Sisältö
- Karsinnatapahtumat
- Karsintatapahtumat ovat samanlaisia, mutta eivät identtisiä yksittäisillä markkinoilla
- Kuinka erityinen ilmoittautumisjakso toimii
Normaalisti et saa rekisteröityä sairausvakuutukseen tai tehdä mitään terveydenhuoltosuunnitelman muutoksia paitsi vuotuisen avoimen ilmoittautumisjakson aikana. Tietyt karsintatapahtumat laukaisevat kuitenkin erityisen ilmoittautumisjakson, jonka avulla voit tehdä muutoksia lyhyen ajan laukaisevan tapahtuman jälkeen (tai joissakin tapauksissa ennen laukaisevaa tapahtumaa). Jos et tee tarvittavia muutoksia sairausvakuutukseesi erityisen ilmoittautumisjakson aikana, sinun on odotettava muutoksia seuraavaan avoimeen ilmoittautumisjaksoon asti.
Erityiset ilmoittautumisajat antavat sinulle yleensä 30 päivää aikaa ilmoittautua työnantajan tarjoamaan suunnitelmaan (tai lisätä huollettavia työnantajan tukemaan suunnitelmaan). Yksittäisten markkinoiden suunnitelmien kohdalla erityiset ilmoittautumisajat kestävät yleensä 60 päivää ja jotkut kestävät 60 päivää sekä ennen karsintatapahtumaa että sen jälkeen.
Karsinnatapahtumat
Asiat, jotka muuttavat perheen kokoa tai aiheuttavat sinun menettää muita sairausvakuutuksia, aiheuttavat todennäköisesti erityisen ilmoittautumisajan. Esimerkkejä ovat:
- Avioero jättää sinut vakuuttamattomaksi
- Avioliitto
- Lapsen syntymä
- Lapsen adoptio
- Puolison kuolema jättää sinut vakuuttamattomaksi
- Menettämäsi puolisosi työperusteinen sairausvakuutus jättää sinut vakuuttamattomaksi (joko COBRA-valinnalla tai ilman)
- Oman työperusteisen sairausvakuutuksen menettäminen (COBRA-valinnalla tai ilman)
- Työtuntien lyhentäminen tekee sinusta kelvollisen sairausvakuutukseen
- Pätevä lääketieteellinen lapsen elatusmääräys
- Muutat terveydenhoitosuunnitelman kattavuusalueen ulkopuolelle tai alueelle, jolla on saatavilla erilaisia terveyssuunnitelmia.
Karsintatapahtumat ovat samanlaisia, mutta eivät identtisiä yksittäisillä markkinoilla
Ennen vuotta 2014 karsintatapahtumia ja erityisiä ilmoittautumisjaksoja sovellettiin ryhmämarkkinoilla (ts. Työperusteinen vakuutus) ja Medicareen, mutta ei yksittäisillä markkinoilla. Yksittäisillä markkinoilla ei ollut avointa ilmoittautumisjaksoa ennen vuotta 2014, koska terveydenhoitosuunnitelmia ei taattu missään vuodessa useimmissa osavaltioissa, joten erityisiä ilmoittautumisjaksoja ei tarvittu; ihmiset voivat hakea milloin tahansa, ja vakuutusyhtiöt ovat joko hyväksyneet tai hylänneet heidät.
Mutta se muuttui edullisen hoidon lain myötä. Yksittäisillä markkinoilla on nyt erityiset ilmoittautumisajat, kuten työnantajan tukemilla vakuutusmarkkinoilla. Ne ovat hyvin samankaltaisia karsintatapahtumien kanssa, jotka käynnistävät erityiset ilmoittautumisajat työnantajan tukemille vakuutuksille ja Medicare-vakuutuksille, mutta on joitain eroja. Jos ostat sairausvakuutusta yksittäisillä markkinoilla (pörssissä tai pörssissä), varmista, että ymmärrät, miten karsintatapahtumat toimivat yksittäisten suunnitelmien mukaan.
Ja kuten edellä todettiin, pidä mielessä, että karsintatapahtumat antavat sinulle 60 päivää aikaa ilmoittautua tai muuttaa suunnitelmaa yksittäisillä markkinoilla, mutta yleensä vain 30 päivää ilmoittautua tai tehdä muutoksia työnantajan tarjoamaan suunnitelmaan.
Kuinka erityinen ilmoittautumisjakso toimii
Tässä on esimerkki:
- Melissalla, Kenillä ja heidän viidellä lapsellaan on sairausvakuutus Kenin työn kautta. Melissa työskentelee myös. Hänen työpaikkansa tarjoaa sairausvakuutuksen työntekijöille ja huollettaville, mutta ei puolisoille. Viimeisen avoimen ilmoittautumisjakson aikana Melissa hylkäsi mahdollisuuden saada sairausvakuutus työnsä kautta, koska oli halvempaa kattaa itsensä perhesuunnitelmalla Kenin työn kautta.
- Kenin työajat lyhenevät osa-aikaisesti. Osa-aikaiset työntekijät eivät saa sairausvakuutusta Kenissä. Koko perhe menettää sairausvakuutuksen. Tästä seuraa erityinen ilmoittautumisjakso Melissan työperusteiseen sairausvakuutukseen sekä erityinen ilmoittautumisjakso sairausvakuutuspörssiin Melissan ja Kenin osavaltiossa.
- Melissalla on 30 päivän erityinen ilmoittautumisjakso sairausvakuutuksen hankkimiseksi työpaikallaan, vaikka hän aiemmin luopui vakuutuksesta. Jos hän ei toimi näiden 30 päivän aikana, hän ei voi ilmoittautua työhönsä ennen kuin työnantajan seuraava avoin ilmoittautumisjakso.
- Melissan työnantaja ei tarjoa puolisoturvaa, joten Ken hankkii sairausvakuutuksen osavaltionsa sairausvakuutuskeskuksesta. Melissalla ja Kenillä on mahdollisuus rekisteröidä lapset huollettaviksi Melissan suunnitelmasta (30 päivän erityisen ilmoittautumisjakson aikana, joka koskee hänen työnantajansa suunnitelmaa) tai rekisteröidä heidät suunnitelmaan sairausvakuutuskeskuksen kautta. Heillä on 60 päivän erityinen ilmoittautumisjakso ilmoittautua suunnitelmaan pörssin kautta (tai pörssin ulkopuolella tarjottuun yksittäiseen markkinapakettiin). Jos he eivät ilmoittaudu näiden 60 päivän aikana, heillä ei ole uutta mahdollisuutta ilmoittautua sairausvakuutukseen osavaltionsa sairausvakuutuskeskuksen kautta seuraavaan vuotuiseen avoimeen ilmoittautumisjaksoon saakka. vaihto; nämä suunnitelmat ovat myös ACA: n mukaisia ja niillä on samat ilmoittautumisajat ja erityiset ilmoittautumisajat kuin pörssissä myytävillä suunnitelmilla.