Lisääntyminen levottomien jalkojen oireyhtymässä

Sisältö

• Lisääntyminen levottomien jalkojen oireyhtymässä
• Syyt ja riskitekijät
• Kuinka käsitellä lisäystä RLS: ssä

Niille, jotka kokevat levottomien jalkojen oireyhtymän (RLS) tai Willis-Ekbomin taudin kiusalliset oireet, hoito kourallisella dopamiinilääkkeellä voi olla jumalallinen. Näitä lääkkeitä voivat olla Sinemet (levodopa / karbidopa), Mirapex (pramipeksoli), Requip (ropiniroli) ja Neupro (rotigotiinilaastari). Silti nämä lääkkeet voivat joskus aiheuttaa rebound-ilmiön, jota kutsutaan augmentaatioksi, jossa oireet pahenevat. Mikä on RLS: n lisäys ja miten siihen voidaan puuttua?

Lisääntyminen levottomien jalkojen oireyhtymässä

Lisääntyminen tapahtuu, kun hoidon aloittamisen jälkeen levottomat jalat -oireyhtymän oireet ilmenevät aikaisemmin päivällä, leviävät muihin kehon osiin (yleisimmin käsivarsiin), voimistuvat ja ilmenevät nopeammin lepojaksojen aikana. Lisääntyminen tapahtuu useimmiten kuuden kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta tai lääkeannosten suurentuessa. Vaikka sitä ei olekaan aluksi läsnä, se voi kehittyä myöhemmin hoidon aikana.

Syyt ja riskitekijät

Vaikka augmentaation tarkkaa syytä ei tunneta, sitä esiintyy usein sellaisten lääkkeiden sivuvaikutuksena, jotka lisäävät dopamiiniksi kutsuttujen hermovälittäjäaineiden määrää. Sitä esiintyy usein levodopan / karbidopan (Sinemet) käytön yhteydessä; tutkimukset osoittavat, että 27-82% ihmisistä, jotka käyttävät tätä lääkitystä, kokevat lisääntymistä. Se voi myös esiintyä harvemmin seuraavien lääkkeiden kanssa:

• Tramadoli (ultram)
• Pramipeksoli (Mirapex)
• Ropiniroli (Requip)
• Rotigotiinilaastari (Neupro)

Lisäksi on tiettyjä riskitekijöitä, jotka on tunnistettu niillä, jotka kokevat augmentaation. Näihin kuuluu suurempien lääkeannosten käyttö ja alhaiset kehon rautavarastot mitattuna raudan puutetta osoittavalla ferritiinitasolla.

Onneksi ei ole juurikaan näyttöä siitä, että GABA: ta parantavat lääkkeet liittyvät augmentaatioon. Siksi nämä yleiset lääkkeet voivat olla turvallinen vaihtoehto, jos oireesi pahenevat:

• Neurontiini (Gabapentiini)
• Horizant (Gabapentiini-enakarbili)
• Lyrica (pregabaliini)

Eri tavoin toimivat lääkkeet, mukaan lukien bentsodiatsepiinit ja narkoottiset tai opioidilääkkeet, eivät myöskään todennäköisesti aiheuta lisäystä. Näitä reseptilääkkeitä voidaan vastaavasti käyttää sellaisten vaikeasti hoidettavien RLS-oireiden kanssa, jotka eivät reagoi hyvin aikaisempaan hoitoon.

Kuinka käsitellä lisäystä RLS: ssä

Jos koet lisäystä, on tärkeää puhua uniasiantuntijan kanssa. Joissakin tapauksissa RLS: n paheneminen voi olla lisääntyneiden oireiden perimmäinen syy. Tämä voi vaatia muutoksia yleiseen lääkitysohjelmaan tai lääkkeiden satunnaista käyttöä läpimurto-oireisiin.

Tietyt raskauttavat tekijät, kuten kofeiinin ja alkoholin käyttö, muut lääkkeet, liikunnan puute, riittämätön uni ja matala rautapitoisuus, on arvioitava ja käsiteltävä.

Käyttämäsi lääkitys voi pahentaa oireitasi. Mitä enemmän otat, sitä pahemmin oireesi muuttuvat. Saattaa olla tarpeen pienentää lääkeannostasi, keskeyttää se kokonaan tai harkita vaihtoehtoisia hoitoja. Kun dopamiinilääkkeet aiheuttavat pahenevia oireita, voi olla tarpeen pitää tauko pitkäksi aikaa. Joskus on mahdollista palata lääkkeen käyttöön tauon jälkeen.

Kuten aina, on suositeltavaa jatkaa hoitoa, kunnes lääkäri arvioi sinut ja tilaasi voidaan käsitellä yksityiskohtaisesti. Tämän tietoisen keskustelun avulla voidaan tehdä oikeita päätöksiä tilasi parantumisen varmistamiseksi. Joskus voi olla tarpeen, että asiantuntija, kuten neurologi tai unilääketieteen asiantuntija, arvioi sen edelleen.