityinen häiriö.
Varsi solujen vaurioituminen
Yleisin myelosuppression syy on lääkkeitä, jotka hidastavat kantasolujen ja erikoistuneiden jälkeläisten kykyä jakautua ja lisääntyä. Kaikki verisolumme täydentyvät jatkuvasti. Lääkkeet, kuten kemoterapialääkkeet, aiheuttavat lääkkeiden aiheuttamaa luuydinsuppressiota. Kemoterapia tappaa kaikki nopeasti jakautuvat solut, kuten syöpäsolut, mukaan lukien solut, joista tulee kaiken tyyppisiä verisoluja.
Tämän tyyppinen myelosuppressio on yleensä palautuva, jos myelosuppressiota aiheuttava lääkitys lopetetaan.
Kemoterapian aiheuttama luuydinsuppressioLuuydin- / luuydinsolujen korvaaminen
Luuytimen voi sen sijaan "syrjäyttää" esimerkiksi verisyöpä tai metastaattinen syöpä, jotta verisolujen normaalille valmistukselle ei ole "tilaa". Luuytimen syövät, kuten leukemiat, lymfoomat, myelooma, metastaattinen syöpä luuytimeen (kuten rintasyövästä ja muista kiinteistä kasvaimista, voivat johtaa "tukkeutumiseen", joten hematopoieesille ei ole tilaa.
Luuydintä voi myös täyttää arpikudoksen (fibroosin) läsnäolo olosuhteissa, kuten myelofibroosi.
Luuydinvika
Sen sijaan, että luuydin tukahdutetaan lääkkeillä, luuydin voidaan sen sijaan tuhota erilaisilla toksiinilla ja kemikaaleilla. Kun näin on, lääkkeen lopettaminen ei johda siihen, että luuydin tekee taas tehtävänsä verisolujen valmistuksessa.
Tarkoitettua myelosuppressiota / myeloabloitumista käytetään joskus syöpähoitona. Luuytimessä esiintyviin verisoluihin liittyvissä syövissä luuytimen poistamiseksi käytetään erittäin suuria annoksia kemoterapiaa. Kun luuydin on "kirkas", luuydinsiirto tai perifeerisen veren kantasolusiirto tehdään sitten luuytimen uudelleensijoittamiseksi terveillä, ei-syöpäsoluilla.
Verisolujen puutteet
Kun kantasolut eivät kasva ja jakaudu ja erikoistuvat ainutlaatuisiin verisolutyyppeihin (kun on luuydinsuppressio tai myelosuppressio), verisolutyypin puutteita kutsutaan:
Anemia
Anemia viittaa punasolujen puutteeseen. Edellä mainittujen oireiden lisäksi riittämätön määrä punasoluja voi johtaa veren ja kudosten happipitoisuuden vähenemiseen (hypoksia), joka voi johtaa kudoskuolemaan (kuten sydänkohtauksessa).
Kemoterapian aiheuttama anemiaLeukopenia
Leukopenia viittaa valkosolujen puutteeseen. Syöpään ihmiset kuulevat useimmiten neutropeniasta. Neutrofiilit ovat valkosolujen tyyppi, joka on ensimmäinen puolustuslinjamme taas bakteeri-, virus- ja sieni-infektiot (ja myös syöpäsoluja vastaan).
Kemoterapian aiheuttama neutropeniaTrombosytopenia
Trombosytopenia viittaa verihiutaleiden puutteeseen. Trombosytopenia puolestaan voidaan luokitella lieväksi, keskivaikeaksi tai vakavaksi.
Kemoterapian aiheuttama trombosytopeniaDiagnoosi
Myelosuppression diagnoosi riippuu monista tekijöistä. Kemoterapian aiheuttaman myelosuppression tapauksessa syy on usein ilmeinen. Muissa tapauksissa todennäköisesti tehdään huolellinen historia, fyysinen tentti ja kuvantamistutkimukset, mutta laboratorioanalyysi on usein diagnoosin perusta.
