Medicaren koskaan tapahtumia -käytäntö

Sisältö

• Välittömästi, tällä uudella Medicare-tapahtumakäytännöllä on useita tapoja vaikuttaa meihin:
• Onko kyse todella potilasturvallisuudesta?
• Tässä on joitain ongelmia, joita kannattaa varoa, kun vuoden 2008 Medicare Never Event -käytäntö päättyy ja kun sairaalat yrittävät sopeutua:
• Päivitys vuodelle 2012

Olitpa Medicare-edunsaaja, politiikka, joka tuli voimaan vuonna 2008, vaikuttaa sinuun. Uusi käytäntö koskee "ei koskaan tapahtumia", jotka lisääntyvät sairaalahoidon aikana. Kun käytäntö tuli voimaan, Medicare lopetti maksamisen joistakin potilaan sairaalahoidosta johtuvista ongelmista.

Medicaren luetteloon ei sisälly koskaan tapahtumia, jotka ovat väärän paikan leikkauksia, verensiirtoa väärällä veriryhmällä, painehaavoja (vuotoja), putoamisia tai traumoja ja sairaalainfektioita (sairaalassa hankittuja infektioita), jotka liittyvät leikkauksiin tai katetreihin. Kahdeksan on johdettu pääluettelosta, jossa on 28 koskaan tapahtumaa, tietysti niin kutsutut, koska niiden ei pitäisi koskaan tapahtua kenellekään potilaalle.

Lisäksi jos tapahtumaa ei koskaan tapahtuisi, Medicare toteaa, että potilasta ei välttämättä laskuteta ylimääräisestä hoidosta, jota tarvitaan koskaan tapahtuman käsittelemiseksi. Kaikki tämä tarkoittaa, että kyllä, sairaalan on katettava kaikki lisäkustannukset, jotka aiheutuvat potilaan kärsimistä lisäongelmista.

Välittömästi, tällä uudella Medicare-tapahtumakäytännöllä on useita tapoja vaikuttaa meihin:

• Medicare toteaa ykkösyyt uudelle politiikalle on parantaa potilaiden turvallisuutta ja arvoa. Sairaaloiden on tietysti alettava tarkastella turvallisempia käytäntöjä varmistaakseen, että potilaat eivät kärsi näistä ongelmista, ellei muusta syystä kuin sairaalan kustannusten pienentämiseksi.
• Sairausvakuutusyhtiöt seuraavat usein Medicaren esimerkkiä, ja monet ovat valmiita toteuttamaan saman politiikan. Koko maassa nämä vakuutusyhtiöt ilmoittavat sairaaloille, että he eivät maksa sairaalavirheistä, ja monissa tapauksissa heidän luettelonsa ovat vielä kattavampia. Tämä tarkoittaa, että nämä sairausvakuutusyhtiöt säästävät vakuutusasiakkaidensa sairauksien kustannuksia. Vaikka toivomme palkkioiden alentamista, on todennäköisesti liikaa odottaa alentuneiden kustannusten siirtymistä asiakkaille.
• Medicaren budjettiin pitäisi olla valtava vaikutus. Veronmaksajina meidän pitäisi olla iloisia nähdessämme nämä ponnistelut paitsi turvallisuutemme puolesta potilaina myös lompakkoissamme.
• Ainakin 20 osavaltiota harkitsee samaa politiikkaa Medicaid-potilailla. Noin tusina valtiota on jo toteuttanut jonkinlaisen ei-maksa-koskaan-tapahtumista-politiikan.

Onko kyse todella potilasturvallisuudesta?

Monet potilaiden puolustajat ja potilaat hurraavat kovalla äänellä! Tämä politiikka tekee varmasti sairaalapotilaista turvallisempia. Ja miksi sairaalaa ei pitäisi vaatia omistamaan työntekijöidensä virheet ja maksamaan nämä kustannukset itse? Säästämme myös rahaa. Mikä mahtava idea!

Ei niin nopeasti. Varovaisuutta tarvitaan, koska se ei ole niin yksinkertaista kuin miltä se kuulostaa.

Ensimmäinen ongelma on tämä: Se, että koskaan tapahtumalla ei ole tätä nimeä, ei tarkoita, että sitä ei koskaan tapahtuisi. Ammattilaiset kertovat meille, että monia luettelossa mainituista infektioista ei voida ehkäistä, erityisesti ongelmia, kuten lamaantuminen tai katetriin perustuvat infektiot.

Lisäksi jotkut sairaalat kamppailevat saadakseen toimeentulon sellaisenaan. Kyllä, monet pyrkivät poistamaan mahdollisimman monet koskaan tapahtumista, mutta heidän on katettava esiintyvien ongelmien kustannukset. Ne, jotka eivät kykene käsittelemään ongelmia verotuksellisesti, voivat lopettaa toimintansa. Toiset nostavat nostettavia hintoja muille potilaille tarjottaville tuotteille, joita Medicare ei kuitenkaan kata.

Viisaat potilaat tietävät myös, että suuret poliittiset muutokset johtavat usein tahattomiin seurauksiin. Kaikilla uudesta politiikasta johtuvista eduista huolimatta meidän potilaiden on oltava valppaana ongelmiin, jotka saattavat osoittautua maksamaan vielä enemmän rahaa tai jopa elämänlaatuamme.

Tässä on joitain ongelmia, joita kannattaa varoa, kun vuoden 2008 Medicare Never Event -käytäntö päättyy ja kun sairaalat yrittävät sopeutua:

• Sairaalat saattavat edellyttää, että potilaat testataan perusteellisemmin ennen pääsyä osoittamaan, onko heillä infektioita tai muita ongelmia ennen saapumistaan. Lisätestit maksavat tietysti ylimääräistä ja ovat yksinkertaisesti puolustusmekanismi. Potilasta ei ole hyötyä.
• Tartunnan saanut tai loukkaantunut potilas voidaan päästää liian nopeasti. Jos hänet on palattava takaisin myöhemmin, sairaala pystyy näiden uusien pääsykokeiden avulla todistamaan, että hän saapui ongelman kanssa. Tämä tarkoittaa, että Medicare lopulta maksaa siitä joka tapauksessa, mutta potilas on kuljetettu vähintään kaksi kertaa, vaikka hän olisi edelleen loukkaantunut tai sairas.
• Potilaita voidaan tarpeettomasti hoitaa antibiooteilla infektion estämiseksi, mikä lisää vastustuskykyä, mikä johtaa myöhemmin enemmän infektioihin, joita ei voida hoitaa.
• Potilaita saatetaan laskuttaa ylimääräisistä "taskussa" olevista lisäominaisuuksista, joita vakuutus ei kuitenkaan kata ja jotka eivät välttämättä ole sopivia.

Jos jokin näistä ongelmista sattuu sinulle, sinun kannattaa ilmoittaa niistä Medicarelle. Vielä on nähtävissä, onko meillä tapa suojautua heiltä. Ajan myötä ja uudesta käytännöstä tiedetään enemmän, pidän tämän Potilaan voimaannuttamisen sivuston ajan tasalla.

Päivitys vuodelle 2012

Edullisen hoidon lain (terveydenhuollon uudistus) myötä sairaaloiden on nyt pakko tutkia potilaskokemuksia ja raportoida niistä. Tämä on toinen läpinäkyvyyden muoto, jota tarvitaan pitämään sairaalat keskittyneenä potilaidensa laadukkaaseen hoitoon. Lue lisää potilaskokemuksista ja tyytyväisyystutkimuksista tai täältä.