Sisältö
Tulehdukselliset niveltulehdustyypit voivat liittyä useisiin niveliin samanaikaisesti. Usein yliaktiivinen tai toimintahäiriöinen immuunijärjestelmä on tulehduksen syy. Tulehdustyyppien niveltulehduksen ensisijaisia oireita ovat kipu ja jäykkyys aamulla tai lepo- tai toimettomuusjaksojen jälkeen.Potilailla, joilla on tulehduksellinen niveltulehdus, aamun jäykkyyden jakso on tyypillisesti yli 60 minuuttia.Turvotus, punoitus ja lämpö ovat myös yleisiä sairastuneissa nivelissä tai niiden ympärillä. Tulehduksellinen niveltulehdus ei vaikuta vain niveliin - se voi vaikuttaa muihin kehon osiin, mukaan lukien iho tai sisäelimet. Tulehduksellinen niveltulehdus voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin, mutta usein iski ihmisiä elämän päähän.
Turvotusta ei aina tapahdu tulehduksellisen niveltulehduksen yhteydessä. Vaikka tämä saattaa tuntua epätavalliselta, itse asiassa tulehduksellisilla niveltulehduspotilailla voi olla kipua ilman turvotusta, turvotusta ilman kipua tai fyysisiä rajoituksia ilman kipua tai turvotusta.
Tulehduksellisen niveltulehduksen tyypit
Kolme yleisintä kroonisen tulehduksellisen niveltulehduksen tyyppiä ovat nivelreuma, nivelpsoriaasi ja selkärankareuma. Mutta on muitakin. Potilailla, joilla on tuki- ja liikuntaelinoireita, tulehdustiloihin, joihin ei liity niveltulehdusta, voivat kuulua bursiitti, tendiniitti tai polymyalgia reumatica. Potilailla, joilla on yksi tai kolme niveltulehdusta, voi olla akuutti tulehdustila, kuten tarttuva niveltulehdus, kihti, näennäinen kihti, Reaktiivinen niveltulehdus tai klamydiaalinen niveltulehdus - tai krooninen tulehdustila, kuten nivelpsoriaasi, spondyloarthropathy, paukiartikulaarinen juveniilinen niveltulehdus tai tarttuva niveltulehdus, joka on parantumassa hitaasti. Potilailla, joilla on neljä tai useampia niveliä, voi olla akuutteja tulehdustiloja, kuten viruksen niveltulehdus, lääkeaineen aiheuttama niveltulehdus, varhainen sidekudossairaus, reumakuume, palindrominen reuma tai remonttiva seronegatiivinen symmetrinen synoviitti, johon liittyy pistävä ödeema (RS3PE) - tai krooniset tulehdustilat kuten nivelreuma, erilaistumaton polyartriitti, tulehduksellinen nivelrikko, sidekudosseos, lupus, skleroderma, polyartikulaarinen juveniilinen niveltulehdus tai aikuisen Stillin tauti.
Kuinka tulehduksellinen niveltulehdus diagnosoidaan?
Akuutin vaiheen reaktanttien nousu toimii tulehduksen indikaattoreina. Vaikka kaksi useimmin käytettyä, CRP ja sedimentaatioaste, osoittavat tulehdusta, ne eivät tee eroa nivelreuman ja muiden tulehduksellisten niveltulehdustyyppien välillä. Kaikilla potilailla, joilla on tulehduksellinen niveltulehdus, ei myöskään ole alun perin kohonnut CRP- tai sedimentaatioaste. Joillakin potilailla saattaa olla kohonnut ferritiini-, haptoglobiini-, ceruloplasmiini- tai komplementtitaso.Muut markkerit, jotka viittaavat tulehdustyyppiseen niveltulehdukseen, ovat kroonisen sairauden anemia, kohonneet verihiutaleet ja kohonnut valkosolujen määrä.
On olemassa serologisia testejä diagnoosin löytämiseksi. Nivelreuma tekijä tilataan yleisesti, kun nivelreumaa epäillään. Mutta kaikki nivelreumapotilaat eivät ole positiivisia nivelreumalle (seropositiivinen). Noin 20 prosentilla potilaista, joilla on diagnosoitu nivelreuma, on negatiivinen nivelreuma (seronegatiivinen) .Varhaisessa niveltulehduksessa (oireet alle vuodessa) nivelreumaherkkyys on noin 17-59 prosenttia, Kelleyn reumatologian oppikirjan mukaan. Spesifisyys ei myöskään ole hyvä varhaisessa nivelreumassa, koska muihin olosuhteisiin voi liittyä positiivinen nivelreuma (esim. Lupus, Sjogrenin oireyhtymä). Jopa 4-5 prosenttia väestöstä on positiivinen nivelreumalle. Muut serologiset testit, kuten anti-CCP ja ANA, voivat tarjota enemmän diagnostista tietoa CRP: n, sedimentaationopeuden ja nivelreuman lisäksi.
Tiettyjen geneettisten markkereiden testaaminen voi olla hyödyllistä. Esimerkiksi HLA-B27-positiivisuus liittyy voimakkaasti selkärankareumaan.Synoviaalinen nesteanalyysi voi myös antaa tietoa tulehduksesta - tulehtuneen nivelen nivelneste on tyypillisesti keltaista ja turbulenttia, ja valkosolujen määrä on yli 10000 solua / mm. suurin prosenttiosuus on neutrofiilejä.
Kuvantamista käytetään myös osana tulehduksellisen niveltulehduksen diagnostista prosessia.Röntgenkuva tulehduksellisesta niveltulehduksesta voi sisältää pehmytkudoksen turvotuksen, kondrokalsinoosin, nivelefuusion, nivelen lähellä olevan osteopenian, ruston symmetrisen häviön, nivelen tilan kapenemisen ja luun eroosiot.