Sisältö
Patentoitu ductus arteriosus tai PDA on synnynnäinen sydänvika, joka on yleinen ennenaikaisilla vauvoilla ja jossa ductus arteriosus (astia, joka yhdistää keuhkovaltimon laskevaan aorttaan) ei sulkeudu.Kun näin tapahtuu, se antaa osan vauvan verestä ohittaa keuhkot.Hoitamattomana PDA voi johtaa pulmonaaliseen hypertensioon, sydämen rytmihäiriöön (epäsäännöllinen syke) ja kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan.
PDA vaikuttaa melkein puoleen kaikista mikro-preemiesista (toimitettu ennen 26 viikkoa tai painaa alle yhden kilon) ja 15%: lla 30 viikossa syntyneistä preemiesista. Harvoilla ennenaikaisilla vauvoilla on PDA.
Kuinka patentti Ductus Arteriosus tapahtuu
Ennen syntymää vauvan veri hapetetaan istukassa eikä keuhkoissa. Tämän vuoksi sikiön hengityselimet ovat hyvin erilaiset kuin vastasyntyneen.
Sikiöissä pieni määrä verta menee suoraan nesteitä sisältäviin keuhkoihin ravitsemaan niitä. Loput jakautuvat kehoon, kun veri kanavoituu valtimotiehyen läpi, aorttaan ja ulos sydämestä.
Syntymän jälkeen hengitystoiminta muuttuu: vauva alkaa hengittää ilmaa, ja kaikki keuhkoihin kulkeutunut veri hapetetaan. Tässä vaiheessa valtimotiehyen on tarkoitus sulkeutua. Kun näin ei ole, osa hapettomasta verestä ohittaa keuhkon ja ohjautuu uudelleen aortalle, jossa se pumpataan kehoon hapettomassa muodossa.
Oireet
Sydämen sivuääni on yleensä ensimmäinen merkki PDA-vastasyntyneistä.Pieni PDA ei välttämättä aiheuta merkittäviä ongelmia, joten sitä ei yleensä hoideta. Kuitenkin, kun PDA on suurempi, se voi johtaa merkittävämpiin oireisiin, kuten:
- Letargia ja heikkous
- Nopea tai työläs hengitys
- Rajaava (erittäin voimakas) pulssi
- Takykardia (syke, joka ylittää normaalin lepotaajuuden)
- Syanoosi (hapenpuutteesta johtuva sininen ihonväri), joka vaikuttaa ensisijaisesti alaraajoihin
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
- Huono ruokinta
- Painonpudotus
- Epäonnistuminen menestyä
Diagnoosi ja hoito
Jos epäillään PDA: ta, suoritetaan tyypillisesti sydämen kaikukardiogrammi. Tekniikka, joka tunnetaan myös sydämen kaikuna, käyttää ääniaaltoja sieppaamaan sydämen liikettä. Rintakehän röntgenkuva voidaan myös tilata (koska suuret PDA: t voivat aiheuttaa sydämen laajenemista).
Jos se diagnosoidaan, useimmat pienet kämmentietokoneet jätetään sulkeutumaan itsestään.Jos PDA aiheuttaa oireita, lääkäri voi päättää hoitaa IV-lääkkeitä, kuten NeoProfeenia (ibuprofeenin erityinen muoto) tai indometasiinia.
Keuhkoverenpainetaudista kärsiville voidaan määrätä nesteitä rajoittava ruokavalio estämään liiallinen nesteen kertyminen, joka voi aiheuttaa kohtuutonta painetta sydämeen.
Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan tarvita. Leikkausta tarvitseville vauvoille voidaan suorittaa suhteellisen yleinen toimenpide, nimeltään PDA-ligaatioleikkaus. Useimmat eivät vaadi avointa sydänleikkausta, vaan käyttävät sen sijaan reiteen valtimoon tai laskimoon asetettua katetria aukon sulkemiseksi etäyhteyden kautta.