Sisältö
- Esimerkkejä NTD: stä
- Kuka vaikuttaa
- Haasteet
- WHO: n suosittelemat ratkaisut
- Edistyminen kohti eliminointia
Monet näistä sairauksista ovat helposti estettävissä edullisilla lääkkeillä, mutta näiden tartuntojen torjunta on vaikeaa niiden alueiden logististen ja taloudellisten haasteiden varalta. Siitä huolimatta NTD: n vaikutus on saanut enemmän huomiota viime vuosina, ja joidenkin näistä infektioista on edistytty merkittävästi.
Esimerkkejä NTD: stä
Kesäkuusta 2018 lähtien WHO on tunnustanut vähintään 21 infektiota ja sairautta NTD: ksi, joista monet on jo poistettu varakkaista maista, mutta ovat edelleen maailman köyhimmillä alueilla. Nämä sairaudet menestyvät ilman lääketieteellistä hoitoa, puhdasta juomavettä tai riittävää sanitaatiota, mutta monet ovat hoidettavissa vain 50 sentillä henkilöä kohden vuodessa.
WHO on yhdessä organisaatioiden, kuten tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) ja UNICEFin kanssa pyrkinyt saamaan enemmän huomiota NTD: hen pyrkien saamaan enemmän poliittista tahtoa ja resursseja niiden torjumiseksi, mutta nämä infektiot vaikuttavat edelleen karkeasti joka kuudes ihminen maailmanlaajuisesti.
Ensimmäinen merkittävä käännekohta NTD: n torjunnassa tapahtui vuonna 2007, kun noin 200 ihmisen ryhmä eri julkisista ja yksityisistä organisaatioista ympäri maailmaa kokoontui WHO: n päämajassa Sveitsissä keskustelemaan siitä, miten maailma voisi tehdä yhteistyötä näiden tautien torjumiseksi. Sittemmin WHO ja sen kumppanit ovat laatineet suunnitelmat NTD: n hävittämiseksi tai vähentämiseksi ja kehottaneet rikkaampien maiden asukkaita lähtemään.
NTD: t voidaan jakaa suunnilleen neljään luokkaan: bakteerit, helmintit (matot tai matomaiset organismit), alkueläimet (loiset) ja virukset. Ne leviävät eläinten (kuten vikojen) kautta henkilöstä toiseen tai kuluttamalla tai joutumalla kosketuksiin saastuneen ruoan tai vesilähteiden kanssa.
Kesäkuusta 2018 lähtien WHO: n yksilöimä NTD: n luettelo sisältää:
- Buruli-haava
- Chagasin tauti
- Dengue
- Chikungunya
- Dracunculiasis (marsumato-tauti)
- Echinococcosis
- Elintarvikkeiden aiheuttamat trematodiat
- Ihmisen afrikkalainen trypanosomiaasi (afrikkalainen unisairaus)
- Leishmaniaasi
- Spitaali (Hansenin tauti)
- Imusolmukkeiden filariaasi
- Mycetoma, kromoblastomykoosi ja muut syvät mykoosit
- Onchocerciasis (jokisokeus)
- Raivotauti
- Syyhy ja muut ektoparasiitit
- Schistosomiasis (etanakuume)
- Maaperässä tarttuvat helmintiat
- Snakebite envenoming
- Taeniasis / kystikerkoosi
- Trakoomaa
- Haukotukset (endeemiset treponematoosit)
Kuka vaikuttaa
Moninaisuudestaan huolimatta kaikilla NTD: llä on yksi yhteinen yhteys: ne vaikuttavat suhteettomasti köyhyydessä eläviin ihmisiin. Monilla alueilla ympäri maailmaa ei ole vieläkään pääsyä perussiivoukseen, puhtaaseen veteen ja nykyaikaiseen sairaanhoitoon. Tyypillisesti (vaikkakaan ei aina) näitä infektioita esiintyy trooppisilla alueilla, varsinkin kun yhteisöt elävät eläinten, karjan tai hyönteisten ympärillä, jotka kuljettavat tai levittävät taudinaiheuttajia ja loisia.
NTD: n valtava vaikutus planeetalle on leukojen pudottaminen. Yli miljardilla ihmisellä maailmanlaajuisesti on tällä hetkellä vähintään yksi NTD (monilla on useampi kuin yksi), ja yli puolet maailman väestöstä asuu alueella, jolla on tartuntavaara. Arviolta 185 000 ihmistä arvioidaan kuolevan vuosittain vähintään yhden NTD: n seurauksena, ja miljoonat muut elävät kroonisten infektioiden kanssa.
