Sisältö
Reisikaulan murtuma on yksi lonkkamurtuman tyyppi. Tämä loukkaantuminen tapahtuu juuri pallon ja pistorasian lonkkanivelen pallon alapuolella, reisiluun alueella, jota kutsutaan reisiluun. Reisikaulan murtuma irrottaa pallon muusta reiden luusta (reisiluusta). Lonkkapaineella paheneva nivuskipu on merkittävin oire.Lonkkamurtumia pidetään usein ikääntyneen henkilön vammoina, mutta aktiiviset nuoremmat ihmiset ovat myös vaarassa putoamisen, auto-onnettomuuksien ja liikakäytön (stressimurtumat) takia. Reisikaulan murtuman tai minkä tahansa lonkkamurtuman välitön hoito on välttämätöntä monien mahdollisten komplikaatioiden lievittämiseksi.
Komplikaatiot ja huolet
Uhka tulevaan liikkuvuuteen ja elämänlaatuun on tietysti tekijä harkittaessa minkä tahansa lonkkamurtuman vaikutusta, mutta myös kuoleman riski kasvaa dramaattisesti tällaisen vamman jälkeen. Lonkkamurtumat ovat erityisen vaarallisia iäkkäille aikuisille.
Kokonaiskuolleisuusaste on 6% sairaalahoidon aikana ja 20-30% ensimmäisen vuoden aikana loukkaantumisen jälkeen (korkein kuuden ensimmäisen kuukauden aikana) välittömien komplikaatioiden, kuten infektioiden, ja mahdollisesti liikkuvuuden puutteen, kuten keuhkokuume ja sydän- ja verisuonitaudit, vuoksi tauti.
Nopea hoito on ratkaisevan tärkeää. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että iäkkäiden murtumapotilaiden kuolleisuus nousee, kun hoito viivästyy yli 24 tuntia.
Mutta erityisesti reisiluun kaulan murtumat voivat olla hankalia johtuen kyseisen alueen luun ohuuudesta (mikä tekee osteoporoosista vaikuttavan tekijän). Lisäksi murtuneen luun osan verenkierto vahingoittuu usein loukkaantumisen yhteydessä, mikä estää luun paranemista.
Tämä häiriintynyt verenkierto luuhun johtaa usein osteonekroosiin (avaskulaarinen nekroosi), luusolujen kirjaimelliseen kuolemaan. Tämä voi johtaa luun romahtamiseen alueella ja loppuvaiheen niveltulehdukseen lonkkanivelessä.
Luokitus murtuman vakavuus
Lääkärit käyttävät sitä, mikä tunnetaan nimellä Puutarhaluokitus arvioida reisiluun kaulan murtuman vakavuutta. On olemassa neljä vaihetta tai tyyppiä, joista tyyppi I on vähiten vakava (epätäydellinen, siirtymätön murtuma; osittainen murtuma) ja tyyppi IV on vakavin (täydellinen, täysin siirtynyt murtuma; luut ovat erillään ja tasaus).
Lääkärit diagnosoivat tyypillisesti reisiluun kaulamurtuman röntgensäteellä, erityisesti tyypin III ja IV taukoille. Hienommissa tapauksissa, joissa röntgenkuva ei osoita mitään ja potilaalla on silti oireita (esimerkiksi tyypin I stressimurtumien yhteydessä), voidaan tilata herkempiä kuvantamistestejä, kuten magneettikuvaus (MRI) tai luustokuva.
Tällaisen järjestelmän saaminen reisiluun kaulanmurtuman määrittelemiseksi auttaa lääkäreitä nopeasti määrittämään vamman vakavuuden ja todennäköisen hoidon.
Reisiluun kaulan murtuman hoito
Leikkaus on yleisin reisiluun kaulanmurtuman hoito, vaikka konservatiivinen hoito voisi olla perusteltua korkean riskin tapauksissa tai vähemmän vakavissa stressimurtumissa. Tähän voisi kuulua nivelen lepo, painon pitäminen lonkan kainalosauvoilla, kivun hallinta ja fysioterapia luun parantumisen jälkeen.
Kirurgisen hoidon kannalta tärkeimpiä harkittavia kriteereitä ovat:
- Murtumien siirtymisen vakavuus
- Potilaan ikä
Leikkaus tuo usein hyviä tuloksia. Eräässä 29 tutkimuksessa, jotka koskivat yli 5000 lonkkamurtumapotilasta, havaittiin, että kirurginen hoito aiheutti suurempia luunionia (93% vs. 69%) ja matalampaa osteonekroosin määrää (8% vs. 10%) kuin ei-kirurgiset, konservatiiviset hoidot.
Avoin pelkistys ja sisäinen korjaus
Lääkärit kohdistavat siirtyneen luun manuaalisesti uudelleen ja pitävät luita paikallaan kirurgisilla tapilla, ruuveilla tai nauloilla.
Potilaat voivat yleensä asettaa korjatulle lonkalle niin paljon painoa kuin siedetään, mutta tämä vaihtelee joissakin tapauksissa. Tarkista kirurgi ennen hoidon tai liikunnan aloittamista. Kun luut paranevat, kivun pitäisi yleensä lieventyä.
Tapauksissa, joissa osteonekroosi alkaa, potilaat saattavat lopulta tarvita lonkan korvausleikkausta.
Osittainen tai täydellinen lonkan vaihto
Hemiartroplastiassa tai kokonaisnivelkudoksessa pallo- ja hylsyliitoksen luut poistetaan ja korvataan metalli- tai keraamisilla implantteilla. Lonkan korvaaminen on suositeltavaa potilailla, joilla on siirtymämurtumia murtumien korjaamisen yrittämisen vuoksi.
Alle 60-vuotiailla potilailla lääkärit kuitenkin tekevät kaikkensa välttää osittainen lonkan korvaaminen. Lonkan korvaaminen toimii hyvin vähemmän aktiivisilla potilailla, mutta niillä on taipumus kulua nuoremmilla, aktiivisemmilla potilailla. Jotkut tiedot osoittavat, että muut kirurgiset vaihtoehdot toimivat paremmin näillä henkilöillä.
Kuntoutus alkaa heti osittaisen tai täydellisen lonkan korvaamisen jälkeen, ja potilaat voivat yleensä kävellä koko painonsa implantilla. Heillä on taipumus tuntea olonsa paljon paremmin leikkauksen jälkeen ja yleensä palata kävelyyn melko nopeasti.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti