Yleiskatsaus metaplastiseen rintasyöpään

Sisältö

• Oireet
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Metaplastinen rintasyöpä (rinnan metaplastinen karsinooma) on hyvin harvinainen rintasyöpä. Se on invasiivisen kanavasyövän muoto, mikä tarkoittaa, että se muodostuu maitokanaviin ja siirtyy sitten muihin rintakudoksiin. Se voi olla aggressiivinen ja nopeasti kasvava, ja metaplastisen rintasyövän syistä tai pitkäaikaisesta ennusteesta tiedetään suhteellisen vähän.

Tällaiset syövät eroavat muista rintasyöpätyypeistä siinä, että metaplastiset kasvaimet sisältävät usein muun tyyppisiä kudoksia, joita ei normaalisti löydy rinta-alueista, esimerkiksi okasolusoluja (iho) tai luusoluja (luu). Metaplastinen on peräisin kreikkalaisesta lauseesta "muuttunut muodossa", minkä vuoksi sitä käytetään kuvaamaan soluja, jotka näyttävät muuttuneen kehon toiseen osaan.

Metaplastinen rintasyöpä on vähemmän todennäköisesti estrogeenireseptoripositiivinen tai HER2-positiivinen, mikä rajoittaa hoitovaihtoehtoja.Syöpä reagoi huonosti kemoterapiaan, vaikka säteily voi olla tehokasta. Uusi toivo syntyy kohdennetuista hoitomuodoista, jotka voivat paitsi parantaa eloonjäämistä myös saada aikaan parempia hoitoja lähitulevaisuudessa.

Termin sekavuus

Metaplastinen ei pidä sekoittaa muihin rintasyöpään liittyviin termeihin:

• Metastaattinen cKreikan ilmaisusta "muuttunut paikoillaan", joka kuvaa syöpää, joka on levinnyt alkuperäiseltä alueelta muille alueille.
• Metaplasia käytetään joskus kuvaamaan poikkeavia (vaikkakaan ei vielä syöpä) löydöksiä biopsiassa

Oireet

Joillakin metaplastista rintasyöpää sairastavilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita ja ne tunnistetaan rutiiniseulonnalla. Toisille oireet ovat olennaisesti samat kuin muuntyyppisissä rintasyövissä.

Oireita voivat olla:

• Kokkareita tai paksuuntumia rinnoissa, joita ei ollut aiemmin
• Nännin arkuus, purkaus tai ulkonäön muutos
• Muutokset rintojen ihon ulkonäössä (esim. Punoitus, hilseily, pistely tai syvennys)
• Rintojen ärsytys, mukaan lukien punoitus, turvotus ja ihottuma
• Selittämätön rintakipu, erityisesti minkä tahansa yllä mainittujen oireiden kanssa

6 nännimuutosta, jotka sinun olisi pitänyt tarkistaa

Diagnoosi

Rintasyövän diagnosointitestit ovat samanlaisia ​​riippumatta siitä, minkä tyyppistä syöpää esiintyy.

Kuvantaminen

Kuvantamistestit ovat ensin ja voivat sisältää:

• Diagnostinen mammografia: Tämä on paljon kuin rutiininomainen seulontamammografi, paitsi että diagnosointi syöpä (sen sijaan, että vain tarkistaa sen) vaatii enemmän kuvia ja tutkitaan.
• Ultraääni: Tämä käyttää korkean taajuuden ääniaaltoja rintakudoksen kuvien tuottamiseen. Nämä kuvat auttavat lääkäreitä määrittämään, onko rintakehä nesteellä täytetty kysta vai kiinteä kasvain.
• Magneettikuvaus (MRI): Tämä käyttää magneettikenttiä kehon sisäosien tuottamiseen.
• Tietokonetomografia (CT tai CAT): Tämä luo useita "viipaleittain" kuvia kehon sisäpuolelta ja yhdistää ne sitten yksityiskohtaiseksi poikkileikkauskuvaksi, joka voi näyttää kasvainten läsnäolon.
• Positroniemissiotomografian (PET) skannaus: Radioaktiivisten sokerimolekyylien injektion jälkeen otetaan PET-skannaus sen selvittämiseksi, mitkä kehon alueet absorboivat sokeria nopeimmin. Koska syöpäsolut menestyvät sokerista, ne "syttyvät" PET-skannauksessa.
• PET-CT-skannaus: Tämä yhdistää PET- ja TT-skannausten tekniikan, jolloin lääkärit voivat tarkkailla, mitkä solut voivat olla syöpä, ja määrittää tarkemmin missä ne ovat kehossa.