Tämä alkaa yleensä täydellisellä verenkuvalla kunkin verisolutyypin lukumäärän tarkastelemiseksi. Verisoluindeksit (kuten MCV, MCHC, RDW, retikulosyyttien määrä ja MPV) voivat antaa lisätietoja verisolujen koosta, muodosta ja eloonjäämisestä (esimerkiksi jos niitä ei valmisteta tai niitä hajotetaan) . Perifeerisen veren tahra morfologiaa varten voi antaa lisätietoja kuvattujen solutyyppien ja mahdollisten poikkeavuuksien kuvaamiseksi.
Luuytimen arviointi (aspiraatio ja / tai biopsia) on usein seuraava vaihe, ja se voi antaa suoraa tietoa luuytimen laadusta, esimerkiksi jos se korvataan arpikudoksella tai syöpäsoluilla.
Lukuisia muita testejä voidaan tehdä selventämään havaintoja tai etsimään syitä.
Hoito
Myelosuppression hoito, mukaan lukien perimmäisten syiden selvittäminen, verisolujen määrän nostaminen tarvittaessa ja puutteisiin liittyvien oireiden hoitaminen.
Syiden hoito
Perimmäisen syyn hoitaminen - kun mahdollista - voi usein korjata poikkeavuudet, mutta voi viedä aikaa. . Jos se liittyy lääkkeisiin tai kemoterapiaan, hoidot voidaan joutua lopettamaan tai viivästyttämään. Jos se johtuu luuytimen tunkeutumisesta ja siitä johtuvasta syrjäytymisestä, syövän hoito luuytimessä on tärkein vaihe. Jos se johtuu luuytimen vajaatoiminnasta, on tärkeää nähdä, onko luuytimen vajaatoiminta palautuva vai ei, ja jos ei, hoitoja, kuten verisolujen korvaaminen ja luuytimensiirto, voidaan joutua harkitsemaan.
Pienien verenkuvien hoito
Myelosuppressioon liittyvien oireiden hoidot voidaan kohdistaa oireita aiheuttavaan spesifiseen solupuutokseen. Anemiaa varten voidaan antaa verensiirtoja, rautalisäaineita tai kasvutekijöitä. Infektio- tai infektioriskiin johtavassa neutropeniassa voidaan käyttää kasvutekijöitä (kuten Neulasta) ja infektiota voidaan hoitaa aggressiivisesti antibioottiyhdistelmillä. Verihiutaleiden matalalle tasolle, joka lisää verenvuotoriskiä, voidaan tarvita verensiirtoa.
Jos käytetään kemoterapiaa, hoitoa voidaan joutua lykkäämään, kunnes verenkuvat palautuvat riittävälle tasolle.
Selviytyminen ja ehkäisy
Joskus alhainen verenkuva ei vaadi hoitoa, mutta silti on olemassa asioita, joita voit tehdä riskisi lisäämiseksi. Nämä elämäntavan toimenpiteet ovat viisaita, vaikka matalaa määrääsi hoidettaisiin.
Anemia: Hitaasti (pyörtymisen välttämiseksi), tahdista itseäsi koko päivän ajan, tee kevyt liikunta joka päivä, keskustele lääkärisi kanssa syövään tai taustalla olevaan tilaan liittyvän väsymyksen selviytymisestä.
21 vinkkiä selviytymään syöpäväsymyksestäLeukopenia: Vältä väkijoukkoja, syö vain täysin kypsennettyä lihaa, käytä maskia julkisesti, jos se on ilmoitettu,
Kuinka pienentää infektioriskiä, kun valkosoluasi on vähänTrombosytopenia: Vältä toimintoja, joissa saatat loukkaantua (kuten kontaktilajeja), ole varovainen tai poista parranajo, käytä pehmeää hammasharjaa, älä ota tulehduskipulääkkeitä (kuten Advil), jotka voivat lisätä verenvuotoa. Muista, että jotkut käsikauppalääkkeet (kuten aspiriini) ja ravintolisät (kuten) voivat myös pidentää verenvuotoaikaa.
Sana Verywelliltä
Myelosuppression syitä on monia, ja syyn määrittäminen on tärkeää selvitettäessä parhaat hoitovaihtoehdot. Työskentele lääkärisi kanssa ymmärtääksesi diagnoosisi ja määrittele sinulle parhaat hoitovaihtoehdot yksilöksi. Ja muista, että voit itse tehdä asioita, jotka voivat vähentää myelosuppression aiheuttamia oireita.
Kuinka puolustaa itseäsi potilaana