Mitä kaihi on?

Sisältö

• Kaihityypit
• Kaihi-oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy

Kaihi on tärkein syy näköhäviöön yli 55-vuotiailla. Ne voivat saada näkösi sumeaksi tai epäselväksi, ikään kuin katsot sumuisesta ikkunasta. Kaihi voi kehittyä normaalin ikääntymisen takia, ja myös riskitekijät, kuten diabetes ja tupakointi, voivat altistaa sinut kaihille. Hoito voi vaihdella vahvempien silmälasien käytöstä kataraktan kirurgiseen poistamiseen, joka voi sisältää silmän linssin vaihtamisen.

Kaihityypit

Linssi koostuu kolmesta kerroksesta: ulkokerros (kapseli), keskikerros (aivokuori) ja sisempi kerros (ydin). Kaihia on kolme erilaista tyyppiä, jotka erottuvat linssin osasta, johon se vaikuttaa.

Yskleroottinen kaihi

Tämä on yleisin ikään liittyvä kaihi, ja se aiheuttaa asteittaista keltaista sameaa ja kovettumista linssin ytimessä. Näön muutokset ovat yleensä asteittaisia.

Kun ydinskleroottinen kaihi kehittyy, saatat kokea parannuksen lähinäkössäsi ennen näön heikkenemistä. "Vaiheeksi" kutsutaan, että tämä vaihe on yleensä vain väliaikainen.

Kortikaalinen kaihi

Diabetes on yksi johtavista riskitekijöistä aivokuoren kaihi. Kaihi näkyy yleensä valkeana, sameana opasiteettina linssin aivokuoressa.

Nämä kaihi muistuttaa usein pyörän pinnoja, jotka osoittavat kohti linssin etu- ja keskiosaa. Valolla on taipumusta sirotella, kun se osuu pinnan kaltaisiin opasiteetteihin.

Takana oleva subkapsulaarinen kaihi (PSC)

Nämä kaihi muodostuu linssin takaosasta ja vaikuttaa yleensä yhteen silmään enemmän kuin toiseen. PSC on opasiteetti, joka kehittyy linssin takapinnalle.

Tämän tyyppinen kaihi aiheuttaa valoherkkyyttä, näön hämärtymistä ja häikäisyä ja haloja valojen ympärillä. Se on yleisempää ihmisten keskuudessa, joilla on diabetes tai jotka ovat käyttäneet steroideja pitkään aikaan.

Silmän anatomia

Kaihi-oireet

Kaihi voi kehittyä yhdessä tai molemmissa silmissä. Ne ovat kivuttomia eivätkä aiheuta muutoksia silmiesi ulkonäköön. Visio ei yleensä vaikuta varhaisessa vaiheessa, kun kaihi on pieni, mutta se yleensä pahenee ajan myötä ja voi heikentää näköä asteittain.

Kaihien yleisimpiä oireita ovat:

• Näön hämärtyminen
• Valoherkkyys
• Halojen näkeminen valojen ympärillä
• Heikentynyt yönäkö
• Värinäön kellastuminen tai haalistuminen
• Tuplanäkö
• Muutettu syvyyden havaitseminen

Kaihista johtuvat näön muutokset ovat usein asteittaisia. Silmälasireseptissäsi saatat joutua tekemään usein muutoksia, mikä voi olla vihje kaihien kehittymisestä.

Suurimmalla osalla iäkkäistä ihmisistä kehittyy jonkin verran linssin samentumista, mikä on normaali osa ikääntymistä. Jos kaihi kuitenkin jätetään hoitamatta, se voi lopulta johtaa täydelliseen sokeuteen.

Syyt

Kaihi vaikuttaa silmän linssiin, läpinäkyvään rakenteeseen, joka koostuu enimmäkseen vedestä ja proteiinikuiduista. Linssi on vastuussa valon tarkentamisesta ja selkeiden, terävien kuvien tuottamisesta.

Koko linssi on linssikapselissa. Silmien ikääntyessä proteiini ja kuolleet solut kerääntyvät sinne, muodostaen kaihi ja aiheuttavat linssin samentumisen. Varhaisessa vaiheessa kaihi voi olla pieni, läpinäkymätön paikka. Ajan myötä se voi kasvaa suuremmaksi ja peittää suuremman osan linssistäsi, mikä tekee sinusta vaikeamman nähdä.