Mamografiassa metaplastinen rintasyöpä voi näyttää hyvin samankaltaiselta kuin ductal-karsinooma ja hyvänlaatuiset massat, mikä voi tehdä diagnoosista haastavamman.

Rintasyöpä: Yleisin syöpä naisilla

Rintasyöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Rintojen biopsia

Mikä tahansa yllä olevista kuvantamistesteistä voi olla hyödyllistä oppia lisää kasvaimesta, mutta rintabiopsia tarvitaan rintasyövän tarkan tyypin määrittämiseksi ja kasvaimen ominaisuuksien, kuten kasvaimen luokan (kasvaimen aggressiivisuus), oppimiseksi. . Kaksi rintasyöpää ei ole samanlaisia ​​kasvain, jotka diagnosoidaan metaplastiseksi rintasyöväksi.

Metaplastisen rintasyövän diagnosoimiseksi rintakudos on tehtävä biopsiassa, mikä tarkoittaa, että pieni osa kudoksista poistetaan rinnasta (kirurgisesti tai erityisellä neulalla) ja tutkitaan mikroskoopilla. Biopsia seuraa yleensä jonkinlaista kuvantamista vahvistaa, että läsnä on syöpäkasvain (toisin kuin hyvänlaatuinen kasvain tai nesteellä täytetty kysta).

Rintojen biopsia: mitä odottaa

Reseptorien testaus

Kuten muidenkin rintasyöpätyyppien kohdalla, koepalanäytteille tehdään erityisiä testejä reseptorin tilan määrittämiseksi.

Jotkut kasvaimet ovat estrogeenireseptorin (ja / tai progesteronireseptorin) positiivinen, mikä tarkoittaa, että estrogeeni sitoutuu reseptoreihin aiheuttaen kasvainten kasvun. Hoidot, jotka joko estävät reseptorin tai vähentävät estrogeenin määrää kehossa, voivat rajoittaa kasvaimen kasvua.

HER2-testauksella voidaan määrittää, onko kasvain HER2-positiivinen, mikä tarkoittaa, että solujen pinnalla on lisääntynyt määrä HER2-reseptoreita. Kasvutekijät sitoutuvat näihin reseptoreihin aiheuttaen syövän kasvua, ja HER2-reseptoria estävät lääkkeet voivat siten häiritä kasvua. Kaiken kaikkiaan noin 25 prosenttia rintasyövistä on HER2-positiivisia, mutta on epävarmaa, kuinka yleistä HER2-positiivisuus on metaplastisessa rintasyövässä.

Hoito

Kuten kaikkien syöpien kohdalla, metaplastisen syövän hoitoa ohjaavat ensin:

• Kasvaimen koko ja sijainti
• Onko syöpä levinnyt (tämä sisältää alueellisen leviämisen imusolmukkeisiin sekä etäisen leviämisen esimerkiksi luihin, maksaan, keuhkoihin ja aivoihin)
• Yleinen terveys
• Ikä diagnoosin aikana
• Reseptorin herkkyys

Koska tämän tyyppinen syöpä on niin harvinaista, sen parhaita hoitomuotoja ei oikeastaan ​​tiedetä, mutta näyttää siltä, ​​että leikkaus kasvaimen poistamiseksi ja sädehoito ovat eniten hyötyä. Tämän tyyppisen kasvaimen matala taajuus tarkoittaa myös sitä, että kokeiltu ja todellinen toimintatapa ei ole helposti ilmeinen.

Leikkaus

Lumpektomia tai mastektomia on kaikkein lopullisin hoito. Koska metaplastiset rintasyövät ovat yleensä diagnoosin aikana suurempia kuin muun tyyppiset rintasyövät, mastektomia voidaan suositella.

Rintasyövän leikkausvaihtoehdot

Sädehoito

Yksi suurimmista tähän mennessä tehdyistä tutkimuksista, vuoden 2017 tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin hoitovaihtoehtoja, todettiin, että adjuvanttinen sädehoito oli tärkeää kuin leikkaus ja kemoterapia metaplastisen rintasyövän paikallisten ja alueellisten uusiutumisten estämisessä.

Rintasyövän hoitomenetelmät

Hormoniterapia

Kasvaimissa, jotka ovat estrogeenireseptori- ja / tai progesteronireseptoripositiivisia, käytetään usein hormonaalista hoitoa.

Premenopausaalisilla naisilla käytetään useimmiten Tamoxifen-lääkitystä. Tämä lääke toimii sitoutumalla estrogeenireseptoreihin rintasyöpäsoluissa niin, että hormoni ei voi.

