Miksi kliininen remissio ei ole IBD: n tavoite

Sisältö

• Remission ymmärtäminen
• Erilaiset remission tyypit
• Miksi kliininen remissio ei välttämättä riitä
• Entä jos tulehduksia on edelleen?
• Sana Verywelliltä

Mitä tarkoittaa remissio Crohnin taudista tai haavainen paksusuolentulehdus? Useimmille tulehduksellista suolistosairautta (IBD) sairastaville potilaille ja heidän lääkäreilleen remission saavuttaminen on hoidon ensisijainen tavoite. Remissio voi tapahtua lääkehoidon jälkeen tai leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se voi tapahtua melko nopeasti, mutta toisille se voi viedä enemmän aikaa ja yrittää hoitoa yhdellä tai useammalla lääkkeellä ja / tai leikkauksella. Crohnin ja paksusuolitulehduksen säätiön mukaan tyypillisenä vuonna noin 50% Crohnin tautia sairastavista on joko remissiossa tai heillä on lievä sairaus ja noin 48% haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista on remissiossa.

Remission ymmärtäminen

Termi remissio tarkoittaa eri asioita eri ihmisille, myös potilaille ja lääkäreille. Tämä voi aiheuttaa pienen ongelman, kun puhutaan siitä, mitä remissio tarkoittaa ja miten se voidaan saavuttaa. Monien vuosien ajan potilaiden katsottiin olevan remissiossa, jos IBD: n oireita oli vähän tai ei ollenkaan. Tämä tarkoitti yleensä sitä, että oireet, kuten vatsakipu, ripuli tai verinen uloste, olivat joko merkittävästi vähentyneet tai kokonaan kadonneet.

Kun IBD: stä opitaan enemmän, ymmärretään yhä enemmän, että remissio on laajempi käsite kuin oireiden vähentäminen. Potilaille oireiden hallitseminen on tärkein tekijä elämänlaadun parantamisessa lyhyellä aikavälillä. IBD: llä voi kuitenkin olla muita prosesseja, vaikka tietyt oireet tai jopa kaikki oireet ovat kadonneet. Joillakin potilailla voi silti olla IBD-tulehdus, vaikka he olisivatkin paremmin. Tulehdus on IBD: n merkki, joka voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin.

Erilaiset remission tyypit

Potilaat voivat oppia lisää IBD: stä keskustelemalla remissiosta gastroenterologin kanssa. Remission tarkasta määritelmästä IBD: ssä ei ole yksimielisyyttä. On kuitenkin olemassa useita pisteytysvälineitä, joita lääkärit saattavat käyttää selvittääkseen, onko potilas saavuttanut remission. Eri gastroenterologit ja IBD-keskukset käyttävät kriteerejä, jotka ovat todenneet sopivimmiksi, mikä tarkoittaa, että voi olla vaikeaa tehdä vertailuja.

Joitakin erityyppisiä remissioita ovat:

• Biokemiallinen remissio: Verelle tai ulosteelle tehdyt laboratoriotestit eivät osoita mitään IBD: n tunnusmerkkejä.
• Kliininen remissio: Kun IBD: n oireet ovat vähentyneet siihen pisteeseen, että ne ovat enimmäkseen poissa tai kadonneet.
• Endoskooppinen remissio: Tulehdusta ei havaita testin aikana, jossa lääkäri voi nähdä ruoansulatuskanavan vuorauksen, kuten kolonoskopian tai sigmoidoskopian.
• Histologinen remissio: Tämän tyyppinen remissio kattaa sekä endoskooppisen että kliinisen remission. Kun koepaloja otetaan ja tutkitaan esimerkiksi kolonoskopian aikana, tulehdusta ei näy.
• Kirurginen remissio: Leikkaus voi myös aiheuttaa remission ajan joillekin IBD-potilaille, kun se johtaa vain vähän tai ei lainkaan tulehdukseen tai oireisiin.

Miksi kliininen remissio ei välttämättä riitä

Kliininen remissio on ehdottomasti tärkeä potilaille, koska se tarkoittaa parempaa oloa. IBD: n oireet, jotka voivat olla niin hankalia ja johtaa potilaisiin, jotka eivät pysty seurustelemaan tai käymään töissä tai koulussa, puuttuvat enimmäkseen tai kokonaan. Jopa joillekin lääkäreille tämä voi olla hoidon päätepiste, mutta yhä useammin ymmärretään, että remission tulee sisältää enemmän kuin oireiden hallitseminen. "Syvä" remissio on nyt tavoite.

Syynä tähän on se, että jopa kliinisessä remissiossa ja normaalissa elämässä IBD voi silti aiheuttaa tulehdusta ruoansulatuskanavassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että missä tahansa 30-45%: lla potilaista, joilla on haavainen paksusuolitulehdus ja joilla on kliininen remissio, on tulehdus, joka löytyy endoskopian aikana. Tämän ongelmana on, että tulehdus asettaa potilaan lisääntyneelle riskille erilaisille muille huonoille seurauksille. Tämä jäännöstulehdus liittyy haavaisen paksusuolentulehduksen uusiutumiseen, suurempaan leikkausriskiin ja pitkäaikaisiin ongelmiin, kuten lisääntyneeseen paksusuolen syövän riskiin.

Entä jos tulehduksia on edelleen?

Vähäinen tai ei lainkaan oireita on suuri potilaille, mutta syvään remissioon pääseminen, joka sisältää tulehduksen hallinnan, on tärkeää pitkän aikavälin terveydelle. Kun ruoansulatuskanavassa on edelleen tulehdusta, erityyppinen hoito saattaa olla tarpeen. Yhteistyö gastroenterologin kanssa sen selvittämiseksi, mitä hoitoa voidaan tarvita kliinisen remission jatkamisen lisäksi myös endoskooppisen remission aikaansaamiseksi, on elintärkeää. Jotkut potilaat saattavat tuntea, että riittää, ettei sinulla ole IBD-oireita, mutta hoidon tavoitteena on myös oltava, että tulehdus on kadonnut. IBD: llä on enemmän mahdollisuuksia saada pitkäaikainen tulos, kun endoskopia ja biopsia osoittavat, että ruoansulatuskanavassa ei ole jäljellä olevaa tulehdusta.

Sana Verywelliltä

Kun lääkärit ja tutkijat ovat älykkäämpiä siitä, mitä IBD-potilaiden ruoansulatuskanavassa tapahtuu, joidenkin termien määritelmät muuttuvat. Remissio on yksi tällainen termi, koska se tarkoitti aiemmin oireiden puutetta, mutta nyt tarkoittaa paljon enemmän. Itse asiassa remissio on nyt jaettu useisiin alaluokkiin. Vaikka IBD-asiantuntijat eivät välttämättä ole yhtä mieltä yhdestä ainoasta määritelmästä, mikä on remissio, on tulossa hyväksyttäväksi, että kliininen remissio ei riitä potilaille. IBD-potilaat tarvitsevat paitsi oireidensa hallinnan myös IBD: n aiheuttaman tulehduksen erilaisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Potilaat ovat älykkäitä IBD: stä ja osaavat ymmärtää erityyppisten remissioiden vivahteita ja kuinka saavuttaa endoskooppinen remissio, joka johtaa parempiin tuloksiin.