Kun ihmiset selviävät niistä, NTD: t voivat olla heikentäviä aiheuttaen pitkäaikaisia terveysongelmia, henkilökohtaista ja taloudellista stressiä ja fyysistä kärsimystä. Ne estävät ihmisiä työskentelemästä tai oppimasta, ylläpitävät ja pahentavat köyhyyssykliä väestössä, joka on jo nyt köyhimpien köyhin.
Yksilötasolla tämä voi johtaa taloudellisiin vaikeuksiin, mutta se voi olla taloudellisesti tuhoisa koko yhteisössä ja maissa, joissa nämä sairaudet ovat yleisiä. Erään arvion mukaan kansakunnat, joilla on imukudoksen filariaasi (elephantiasis), menettävät miljardi dollaria vuodessa ja jopa 88% taloudellisesta toiminnastaan että yksi sairaus yksin.
Sen lisäksi, miten NTD: t vaikuttavat tartunnan saaneiden fyysiseen terveyteen, tutkimus osoittaa, että se voi vaikuttaa myös heidän mielenterveyteensä ja psykologiseen kehitykseen.
- Lapsilla, joilla on varhaisia ja toistuvia loisinfektioita, on suurempi riski aliravitsemuksesta ja anemiasta, mikä voi merkittävästi (ja joskus peruuttamattomasti) vaikuttaa heidän oppimis- ja kognitiivisiin kykyihinsä.
- NTD-infektioiden seurauksena pysyvästi pilaantuneet tai vammaiset aikuiset joutuvat usein leimautumaan; syrjintä; tai syrjäytyminen oppilaitoksista, työllistymismahdollisuuksista tai yhteiskunnasta yleensä - mikä voi vaikuttaa suuresti heidän mielenterveyteen.
NTD: t kärsivät eniten kehitysmaita, mutta varakkaiden maiden köyhät ihmiset eivät ole immuuneja, mukaan lukien Yhdysvallat. Persianlahden rannikon eteläiset osavaltiot ja Meksikon raja, joilla on korkea köyhyysaste, ovat erityisen haavoittuvia, samoin kuin Yhdysvaltojen alueet, kuten Puerto Rico.
Tutkijoiden arvion mukaan pelkästään Texasin osavaltiossa on melkein 37 000 Chagasin taudin tapausta, esimerkiksi yli 200 000 uskotaan löytyvän muualla Yhdysvalloissa.
Myös maassa ja sen alueilla on esiintynyt hyttysten kautta tarttuvien NTD-tautien, kuten dengue-viruksen ja chikungunyan, puhkeamista.Jotkut tutkijat ovat huolissaan siitä, että tapaukset yleistyvät, kun lämpötilat nousevat ja kansainvälinen matka yleistyy.
Haasteet
Näiden sairauksien kutsuminen "laiminlyötyiksi" ei ollut onnettomuus. Valtion elimet, kansanterveysvirastot tai rikkaampien maiden tutkimuslaitokset jättävät huomiotta monet NTD: t, koska nämä sairaudet eivät tyypillisesti vaikuta niihin.
Valitettavasti maat, jotka ovat NTD: n sairastamat ovat usein köyhiä eivätkä pysty torjumaan sairauksia yksin. WHO: n johtamat kansainväliset koalitiat ovat edistyneet varakkaampien maiden ja maailmanlaajuisten kumppanien rekrytoinnissa NTD: n poistamiseksi, mutta se on ylämäkeä tiedon, resurssien ja koordinoinnin puutteen vuoksi.
Tiedon puute
Ensimmäinen askel tautien torjunnassa on ymmärtää ne: missä he ovat, keneen he vaikuttavat, mikä hoito on tehokkainta jne. Mutta koska NTD: itä esiintyy pääasiassa pienituloisissa ja usein maaseutu- tai syrjäisissä yhteisöissä, terveydenhuollon virkamiehet kentällä usein puuttuu työkalut, joita he tarvitsevat tautien tunnistamiseksi tai niistä tehokkaaksi ilmoittamiseksi. Ilman näitä tietoja kansainvälisten järjestöjen voi kuitenkin olla vaikeaa lähettää oikeaa materiaalia oikeisiin paikkoihin.
Resurssien puute
Jokainen NTD vaatii eri strategian sen torjumiseksi tai hallitsemiseksi. Jotkut tarvitsevat massiivisia lääkkeiden jakeluohjelmia, kun taas toiset tarvitsevat vektorien hallintaa (kuten hyttyssuihkutus) tai jotain näiden kahden yhdistelmää.
Monet lääkeyhtiöt puolestaan lahjoittavat suuria määriä lääkkeitä NTD: n hoitoon, mutta huumeiden saaminen kärsiville yhteisöille vie huomattavia resursseja, mukaan lukien polttoaine syrjäisten alueiden ja henkilöstön hallintaan.
