Sisältö
Kalsiumpyrofosfaattikerrostumatauti (CPPD) on eräänlainen niveltulehdus. Se johtuu kalsiumfosfaattikiteiden kerrostumista nivelissä ja sillä on samanlaiset ominaisuudet kuin kihdellä. CPPD-hyökkäys voi tapahtua yhtäkkiä ja aiheuttaa voimakasta kipua, tulehdusta ja vammaisuutta.CPPD tunnetaan muilla nimillä, mukaan lukien näennäinen kihti, vanhempi termi, jota käytetään edelleen monissa lääketieteellisissä käytännöissä, ja kondrokalsinoosi, joka viittaa erityisesti kalsiumkerroksiin, jotka kehittyvät yhteistiloissa.
Oireet
CPPD: n myötä kalsiumin asteittainen muodostuminen nivelissä voi laukaista tulehduksellisen niveltulehduksen oireiden, kuten kivun, jäykkyyden, turvotuksen, väsymyksen, matalan asteen kuumeen ja liikkumisen rajoittamisen.
CPPD-hyökkäyksen riski kasvaa iän myötä. American College of Rheumatology: n tilastojen mukaan kalsiumkiteitä kehittyy lähes kolmella prosentilla 50-vuotiaista aikuisista. Tämä luku kasvaa lähes 50 prosenttiin, kun henkilö saavuttaa 90.
Kaikilla CPPD-kiteen kehittäjillä ei ole oireita. Niistä 25 prosentista, joilla on, useimmilla on tuskallisia jaksoja, joihin liittyy polvia, tai heillä on kipua ja tulehdusta nilkoissa, kyynärpäissä, käsissä, ranteissa tai hartioissa. CPPD-hyökkäykset voivat kestää muutamasta päivästä useisiin viikkoihin.
CPPD-hyökkäykset voivat laukaista vakava sairaus, leikkaus, trauma tai äärimmäinen liiallinen rasitus. Vuosien kuluessa tauti voi aiheuttaa nivelten asteittaisen heikkenemisen, mikä johtaa pitkäaikaiseen vammaisuuteen. Noin viidelle prosentille sairastuneista kehittyy kroonisen nivelreuman kaltainen tila, johon liittyy ääreisliitoksia (eli samat nivelet kehon eri puolilla, kuten ranteissa tai polvissa).
Diagnoosi
CPPD: n diagnoosi viivästyy usein, koska oireet sekoitetaan yleisesti muun tyyppisiin niveltulehduksiin, mukaan lukien nivelrikko, nivelreuma ja kihti (sairaus, jolle on tunnusomaista virtsahappokiteiden muodostuminen).
Diagnoosi sisältää yleensä nesteen imemisen vahingoittuneesta nivelestä ja kiteisten kerrostumien analysoinnin laboratoriossa.
Lääkäri voi myös määrätä kuvantamistestejä, kuten ultraääni, tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), jotta voidaan tunnistaa kalkkeutuneet massat nivelen ympärillä.
Hoito
Toisin kuin kihti, jossa virtsahappokiteet voidaan liuottaa lääkkeillä, kiteet, joihin CPPD kuuluu, eivät liukene (eli niitä ei voida liuottaa).
Siksi hoito keskittyy oireiden lievittämiseen ja tulevien hyökkäysten välttämiseen. Farmaseuttiset vaihtoehdot sisältävät:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kivun ja tulehduksen hallitsemiseksi
- Pieniannoksinen Colcrys (kolkisiini), jota käytetään yleisesti kihtiin, henkilöille, jotka eivät siedä tulehduskipulääkkeitä
- Kortisoni (steroidi) -injektiot sairastuneeseen niveliin pitkäaikaisen, lyhytaikaisen tulehduksen helpottamiseksi
- Plaqueniili (hydroksiklorokiini) tai metotreksaatti (MTX) vaikeimmissa tapauksissa immuunivasteen lieventämiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi
Leikkausta voidaan harkita kalkkeutuneen massan poistamiseksi nivelestä, vaikka sitä pidetään edelleen kokeellisena, ja sen käyttöä tukevia tietoja on rajoitetusti.