Postmenopausaalisilla naisilla (tai premenopausaalisilla, jotka ovat saaneet munasarjojen estohoitoa) käytetään yleensä hoitoa aromataasin estäjällä.Aromataasin estäjät estävät mieshormonien (androgeenien) muuttumisen estrogeeniksi ja vähentävät siten kasvua tekijä joillekin rintasyöville.

HER2-kohdennetut hoidot

HER2-positiivisten kasvainten ennuste oli huonompi vuoteen 1998 saakka ja lääkkeen Herceptin (trastutsumabi) hyväksymiseen saakka. Nyt on saatavilla muita kohdennettuja HER2-hoitoja, jotka toimivat sitoutumalla syöpäsoluihin HER2-proteiiniin siten, että kasvutekijät eivät voi pysäyttää syövän kasvua. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole tehokkaita kasvaimille, jotka ovat HER2-negatiivisia.

HER2-positiiviset hoidot

Kemoterapia

Monet näistä syövistä ovat diagnoosissa rintasyövän keskimääräistä korkeammalla tasolla, joten kemoterapiaa suositellaan usein. Kemoterapia ei kuitenkaan näytä olevan yhtä tehokasta metaplastisen rintasyövän hoidossa.

Kemoterapia rintasyöpään

mTOR-estäjät

Hoitovaihtoehdot metaplastisille syöpille, jotka ovat estrogeenireseptoreita ja HER2-negatiiviset (kolminkertaiset-negatiiviset) ovat rajoitetumpia, koska kemoterapia ei ole erityisen tehokasta, mutta tutkimus tarjoaa lupauksia.

Vuoden 2018 tutkimuksessa tarkasteltiin näiden kasvainten vastetta mTOR-estoon (eräänlainen kohdennettu hoito) lääkkeillä Afinitor (everolimuusi) tai Torisel (temsirolimuusi). Havaittiin, että ihmisillä, joilla oli metaplastinen kolmois-negatiivinen rintasyöpä, oli paremmat tulokset tällä hoidolla kuin niillä, joilla oli ei-metaplastisia kolminkertaisia ​​negatiivisia kasvaimia.

Tämä ei ole vain toiveikas hoidon näkökulmasta, vaan se tunnistaa paremmin reitin, joka voidaan kohdistaa näiden syöpien pysäyttämiseen tulevaisuudessa.

Kliiniset tutkimukset

Rintasyövän hoidossa on käynnissä monia kliinisiä tutkimuksia, joissa etsitään tehokkaampia hoitoja tai sellaisia, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia.

Vaikka kliinisistä tutkimuksista on paljon myyttejä, on tärkeää pitää mielessä, että jokainen tällä hetkellä käytettävissä oleva hoito arvioitiin kerran kliinisessä tutkimuksessa, ja joskus kliiniset tutkimukset tarjoavat parhaan vaihtoehdon rintasyövän hoidossa. Esimerkiksi P13K-estäjän (buparlisibi) käytöllä metaplastiseen rintasyöpään havaittiin olevan pitkäaikainen vaste eristetyssä vuoden 2018 raportissa.

Katsaus syöpähoitoihin

Selviytyminen

Tällaisen harvinaisen rintasyövän muoto voi jättää sinut eristäytyneeksi ja hämmentyneeksi. Vaikka on epätodennäköistä, että yhteisössäsi on metaplastisen rintasyövän tukiryhmä, ottaen huomioon kuinka harvinaista se on, voit olla yhteydessä toisiin, jotka kohtaavat tämän diagnoosin sosiaalisen median kautta. Monien mielestä on hyödyllistä osallistua myös yleisiin rintasyövän tukiryhmiin ja tukea yhteisöjä.

On myös tärkeää saada koulutusta syövästäsi ja tekemästäsi tutkimuksesta ja olla oma puolestapuhujasi (tai sinulla on ystävä, joka voi puolustaa sinua tai sinun kanssasi) syövän hoidossa.

Kuinka puolustaa itseäsi, kun sinulla on syöpä

Sana Verywelliltä

Jos sinulle on diagnosoitu metaplastinen rintasyöpä, saatat huomata hämmentävän, että tämän tyyppisestä syövästä tiedetään vähemmän. Joskus on hyödyllistä hakea hoitoa jostakin suuremmasta syöpäkeskuksesta (kuten jostakin National Cancer Institute -nimisen syöpäkeskuksesta), joilla on todennäköisemmin kirurgia ja onkologia, jolla on kokemusta metaplastisista tapauksista.