Niille infektioille, joilla ei ole tehokasta hoitoa tai ehkäisymenetelmiä, uusien lääkkeiden tai rokotteiden kehittäminen on niin kallista ja vaikeaa, että harvat yritykset tai organisaatiot yrittävät ottaa sen käyttöön.
Koordinoinnin puute
Matot, virukset, loiset ja bakteerit eivät rajoitu geopoliittisiin rajoihin, mutta usein tautien torjuntatoimet toteutetaan tällä tavalla. Enemmän voidaan tehdä vähemmän resursseilla, kun organisaatiot ja hallitukset yhdistävät tietonsa ja voimavaransa yhteistyöhön esimerkiksi hyönteispopulaatioiden torjumiseksi tai lääkkeiden jakamiseksi. Tämä koordinointi vaatii aktiivista osallistumista sekä rikkaiden valtioiden auttamiseen haluavilta että paikalla olevilta niillä alueilla, joihin NTD vaikuttaa eniten.
WHO tekee yhteistyötä monenlaisten organisaatioiden ja hallitusten kanssa tämän tekemiseksi, mutta kaikkien pelaajien jongleeraaminen ja ohjaaminen - kukin omilla esityslistoillaan ja tarpeillaan - voi olla kuin kissojen paimentaminen, ja oikeiden materiaalien hankinta ja jakelu tarvitseville ihmisille niitä voi olla vaikea tehdä alueilla, joilla paikalliset johtajat eivät ole kiinnostuneita ulkopuolisten avusta.
Poliittisen tahdon puute
NTD: n poistaminen maailmanlaajuisesti vaatii valtavan määrän energiaa ja resursseja, mikä vaatii paljon poliittista tahtoa. Valtahallitusten, kansainvälisten voittoa tavoittelemattomien järjestöjen, miljardöörien ja hyväntekeväisyysyritysten on osallistuttava, muuten resursseja tai vauhtia ei ole riittävästi edistymiseen.
Rikkaat kansat ja järjestöt (kuten Carter Center) ovat olleet kiinnostuneita ympäri maailmaa torjumaan NTD: itä, mutta tarvitaan paljon enemmän. Poliittisen tahdon lisäämiseksi rikkaiden maiden useampien yksilöiden on pyrittävä valitsemiinsa virkamiehiin kehottaakseen heitä tukemaan NTD: n poistamisohjelmien rahoitusta ja osallistumista niihin.
WHO: n suosittelemat ratkaisut
Ottaen huomioon NTD: n torjunnan laajuus, monimuotoisuus ja logistiset haasteet, niiden torjuminen on vaikea taistelu, mutta ei mahdotonta. WHO suosittelee viittä strategiaa NTD: n torjumiseksi, joista monet vievät massiivisen koordinoinnin ja investoinnit julkisilta, yksityisiltä ja akateemisilta kumppaneilta ympäri maailmaa.
Ennaltaehkäisevät hoidot ja hoidot
Tapauksissa, joissa käytettävissä on jo tehokas kerta-annoshoito, WHO kannattaa laaja-alaisia ohjelmia näiden lääkkeiden antamiseksi ennaltaehkäisevästi infektioriskillä oleville väestöryhmille säännöllisesti täydentämään muita strategioita, kuten sanitaation parantamista. Sen sijaan, että odotettaisiin, että jokainen yksilö diagnosoidaan ja hoidetaan sitten erikoistuneessa lääketieteellisessä ympäristössä, nämä ohjelmat toimivat antamalla hoitoa ennaltaehkäisevästi kaikille tietyssä väestössä, joka on jo todettu olevan vaarassa.
Nämä ohjelmat luottavat vapaaehtoisiin tai muuhun erikoistumattomaan henkilöstöön kuin klinikan sairaanhoitajiin, lääkkeen antamiseen ei-kliinisessä ympäristössä, esimerkiksi antamalla kaikille Etelä-Ruandan koululaisille lääkitys maaperän helminttien hoitoon. Tämän strategian etuna klinikan perinteiseen henkilökohtaiseen hoitoon verrattuna on, että kansanterveysvirastot ja hallitukset voivat tavoittaa enemmän ihmisiä kuin muuten ja kustannustehokkaammin.
