Sisältö
- Yleiskatsaus
- Miksi aspiriini aiheuttaa joskus astmakohtauksia
- Aspiriinin korvikkeet
- Hoito ja ehkäisy
Yleiskatsaus
Aspiriinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeenin, naprokseenin ja diklofenaakin, on havaittu aiheuttavan astmakohtauksia ihmisillä, joilla on astma. Aspiriinin ja tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat astmakohtaukset ovat usein vakavia ja voivat olla jopa hengenvaarallisia. Aspiriiniherkkyys näyttää kasvavan ihmisten iän myötä, ja se on pahempaa ihmisillä, joilla on vaikeampaa astmaa.
Tämä oireyhtymä on tunnustettu monien vuosien ajan, mutta oli epäselvää, kuinka monta astmaa sairastavaa ihmistä oli vaarassa, kun he käyttivät näitä yleisesti käytettyjä lääkkeitä, kunnes siitä tehtiin tutkimuksia.
Suuri vuoden 2004 tutkimus tarkasteli aspiriinin aiheuttamaa astmaa (AIA lyhyesti) tehtyjä tutkimuksia. Tutkijat olivat yllättyneitä siitä, että 5 prosenttia astmaa sairastavista lapsista ja 21 prosenttia aikuisista, joilla oli astma, olivat alttiita AIA: lle.
Tämän tutkimuksen tulokset ovat tärkeitä, koska mukana olevat ihmiset todella "haastettiin" aspiriinilla kontrolloidussa ympäristössä, mikä antoi erityisen tarkan arvion siitä, kuinka moniin ihmisiin AIA vaikuttaa. Tämä tapa suorittaa tutkimus vähensi todennäköisyyttä, että ihmiset liittävät astmakohtauksensa sairauteen, johon he käyttivät aspiriinia, mikä tutkijoiden mukaan tapahtui usein.
Itse asiassa tutkijat havaitsivat, että kun ihmisiä pyydettiin ilmoittamaan aikaisemmista aspiriinin aiheuttamista astmakohtauksista, positiivisten vastausten määrä oli vain 2,7 prosenttia.
Miksi aspiriini aiheuttaa joskus astmakohtauksia
Lääkärit ja tutkijat uskoivat aluksi, että tämä ilmiö oli allerginen vaste aspiriinille. Kuitenkin nyt uskotaan, että aspiriini aiheuttaa astmakohtauksia joillekin ihmisille, koska aspiriini toimii leukotrieenien deregulaattorina. Leukotrieenit ovat elimistössä aineita, jotka aiheuttavat tulehdusta ja monia astman oireita.
Aspiriinin korvikkeet
AIA-potilailla on myös riski saada astmaattisia reaktioita tulehduskipulääkkeisiin, joita lääkärit määräävät usein ihmisille, jotka ovat allergisia aspiriinille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että melkein kaikilla AIA-potilailla on myös negatiivinen reaktio tulehduskipulääkkeisiin. Astmakohtauksen todennäköisyys oli suurempi ihmisillä, jotka reagoivat jopa pieniin aspiriiniannoksiin.
AIA-potilaita testattiin myös selvittääkseen, miten he reagoivat asetaminofeeniin (tylenoli), toiseen yleiseen aspiriinikorvaimeen. Tämän lääkityksen avulla vain 7 prosentilla AIA-potilaista oli astmaattinen reaktio. Jälleen ne, jotka olivat herkimpiä aspiriinille, reagoivat todennäköisemmin myös asetaminofeeniin.
Toinen kipulääkkeiden luokka, anti-inflammatoriset syklo-oksigenaasi-2 (COX-2) -inhibiittorit, kuten selekoksibi (Celebrex), vaikuttavat spesifisempään tulehdusta estävään polkuun kuin aspiriini ja NSAID-lääkkeet. Koska näillä lääkkeillä on kapeampi kohde tulehdusreitillä, niillä ei näytä olevan samaa vaikutusta astmaa sairastaviin ihmisiin.
Vaikka COX-2-estäjillä ei ole haitallisia vaikutuksia astmakohtausten, kuten aspiriinin ja NSAID-lääkkeiden, indusoinnissa, COX-2-estäjät voivat lisätä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Ihmiset, joilla on AIA ja jotka tarvitsevat tulehduskipulääkettä, tulisi keskustella lääkärin kanssa selekoksibin riskeistä ja eduista.
Hoito ja ehkäisy
AIA-potilailla on taipumusta kehittyä oireita 30 minuutin tai 2 tunnin sisällä aspiriinin tai tulehduskipulääkkeiden ottamisen jälkeen, ja siitä johtuvat hengitysvaikeudet voivat kestää tunteja. Hoito on sama kuin akuutin astmakohtauksen, nopeasti helpottavan pelastusinhalaattorin, ja happea ja steroideja vaikeissa oireissa.
Leukotrieenimodifikaattorit ovat toisen tyyppisiä astmalääkkeitä, jotka voivat parantaa oireita potilailla, joilla on aspiriiniherkkyys. Koska nämä lääkkeet estävät leukotrieenien toiminnan, jolla on osoitettu olevan suuri rooli AIA: ssa, näitä lääkkeitä yhdessä inhaloitavien steroidien kanssa määrätään yleisesti AIA-ihmisille.
Paras tapa estää lääkityksen aiheuttamat astmakohtaukset on välttää aspiriinia ja tulehduskipulääkkeitä kokonaan. Ihmiset, joilla on astma ja jotka eivät ole varma, ovatko he reagoineet aspiriiniin aiemmin, kysy lääkäriltä, onko turvallista testata herkkyyttä aspiriinille ja tulehduskipulääkkeille. Tämä tulisi tehdä vain kontrolloidussa ympäristössä vakavien reaktioiden riskin takia.
Ihmisille, joilla on tunnettu aspiriini / NSAID-herkkyys ja joiden on otettava aspiriinia tai tulehduskipulääkkeitä muiden sairauksien, kuten sydänsairauksien tai reumaattisten sairauksien, hoitoon, suositellaan läpikäyvän aspiriiniherkkyyden. Tämän voi tehdä allergioihin ja immunologiaan erikoistunut lääkäri. Kun tämä prosessi on suoritettu, on tärkeää, että henkilö jatkaa aspiriinin ottamista päivittäin, joten hän pysyy herkistymättömänä.