Kaihilla valo, jonka linssi tavallisesti tarkentaisi, hajoaa ympäri pilvisyyden takia, joten visio ei ole enää selkeä ja terävä.

Riskitekijät

Kaihien kehittymisen suurin riskitekijä on ikääntyminen. Muita riskitekijöitä ovat:

• Diabetes
• Silmäleikkaus
• Kaihi-suvun historia
• Tupakointi
• Tietyt lääkkeet, kuten steroidit ja statiinit (eräänlainen kolesterolia alentava lääkitys)
• UV-altistuminen
• Säteily
• Silmätrauma
• Synnynnäinen (läsnä syntymästä tai varhaislapsuudesta)

Diagnoosi

Lääkäri voi suorittaa useita näkökokeita ja yksityiskohtaisia ​​silmätutkimuksia kaihin diagnosoimiseksi. Yleensä silmälääkärin tai optometristin on tehtävä nämä testit puolestasi, koska heillä on kokemusta visuaalisesta arvioinnista ja jotkut testit vaativat erikoislaitteita.

Tarvittavia testejä, jos sinulla on mahdollinen kaihi, ovat:

• Näöntarkkuustesti: Silmälääkäri mittaa näkösi terävyyden lukemalla kirjaimet kaaviosta etäältä.
• Kontrastiherkkyystesti: Tämä on arvio kyvystäsi havaita visuaalinen kontrasti, joka voi muuttua kaihisi aiheuttaman häikäisyn vuoksi. Silmälääkärit pitävät kontrastiherkkyystestausta arvokkaana näön laadun mittarina.
• Rakolampun koe: Rakolamppukokeessa käytetään valoa ja mikroskooppia silmän rakenteiden yksityiskohtaiseen tutkimiseen. Lääkäri pyytää sinua asettamaan leukasi leuatukeen. Valo kohdistetaan sitten silmäsi. Katsomalla rakolampun läpi, varsinkin kun oppilas on laajentunut silmätippoilla, lääkäri voi nähdä kaihi ja muut silmäongelmat.
• Verkkokalvon koe: Käyttämällä oftalmoskooppia lääkäri voi tutkia huolellisesti silmiesi sisäosat. Tätä tutkimusta käytetään tyypillisesti näköhermon ja verkkokalvon tutkimiseen, mutta linssi voidaan myös visualisoida. Lääkäri voi käyttää silmätippoja pupillien laajentamiseen.
• Tonometriatesti: Tämä tutkimus mittaa silmän sisäistä painetta käyttämällä usein pientä koetinta, joka on asetettu suoraan silmään, tai ilmapuhallustestiä. Vaikka tätä testiä ei ole erityisesti suunniteltu arvioimaan kaihi, se voi tunnistaa muita näköongelmia aiheuttavia silmäongelmia, kuten glaukooma.
• Potentiaalisen tarkkuuden testi (PAM): Tämä testi mittaa kuinka hyvin näet, jos sinulla ei ole kaihi. Tämä auttaa sinua ja lääkärisi tietämään, parantaisiko kaihileikkaus näkösi. PAM-testi heijastaa näöntarkkuussilmäkaavion silmään laserilla ohittamalla kaihi. Voit lukea kaavion samalla tavalla kuin silmäkaavion seinällä. Jos visiosi luetaan 20/40 PAM-kokeen avulla, kaihileikkauksen odotetaan antavan sinulle 20/40 näön kyseisestä silmästä.

Kun sinulla on näköhäviö ja kaihi, on tärkeää tietää, että kaihisi lisäksi sinulla voi olla myös muita näköhäiriöön vaikuttavia sairauksia.

Kaikki kattavista silmätutkimuksista

Hoito

Kaihi, joka on pieni ja jolla ei ole suurta vaikutusta näköön, ei yleensä tarvitse hoitoa. Vahvempien korjaavien lasien käyttö, keinotekoisten kyyneleiden käyttö, sävytyslinssit häikäisyn vähentämiseksi ja aurinkolasien käyttö voivat auttaa monissa oireissasi.

