Yleiskatsaus hypertensiiviseen hätätilanteeseen

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Korkean verenpaineen äärimmäistä muotoa kutsutaan verenpainetaudiksi. Hypertensiiviselle hätätilalle on ominaista akuutti, vaikea verenpaineen nousu, systolinen verenpaine yli 180 millimetriä elohopeaa (mm Hg) tai diastolinen verenpaine yli 120 mm Hg, mikä aiheuttaa vahinkoa ainakin yhdelle kohde-elimelle, kuten aivoille. sydän, munuaiset ja verisuonet. Verenpaineita tällä korkealla alueella ilman todisteita elinvaurioista kutsutaan "hypertensiiviseksi kiireellisyydeksi", hieman vähemmän vaaralliseksi tilaksi kuin hypertensiivinen hätä.

Mikä on verenpainetauti?

Noin 75 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa - tai yhdellä kolmesta aikuisesta - on diagnosoitu verenpainetauti tai korkea verenpaine. Joka kerta, kun sinulla on syke, veri pumpataan valtimoihisi.

Verenpaineen lukemat koostuvat kahdentyyppisistä paineista:

• Systolinen verenpaine on suurin paine ja tapahtuu, kun sydän sykkii ja pumppaa verta.
• Diastolinen verenpaine on alempi paine ja on silloin, kun sydän on levossa, lyöntien välillä ja paine laskee.

Verenpainelukemissa käytetään kahta lukua, yleensä systolinen luku ennen diastolista lukua. Esimerkiksi 125/85: n systolinen paine olisi 125 mm Hg ja diastolinen paine 85 mm Hg.

American Heart Associationin mukaan verenpainetta pidetään korkeana, kun systolinen on 130 tai enemmän tai diastolinen on 90 tai korkeampi. Verenpainelukemat yli 180/120 ovat vaarallisen korkeita ja vaativat nopeaa lääkärinhoitoa.

Jos verenpaine pysyy ajan mittaan korkeana, se saa sydämen työskentelemään kovemmin ja pumppaamaan kovemmin ajan myötä, mikä voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, sydämen vajaatoimintaan, sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen.

Hypertensio ilmaantuu yleensä ilman oireita.On tärkeää, että terveydenhuollon tarjoajasi tarkistaa säännöllisesti verenpainetta verenpaineen säännöllisen seuraamiseksi. Mittaria, stetoskooppia tai elektronista anturia ja verenpainemansettia (kutsutaan verenpainemittariksi) käytetään systolisten ja diastolisten lukemiesi lukemiseen. Elintapamuutokset ja lääkitys voivat vähentää verenpainetta.

Milloin on paras aika ottaa verenpaineesi?

Oireet

Normaalien tai epänormaalien verenpainelukemien ymmärtäminen voi olla hankala käsite monille ihmisille. Pelottava verenpaine voi johtaa merkittäviin terveysvaikutuksiin.

Hypertensiivinen hätä diagnosoidaan, kun systolinen verenpaine on yli 180 mm Hg tai diastolinen on yli 120 mm Hg, johon liittyy akuutti kohde-elinvaurio.

Henkilö, jolla on korkea verenpainetauti, voi ilmaista useita oireita, kuten:

• Päänsärky
• Näön hämärtyminen
• Lisääntyvä sekavuus
• Vakava ahdistus
• Pahoinvointi
• Lisääntynyt hengenahdistus

Joitakin muita verenpainetaudin fyysisiä oireita ovat:

• Näön menetys (ohimenevä sokeus)
• Kohtaukset
• Tajunnan menetys tai reagoimattomuus
• Nopea hengitys
• Oksentelu
• Turvotus, mukaan lukien perifeerinen turvotus (nilkkojen turvotus)

Hypertensiiviseen hätätilanteeseen liittyvät elinvauriot

Yleensä jatkuva korkea verenpaine voi alkaa vaikuttaa elimiin, jota pidetään elinelinten vaurioina. Tämän estämiseksi - ja välittömän elinten vajaatoiminnan mahdollisuus - verenpainetta on alennettava välittömästi.

Hypertensiiviseen hätätilaan liittyviin elinvaurioihin voi kuulua:

• Sekavuus tai muut muutokset henkisessä tilassa
• Verenvuoto aivoihin, mikä johtaa verenvuotoon
• Sydämen vajaatoiminta
• Rintakipu (epävakaa angina pectoris)
• Keuhkopöhö (neste keuhkoissa)
• Sydänkohtaus
• Aneurysma (aortan dissektio)
• Eklampsia, joka liittyy kohtausten puhkeamiseen raskauden aikana

Syyt

Hypertensiiviset hätätilanteet voivat johtua erilaisista olosuhteista, kuten myrkytyksistä, lääkkeiden välisistä vuorovaikutuksista, aortan repeämästä, selkäytimen häiriöistä, kollageenisuonten sairauksista ja jopa raskaudesta.