Sairauksien hallinnan innovaatiot
Monia NTD: itä on vaikea havaita tai diagnosoida, vaikea hoitaa, ja puuttuu tehokkaita ehkäisystrategioita, kuten rokotteet. NTD: n torjumiseksi merkityksellisellä tavalla tutkijoiden ja terveydenhuollon virkamiesten on kehitettävä tai muutettava tekniikoita, jotta ne sopisivat paremmin paikkoihin, joissa NTD: t löytyvät. Tämä sisältää kustannustehokkaampia tai helpommin hallinnoitavia diagnostisia testejä tai lääkkeitä ja turvallisia ja tehokkaita rokotteita, jotka eivät vaadi jäähdytystä tai korkeasti koulutettuja lääketieteen ammattilaisia niiden antamiseen.
Vektorin hallinta
Koska monet NTD-taudit leviävät hyönteisten tai tuholaisten kautta, näiden populaatioiden hallinta on tärkeä osa niiden leviämien tautien torjunnassa ja ehkäisemisessä. Varakkaat maat ovat investoineet vektoripopulaatioiden (kuten hyttysten) pitämiseen hallinnassa rajojensa sisällä, mutta monilla köyhillä mailla ei ole resursseja tehdä sama.
WHO on kehottanut maailmanlaajuisia kumppaneita auttamaan tartunnanlevittäjien vähentämisessä tai torjunnassa riskialttiilla alueilla turvallisilla ja hyvin hoidetuilla torjunta-aineilla, jotka jaetaan tavalla, joka toimii jokaisen yksittäisen paikan päällä olevan yhteisön kannalta.
Peruspuhdistus
CDC: n mukaan suurin piirtein joka kolmas ihminen maailmassa ei pääse wc: hen tai muuhun parantuneeseen sanitaatioon. Arviolta 780 miljoonalta puuttuu turvallista juomavettä. Monet NTD: t leviävät saastuneen ruoan ja veden kautta tai joutuvat kosketuksiin ulosteiden kanssa, mukaan lukien useat, jotka vaikuttavat ylivoimaisesti lapsiin kriittisissä kehitysvaiheissa.
Yhteistyö näiden yhteisöjen kanssa paikallisesti sovitettujen ratkaisujen löytämiseksi ihmisten jätteiden ja veden puhdistamiseen voi viedä pitkän tien monien näiden heikentävien infektioiden vähentämiseksi, jotka jatkavat köyhyyden kiertoa sukupolvelta toiselle.
Zoonoottisten tautien hallinta
Ihmiset eivät ole useiden NTD: n alkuperäisiä kohteita. Erityisesti monet helmintit ja loiset vaikuttavat ensisijaisesti eläimiin, ja raivotaudin kaltaiset sairaudet voidaan mahdollisesti hävittää ihmisillä, jos se voidaan ensin estää koirilla. Niin kauan kuin NTD: t vaikuttavat tiettyihin eläinpopulaatioihin, erityisesti karjaan tai kotieläimiin, niiden torjuminen ihmisillä on ylämäkeen taistelu. Ihmisten NTD: n torjumiseksi tai poistamiseksi on pyrittävä vähentämään näitä infektioita myös eläimillä.
Edistyminen kohti eliminointia
Vaikka NTD: t aiheuttavat edelleen merkittävän taakan maailmanlaajuisesti, on edistytty huomattavasti. Esimerkiksi Afrikan kansakuntien koalition ponnistelut ovat johtaneet afrikkalaisen trypanosomiaasin (unitauti) vähenemiseen 90%. Teknologian ja kartoituksen kehitys on mahdollistanut tehokkaampia hoito-ohjelmia. Lähes miljardi ihmistä sai vähintään yhden NTD: n hoidon vuonna 2015 - noin 36% vuodesta 2011.
Yksi suurimmista menestystarinoista on kuitenkin dracunculiasis tai marsu-mato-tauti. Carter Centerin johtama massiivinen koordinointikampanja on melkein hävittänyt taudin planeetalta, mikä on aiheuttanut tapausten määrän laskevan arviolta 3,5 miljoonasta vuonna 1986 vain 30 tapaukseen vuonna 2017. Se ei ollut helppoa.
Siihen pääsemiseksi tarvittiin valtava määrä rahoitusta, poliittista tahtoa ja mobilisointia. Kylät kartoitettiin, järjestelmät tapausten tunnistamiseksi ja ilmoittamiseksi otettiin käyttöön, ja yhteisöille annettiin tarvittavat välineet ja koulutus veden suodattamiseksi ja loisen vektoriksi toimivan pienen äyriäisväestön hallitsemiseksi.
Jos nämä ohjelmat onnistuvat, marsu-mato voi olla toinen kokonaan hävitettävä ihmissairaus (isorokko), mikä antaisi kaivatun voiton niille, jotka työskentelevät joidenkin maailman eniten laiminlyötyjen sairauksien torjumiseksi.