Sisältö
Kun nivelrikon tai muun tyyppisen niveltulehduksen konservatiiviset hoidot eivät kykene lievittämään tyydyttävästi kipua ja palauttamaan sairastuneen nivelen toimintaa, voi olla aika harkita nivelleikkausta. Mutta mitä kirurgista vaihtoehtoa sinun pitäisi harkita? Mikä kirurginen toimenpide lievittäisi tehokkaimmin kipusi ja parantaisi liikkuvuutta?On parasta oppia erityyppisistä nivelleikkauksista ja ymmärtää vaihtoehtosi. Kun useimmat potilaat ajattelevat nivelleikkausta, he ajattelevat nivelen täydellistä korvaamista. Mutta on muitakin menettelyjä, joista sinun pitäisi tietää. Siellä on artroskooppinen leikkaus, lonkan pinnoitus, niveltulehdus (fuusio), lonkan ja polven minimaalisesti invasiivinen korvaus, yksiosainen polvileikkaus ja tietysti polven tai lonkan osteotomia. Tässä keskitymme osteotomiaan.
Osteotomia selitetty
Osteotomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy luun leikkaus. Kirurgi poistaa vahingoittuneen nivelen lähellä olevan luun kiilan. Menettelyn on tarkoitus aiheuttaa painon siirtyminen alueelta, jolla on rustovaurioita, alueelle, jossa on normaalia tai terveellistä rustoa.
Nivelrikossa vaurio on tyypillisesti merkittävämpi polven sisäosassa. Polven osteotomialla sisäpolven nivelrikkoon kirurgi poistaa luun säären luun ulkopuolelta lähellä polvea. Tämän seurauksena potilas kallistaa ruumiinpainoa ulommalle puolelle ja poispäin vahingoittuneesta sisäosasta. Jos osteotomia suoritetaan ulomman polven nivelrikkoon, toimenpide päinvastainen ja luu leikataan säären sisäpuolelta lähellä polvea.
Osteotomiaprosessin aikana kirurgi muotoilee myös sääriluun (sääriluun) tai reisiluun (reisiluun) polven kohdistamisen parantamiseksi.
Viime kädessä menettely sallii painon jakautumisen tasaisemmin nivelrustoon. Osteotomia siirtää nivelen kirurgisesti, suuntaamalla mekaanisen akselin pois vaurioituneesta rustosta. Kun luun kiila on poistettu, kirurgi tuo yhteen jäljellä olevat luut ja kiinnittää ne nastoilla tai niiteillä. Stabiilisuuteen käytetään joskus myös immobilisointivalettuja tai sisäisiä levyjä.
Kuka on ehdokas osteotomiaan?
Yleensä alle 60-vuotiaita, aktiivisia ja ylipainoisia ihmisiä pidetään sopivina ehdokkaina osteotomiaan. Potilaalla on oltava myös:
- Epätasainen nivelvaurio
- Korjattava epämuodostuma
- Ei merkkejä tulehduksesta
Edut
Leikattavan kirurgisen toimenpiteen päättäminen ei ole aina yksinkertaista tai selkeää. Tieto siitä, mitä odottaa lopputuloksena, voi auttaa.
Plussat
- Lievittää kipua
- Voi viivästyttää nivelrikon etenemistä
Haittoja
- Voi aiheuttaa nivelen epäsymmetrisen
- Voi jättää täydellisen nivelen korvaamisen mahdollisuutena
On myös tärkeää ymmärtää, että täydellinen nivelen korvaaminen osteotomian jälkeen on kirurgille haastavampaa. Tavanomaiset kirurgiset komplikaatiot ovat mahdollisia myös osteotomialla.
Elpyminen
Menettelyn monimutkaisuudesta ja yksittäisen potilaan vahvuudesta riippuen kainalosauvoja tarvitaan 1-3 kuukautta. Potilailla voi olla myös valettu tai lastu 4-8 viikkoa. Fysioterapia, jalkoja vahvistavat harjoitukset ja kävely ovat osa täydellistä kuntoutusohjelmaa. Jotkut kirurgit ennustavat, että paluu täydelliseen toimintaan on mahdollista 3-6 kuukauden kuluttua, toiset väittävät, että sopeutuminen polven korjattuun asentoon polven osteotomian jälkeen voi viedä jopa vuoden.