Sisältö
Mikroskooppinen koliitti on sateenvarjo, joka kattaa kaksi samanlaista mutta erillistä tilaa: kollageeninen koliitti ja lymfosyyttinen koliitti. Vaikka heidän nimissään on "paksusuolitulehdus", nämä olosuhteet eivät liity haavaiseen paksusuolitulehdukseen tai Crohnin tautiin (yhdessä nimeltään tulehduksellinen suolistosairaus tai IBD). "Koliitti" viittaa paksusuolen tulehdukseen, joka on merkki mikroskooppisesta koliitista.Ryhmä, jolla diagnosoidaan useimmiten kollageeninen koliitti, ovat 50-vuotiaita. Tilalla on taipumus vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin. Lymfosyyttisen koliitin keskimääräinen alkamisikä on 60-vuotiailla ihmisillä, ja naiset näyttävät kärsivän myös tässä tapauksessa hieman useammin kuin miehet.
Mikroskooppista koliittia ei ole tutkittu laajasti, joten ei ole vielä tiedossa, kuinka yleinen se voi olla. Vaikka oireet voivat olla ahdistavia, tämä tila on hyvin hoidettavissa, ja joskus se häviää itsestään.
Syyt
Mikroskooppisen koliitin syytä ei tällä hetkellä tunneta; se on idiopaattinen sairaus. Yksi teoria on, että ei-steroidisten-tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeet, kuten ibuprofeeni) tai protonipumpun estäjien (PPI: t, kuten lansopratsoli), statiinien ja selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI: t, kuten Zoloft) käyttö voi vaikuttaa mikroskooppisen koliitin kehittyminen. Toinen teoria on, että mikroskooppisen koliitin aiheuttaa autoimmuunivaste, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää muihin kehon kudoksiin. Lopuksi tupakointia pidetään toisena tärkeänä tekijänä tämän tilan kehittymisessä.
Uskotaan myös, että bakteereilla tai viruksilla voi olla merkitys mikroskooppisen koliitin kehittymisessä. Tällä hetkellä tämän syyn tarkkaa suhdetta ja mekanismia ei tunneta.
Merkit ja oireet
Mikroskooppisen koliitin tunnusmerkit ovat krooninen, vetinen ripuli, johon joskus liittyy kouristuksia ja vatsakipuja.Ripuli voi vaihdella jatkuvasta ja vakavasta ajoittaiseksi. Veri ulosteessa, joka on yleinen merkki haavainen paksusuolentulehdus ja joskus Crohnin tauti, ei ole merkki mikroskooppisesta koliitista. Veri ulosteessa on syy hakeutua heti lääkärin hoitoon.
Muita mikroskooppisen koliitin oireita voivat olla kuume, nivelkipu ja väsymys. Nämä oireet voivat johtua tulehdusprosessista, joka on osa autoimmuuni- tai immuunivälitteistä tautia.
Diagnoosi
Mikroskooppisessa paksusuolitulehduksessa paksusuolen sisäpuoli näyttää yleensä normaalilta näkemältä. Siksi kolonoskopian tai sigmoidoskopian aikana ei voida löytää todisteita taudista. Joillakin potilailla paksusuolessa voi olla turvotusta tai punoitusta, mutta niitä voi olla vaikea nähdä.
Diagnoosin tekemiseksi paksusuolesta on otettava useita koepaloja kolonoskopian aikana. Nämä koepalat tulevat mieluiten paksusuolen eri alueilta. Taudin tunnusmerkit voidaan sitten nähdä mikroskooppisesti biopsiakudoksessa, tästä syystä nimi "mikroskooppinen" koliitti.
Kollageeni on aine, jota normaalisti esiintyy paksusuolen vuorauksen alla. Kollageenisessa paksusuolitulehduksessa biopsiakudoksessa näkyy normaalia suurempia määriä kollageenia paksusuolen vuorauksen alla. Biopsia voi myös osoittaa lisääntyneen määrän lymfosyyttejä - erään tyyppisiä valkosoluja.
Lymfosyyttisessä koliitissa biopsian tutkimus osoittaa lisääntyneen lymfosyyttien määrän paksusuolen kudoksessa. Kollageenin puuttuminen biopsiakudoksesta on toinen osoitus siitä, että diagnoosi on lymfosyyttinen koliitti eikä kollageeninen koliitti.
Hoito
Jotkut mikroskooppisen koliitin tapaukset voivat ratkaista itsensä ilman erityistä hoitoa. Kaikkien potilaiden ensimmäinen puolustuslinja on tulehduskipulääkkeiden välttäminen tai muiden syyllisten lääkkeiden vieroittaminen ja tupakoinnin lopettaminen, jos mahdollista.
Niissä tapauksissa, jotka vaativat lääketieteellistä hoitoa, hoito voidaan aloittaa aluksi lisäämällä ruokavalioon kuitulisäaineita. Kuitulisäaineita ovat psyllium, metyyliselluloosa tai polykarbofiili, joita voi ostaa apteekeista. Koska mikroskooppisen koliitin pääoire on krooninen ripuli, hoito voi sisältää myös ripulilääkkeitä, kuten loperamidia tai difenoksylaattia.
Vakavammissa mikroskooppisen koliitin tapauksissa voidaan myös määrätä antibiootteja tai tulehduskipulääkkeitä.
Potilaille, joilla on vähemmän kuin kolme suolen liikettä päivässä, käytetään usein Imodium A-D: tä (loperamidia). Niille, joilla on enemmän kuin kolme suolen liikettä päivässä, valittu lääke on Pulmicort (budesonidi). Potilaiden, jotka eivät reagoi näihin ensilinjan hoitoihin, tulisi harkita prednisonia (kortikosteroidia), mesalamiinia ja kolestyramiinia.
Kortikosteroidien, kuten prednisonin, käyttö on lopetettava heti, kun oireet ovat hallinnassa.T refraktaarisen (erittäin resistentin) mikroskooppisen koliitin olosuhteissa lääkärit voivat harkita biologisten aineiden, kuten tuumorinekroositekijöiden (TNF) ja immunomodulaattorien, käyttöä. A