Leikkaus on ainoa kaihilääke, mutta diagnoosi ei tarkoita, että tarvitset välittömästi tällaista menettelyä. Monet ihmiset elävät lievällä kaihilla vuosia. Jos kaihi aiheuttaa merkittävää näön menetystä, ei ole mitään hyötyä odottaa ennen leikkausta. Edistyneellä kaihilla on myös suurempi komplikaatioiden riski leikkauksen aikana.

Silmätipat

Markkinoilla on erilaisia ​​keinotekoisia kyyneleitä. Vaikka ne eivät ole kaihilääkitys, ne voivat auttaa lievittämään oireita. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä sopii sinulle parhaiten. Odota 15 minuuttia reseptilääkkeen käytön jälkeen, ennen kuin käytät tekokyyneleitä.

Sinulla voi olla ystäviä tai perheenjäseniä, jotka ehdottavat Lanomax (lanosterol) silmätippoja kaihisi hoitoon. Tämä hoito on tuttua monille ihmisille, koska sitä käytetään kaihien hoitoon joillakin eläimillä, mutta sitä ei ole hyväksytty ihmisten kaihien hoitoon.

Kaihileikkaus

Kaihileikkaus sisältää samentuneen linssin poistamisen ja mahdollisesti korvaamisen keinotekoisella linssiimplantilla.

Kaihileikkaus tehdään yleensä yhdelle silmälle kerrallaan. Tämä tehdään mahdollisten komplikaatioiden minimoimiseksi. Se on yleensä avohoitomenettely, ja sinun pitäisi odottaa menevän kotiin samana päivänä.

Kaihileikkauksia on muutamia tyyppejä, ja paras menettely sinulle riippuu kaihisi koosta ja sijainnista.

• Fakoemulgaatio: Joskus kutsutaan phaco- tai pieneksi viillekaihileikkaukseksi, tämä on yleisin kaihien poistomenettely. Suurella nopeudella värisevä laite työnnetään silmään pienen viillon kautta. Tämä laite lähettää ultraääniaaltoja, jotka pehmentävät ja hajottavat linssiä varovasti, jotta se voidaan poistaa imulla. Keinotekoinen linssi voidaan sitten asettaa silmään. Haavan sulkemiseksi voidaan tarvita vain yksi ommel (tai ei lainkaan).
• Kapselin ulkopuolinen kaihileikkaus: Tämä menettely on samanlainen kuin fakoemulsifikaatio, mutta tehdään suurempi viilto, jotta linssi voidaan poistaa yhtenä kappaleena. Haavan sulkemiseksi voidaan tarvita useita ompeleita tai ompeleita. Paraneminen on yleensä hitaampaa kuin pienellä viillekarokileikkauksella, ja komplikaatioita, kuten astigmatismia, voi esiintyä.
• Kapselinsisäinen kaihileikkaus: Koko linssi ja sen kapseli voidaan poistaa suurella viillolla. Tämä menetelmä on yleensä varattu suurelle kaihille tai silmätraumalle, ja se voi johtaa enemmän komplikaatioihin ja hitaampaan paranemiseen kuin leikkaukset, joihin liittyy pienempi viilto.
• Kaihileikkaus laserilla: Tämä käyttää femtosekunnin laseria, joka tuottaa suurennetun, korkean resoluution kuvan sisäänrakennetulla optisella koherenssitomografialla (OCT). Laser luo viillon, linssi hajotetaan pieniksi paloiksi ja asetetaan phaco-kappale linssifragmenttien poistamiseksi. Sitten uusi silmänsisäinen linssi voidaan istuttaa.

Kysymyksiä ennen kaihileikkausta

Kuinka se on tehty

Vaikka kaihileikkauksen tyypistä riippuen on vaihteluita, voit yleensä odottaa seuraavaa:
Ennen leikkausta sinulle voidaan antaa lievä rauhoittava aine ja silmäsi asetetaan silmätippoja laajentamaan oppilasta. Silmän ja silmäluomen ympärillä oleva iho puhdistetaan ja steriloidaan. Steriili verho sijoitetaan pään ja silmän ympärille. Sitten levitetään anestesia-silmätippoja.

Sarveiskalvon reuna-alueelle tehdään pienet viillot, silmän etuosaan kirkas kupolimainen rakenne. Seuraavaksi kapseli avataan. Pieni ultraäänianturi asetetaan silmäsi. Tämä koetin liuottaa kaihi ja jäljellä oleva materiaali imetään pois.