Muita yleisempiä syitä ovat:

• Aivohalvaus: Aivojen verenkierron keskeytys
• Sydänkohtaus: Verenkierron tukkeutuminen sydämeen johtaa yleensä sydänlihaksen kuolemaan
• Sydämen vajaatoiminta: Oikean sydämen toiminnan epäonnistuminen
• Munuaisten vajaatoiminta: Munuaisten toiminnan häiriö
• Eklampsia: Liittyy kohtauksiin, joita esiintyy raskaana olevilla naisilla, joilla on korkea verenpaine ja jotka uhkaavat äidin ja vauvan terveyttä

Hypertensiivistä hätätilaa esiintyy yleisimmin tietyissä väestöryhmissä, mukaan lukien naiset, liikalihavat, verenpainetautia tai sepelvaltimotautia sairastavat, mielenterveysongelmista kärsivät ja ne, jotka tarvitsevat paljon verenpainelääkkeitä. Se liittyy voimakkaasti myös potilaisiin, jotka eivät ota tai unohda ottaa verenpainelääkkeitään.

2:00

Sydämen vajaatoiminnan oireet ja komplikaatiot

Diagnoosi

Verenpainetaudin tulokset johtuvat toissijaisesta sydämen kyvyttömyydestä pumpata verta tehokkaasti johtuen verisuonten tulehtumisesta ja vuotavasta nesteestä tai verestä.

Hypertensiivisissä hätätilanteissa on kaksi luokitusta:

• Hypertensiivinen kiireellisyys on silloin, kun verenpaine nousee, mutta kohde-elimille ei ole epäiltyjä vaurioita. Verenpainelukemia, jotka ovat 180/100 tai enemmän, pidettäisiin hypertensiivisenä kiireellisyyteen. Verenpainelääkityksen avulla verenpaine voidaan laskea turvallisesti muutamassa tunnissa.
• Hypertensiivinen kriisitai uusi korkea verenpaine, liittyy erittäin korkeaan verenpaineeseen ja elinten vaurioitumiseen. Hypertensiivinen kriisi liittyy yleensä hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Vaikka saattaa tuntua siltä, ​​että korkealla verenpaineella diagnosoidut voivat olla helposti alttiita verenpainetautien hätätilanteelle, on arvioitu, että vain 1–3% hypertensiopotilaista kokee hypertensiivisen hätätilan elinaikanaan.

Jos sinä tai joku tuntemastanne kohtaa voimakkaasti verenpainetta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Erittäin korkean verenpaineen tunnistaminen ja verenpainetaudin hoito voi vaatia lääkärin arviointia, jota seuraa sairaalahoito. Sairaalassa verenpainelääkkeitä voidaan antaa turvallisesti, ja rutiinikokeet voidaan suorittaa verenpaineen seuraamiseksi ja elinten vaurioiden arvioimiseksi.

Jotkut näistä testeistä sisältävät säännöllisiä verenpainelukemia, silmätutkimuksia turvotuksen ja verenvuodon arvioimiseksi sekä veren ja virtsan testausta.

Hoito

Hypertensiivisten hätätilanteiden hoito voi vaatia pääsyä tehohoitoyksikköön (ICU). Verenpainelääkitys voidaan antaa suun kautta tai laskimonsisäisesti, ja seurantatasot voidaan varmistaa verenpaineen asteittainen ja turvallinen alentaminen ICU: ssa. On kriittistä, että verenpainetta ei lasketa liian nopeasti haitallisten vaikutusten välttämiseksi.

Lääke- ja hoitovaihtoehdot voivat vaihdella riippuen siitä, edustaako hypertensiivinen hätä kiireellistä vai hätätilanteessa korkeaa verenpainetta, ja onko olemassa yhteyttä samanaikaiseen sairauteen tai tilaan. Niille, joilla on korkea hätätilan korkean verenpaineen riski, annetaan todennäköisesti nopeasti vaikuttavia lääkkeitä komplikaatioiden vähentämiseksi, kohde-elinten suojaamiseksi ja kliinisten tulosten parantamiseksi.

Tavoitteena on alentaa keskimääräistä valtimopaineita (MAP) 25% ensimmäisen hoitotunnin aikana. Hypertensiivisen kiireellisyyden hoitotavoite on alentaa verenpainetta asteittain 24-48 tunnin aikana.

Pitkäaikaisiin hoitovaihtoehtoihin lääkäri voi määrätä päivittäin suun kautta otettavan verenpainelääkityksen vakauttamisen jälkeen.

Sana Verywelliltä

Ilman asianmukaista verenpainelukemaa korkeaa verenpainetta voi olla vaikea havaita ja se voi jäädä huomaamatta pitkään. Ajan myötä korkea verenpaine voi aiheuttaa erilaisia ​​vakavia terveysongelmia, kuten sydämen vajaatoiminta. Jos sinulla on verenpainetaudin riski tai sinulla on korkea verenpaine, keskustele lääkärisi kanssa keskustellaksesi hoitovaihtoehdoista, elämäntapamuutoksista ja tavoista seurata verenpainettasi useammin.

Onko lääkäri mittaamassa verenpainettasi oikein?