Sisältö
Sinulla on juuri diagnosoitu raudan ylikuormitus (kutsutaan myös hemosideroosiksi), joka on seurausta lukuisista punasolujensiirroista, jotka olet saanut. Olet ehkä tiennyt tästä riskistä varhaisessa vaiheessa hoitosuunnitelmasi, mutta ehkä et tiennyt. Raudan ylikuormitus voi aiheuttaa lukuisia komplikaatioita, joten on tärkeää, että sinulla on hyvä hoitosuunnitelma.Rautakelaattoreita (lääkkeitä, jotka poistavat rautaa kehosta) käytetään tyypillisesti ihmisillä, joilla on talassemia tai muu anemia, joka vaatii useita punasolujensiirtoja. Ihmiset, joilla on perinnöllinen hemokromatoosi, hoidetaan sarjamuotoisella flebotomialla (veren fyysinen poisto).
Rautakelaatiovaihtoehdot
Tällä hetkellä Yhdysvalloissa on saatavana kolme erilaista rautakelaattoria. Jokaisella on omat hyvät ja huonot puolensa. Useita tekijöitä punnitaan, kun päätetään lääkkeestä.
Deferoksamiini
Deferoksamiinia (tuotenimi Deferral) on käytetty Yhdysvalloissa yli neljäkymmentä vuotta. Deferoksamiinia voidaan antaa laskimoon (IV) infuusiona sairaalassa, mutta yleisemmin raudan ylikuormituksesta kärsivät ihmiset antavat deferoksamiinia ihon alle (ihon alle) kotona. Infuusio annetaan 8-12 tuntia yöllä pienellä paristokäyttöisellä pumpulla. Paikallisia ihoreaktioita voi esiintyä, mutta ne voidaan hoitaa pienentämällä infuusion annosta / nopeutta tai hydrokortisonikermalla.
Useimmat ihmiset sietävät deferoksamiinia hyvin, mutta koska infuusiot on annettava pitkiä aikoja, monet ihmiset kyllästyvät tähän hoitoon. Kuulo ja / tai näön heikkeneminen voi ilmetä suurilla annoksilla, joten deferoksamiinihoidon aikana sinulla on oltava vuosittainen kuulo- ja näköseulonta.
Deferasiroksi
Yleisin Yhdysvalloissa käytetty rautakelaattori on deferasiroksi. Se poistaa tehokkaasti rautaa maksasta ja sydämestä, kahdesta elimestä, joilla on todennäköisesti raudan ylikuormitus. Deferasiroxia on saatavana kahdessa muodossa: dispergoituva tabletti (liuotettuna nesteeseen) nimeltä Exjade ja tabletti, joka voidaan niellä, nimeltään Jadenu.
Yksi deferasiroksin suurimmista eduista on, että se on suun kautta otettava lääkitys kerran päivässä. Valitettavasti deferasiroksia ei ole nestemäisessä muodossa. Vaikka Jadenu on helppo niellä tabletti, useimmilla verensiirrosta riippuvaisilla anemioilla lapsilla kehittyy raudan ylikuormitus ennen kuin he pystyvät nielemään pillereitä. Näillä lapsilla voidaan käyttää Exjade-valmistetta.
Tämän formulaation haittapuoli on, että se yksinkertaisesti maistuu ikävältä. Tabletti liuotetaan nesteeseen, mutta usein se ei liukene kokonaan ja neste saa liidun. Makua voidaan parantaa jonkin verran laittamalla se omena- tai appelsiinimehuun. Meneillään olevassa kliinisessä tutkimuksessa arvioidaan deferasiroksirakeiden tehoa, jotka voidaan ripotella ruokaan. Deferasiroxia voidaan käyttää myös yli 10-vuotiailla ihmisillä, joilla ei ole verensiirrosta riippuvaa talassemiaa.
Deferiproni
Deferiproni (Ferriprox) on viimeisin Yhdysvalloissa hyväksytty rautakelaattori. Vaikka deferiproni on oraalinen lääkitys, sitä otetaan tällä hetkellä kolme kertaa päivässä. Se tulee pillerinä tai nesteenä. Vaikuttaa siltä, että deferiproni voi olla paras lääke raudan poistamiseksi sydämestä. Vaikka useimmat ihmiset sietävät deferipronia ilman ongelmia, eniten potentiaalisia sivuvaikutuksia on agranulosytoosi, vakavasti alhainen neutrofiilimäärä, joka voi lisätä infektioriskiä. Tämän lääkityksen aikana neutrofiilien määrää on seurattava tarkasti viikoittaisilla täydellisillä verenkuvilla (CBC).
Yhdistelmähoito
Jotkut raudan ylikuormituksesta kärsivät saattavat tarvita hoitoa useammalla kuin yhdellä kelaattorilla kerralla. Tämä voi olla deferasiroksin tai deferipronin ottaminen päivittäin deferoksamiinin infuusioiden kanssa 3-4 kertaa viikossa.
Jos sinulla on kysyttävää siitä, onko tietty rautakelaattori sinulle sopiva, keskustele siitä terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Varmista, että otat lääkitystä ohjeiden mukaan ja ilmoita lääkärillesi kaikista huolestasi.