Jos suunniteltu, uusi, kirkas linssiimplantti voidaan sitten asettaa silmäsi saman pienen viillon kautta ja sijoittaa paikalleen.

Kaihileikkauksen jälkeen lääkäri voi laittaa antibioottisen voiteen suoraan silmäsi infektion estämiseksi.

Elpyminen

On OK lukea, kirjoittaa tai katsella televisiota heti leikkauksen jälkeen, mutta sinun tulisi käyttää aurinkolaseja muutaman ensimmäisen viikon ajan, kun olet valossa, jopa sisätiloissa.

Suurimmalla osalla ihmisistä on tulehdus kaihileikkauksen jälkeen, mikä voi saada silmäsi tuntemaan olonsa hieman rakeiseksi tai naarmuiksi muutaman ensimmäisen päivän ajan. Näkösi voi olla epäselvä tulehduksen, oppilaan laajenemisen ja antibioottisen voiteen vuoksi.

Sinulle annetaan resepti ja ohjeet silmätippojen käytöstä seuraavien parin viikon ajan leikkauksen jälkeen. Näitä silmätippoja käytetään tartunnan estämiseen ja tulehduksen hallintaan.

Vältä koskemasta ja hieromasta silmiäsi. Sinua kehotetaan käyttämään silmälappua ensimmäisenä iltana leikkauksen jälkeen silmän suojaamiseksi. Vältä painamista ja raskaiden esineiden nostamista ensimmäisen viikon tai kahden leikkauksen jälkeen.

Lääkäri todennäköisesti pyytää sinua tulemaan useille seurantakäynneille seuraamaan palautumistasi. Ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vierailun jälkeen sinua saatetaan kehottaa käyttämään yövartijalaastaria seuraavien useiden öiden ajan.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaihileikkaus on turvallinen toimenpide, jolla on hyvin vähän komplikaatioita. Kuten minkä tahansa leikkauksen kohdalla, leikkauksen jälkeiset ongelmat voivat kuitenkin kehittyä.

Komplikaatioita, joihin kannattaa kiinnittää huomiota, ovat:

• Infektio: Infektio heti kaihileikkauksen jälkeen voi olla erittäin vakava, ja sitä pidetään silmähätätilanteessa. Jos sinulla on kipua tai punoitusta, soita heti lääkärillesi.
• Tulehdus: Kaihileikkauksen jälkeen odotetaan tulehdusta. Tulehdus voi aiheuttaa valoherkkyyttä, kipua tai särkyneitä silmiä.
• Turvotus: Verkkokalvon takaosassa voi esiintyä turvotusta. Vaikka se vaatii huomiota, se korjaantuu yleensä noin kuukauden kuluessa.
• Verkkokalvon irtauma: Jos näet täpliä, kellukkeita tai valon välähdyksiä, soita lääkärillesi.
• Takana oleva kapselihäiriö: Uuden linssiimplantin takana oleva kapseli voi sakeutua ja tulla sameaksi 20% - 40% kaihileikkauksen jälkeisestä ajasta. Tämä voi tehdä näkösi epäselväksi. Yag-kapsulotomiana tunnettu laserprosessi voi poistaa tämän utuisen kapselin.

Ehkäisy

Kaihien ehkäisyyn ei käytetä erityisiä lääkkeitä tai terapioita, mutta useat strategiat voivat vähentää riskiäsi.

Diabeteksen hallinta, tupakointi ja aurinkolasien käyttö voivat estää kaihien kehittymisen tai pahenemisen, jos sinulla jo on niitä.

Antioksidanttien ja omega-3-rasvahappojen kulutukseen liittyy pienempi kaihiriski. Tämä voi liittyä näiden ruokavalion komponenttien toimintaan, joka neutraloi haitalliset aineet kehossa.

Aurinkolasien valitseminen kaihien estämiseksi

Sana Verywelliltä

Jos näkösi on epäselvä, on tärkeää suunnitella kattava silmätarkastus syyn selvittämiseksi. Kaihi voi aiheuttaa näköongelmia, mutta muut silmäsairaudet voivat myös aiheuttaa näön samentumista. Silmälääkäri suorittaa useita diagnostisia testejä tarkistaakseen silmiesi yleisen terveyden. Monet silmäongelmat voidaan estää tai korjata, jos ne havaitaan aikaisin.