Sisältö
- Masennuslääkkeet
- Antikonvulsantit
- Kortikosteroidit
- Spasmolääkkeet
- Ajankohtaiset aineet
- Muut adjuvantit
- Sana Verywelliltä
Adjuvantti kipulääkkeet eivät yleensä ole yhtä tehokkaita tuki- ja liikuntaelinten kipuissa, kuten selkäkipu tai nivelkipu, mutta ne voivat kuitenkin toimia hyvin neuropaattisen kivun ja kipuoireyhtymien, kuten fibromyalgian, yhteydessä. Heillä on myös rooli syöpäkivun hoidossa.
Toisin kuin monet muut ei-opioidiset kipulääkkeet, adjuvantteja kipulääkkeitä ei ole saatavana tiskin.
Kipuasi tyypistä riippuen saatat pystyä valitsemaan useista erityyppisistä adjuvanttianalgeeteista. Ihanteellinen lääkitysyhdistelmä vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen, jopa samassa tilassa olevien ihmisten keskuudessa.
Masennuslääkkeet
Vaikka masennuslääkkeitä ei pidetä usein kipulääkkeinä, jotkut voivat tehokkaasti hoitaa kroonisia kiputiloja.
Masennuslääkkeiden uskotaan ohjaavan tapaa, jolla kipuviestit lähetetään ja käsitellään selkäytimen ja aivojen välillä. Lisäksi nämä lääkkeet voivat vähentää ahdistusta (joka on yleistä joissakin kiputiloissa) ja auttaa säätelemään unta. Parempi uni voi puolestaan auttaa alentamaan kiputasoja.
| Kroonisen kivun vastalääkkeet | |||
|---|---|---|---|
| Kunto | Trisykliset | SSRI: t / SNRI: t | Epätyypillinen |
| Niveltulehdus | X | X | X |
| Neuropatia | X | X | X |
| Postherpeettinen neuralgia (vyöruusun hermovauriot) | X | ||
| Fibromyalgia | X | X | X |
| Krooninen väsymysoireyhtymä (ME / CFS) | X | X | |
| Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS) | X | X | |
| Migreeni | X | ||
| Monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä (CRPS) | X |
Trisykliset masennuslääkkeet (TCA) voi sisältää:
- Elavil (amitriptyliini)
- Norpramiini (desipramiini)
- Pamelor (nortriptyliini)
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) ja serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI: t) voi sisältää:
- Cymbalta (duloksetiini)
- Savella (milnasipraani)
- Effexor (venlafaksiini)
Jonkin verran epätyypilliset masennuslääkkeet käytetään myös yleisesti sekä kroonisten kipu-oireyhtymien että hermokivun hoitoon, kuten:
- Serzone (nefatsodoni)
- Desyrel (trazodoni)
Monoamiinioksidaasin estäjiä (MAOI: ita) ei usein määrätä krooniseen kipuun, koska uudempia lääkkeitä pidetään turvallisempina, niillä on vähemmän vaarallisia lääkeaineiden vuorovaikutuksia eivätkä ne vaadi rajoitettua ruokavaliota, kuten MAO: n estäjät.
Masennuslääkkeet krooniseen kipuunAntikonvulsantit
Antikonvulsantteja voidaan käyttää myös kroonisen kivun hoitoon. Antikonvulsantit toimivat estämällä tietyntyyppisiä hermonsiirtoja. Ne voivat myös vähentää neuropaattista kipua, kuten trigeminaalisen neuralgian, diabeettisen neuropatian, CRPS: n ja fibromyalgian aiheuttamaa kipua (johon voi liittyä pienikuituista neuropatiaa ja muita hermokipuja).
Kroonisen kivun hoitoon yleisesti käytettyjä kouristuslääkkeitä ovat:
- Neurontiini (gabapentiini): Yleisin adjuvantti kipulääke
- Lyrica (pregabaliini): Samanlainen kuin Neurontin, mutta jotkut ihmiset reagoivat siihen eri tavalla
- Tegretoli (karbamatsepiini): Kolmivaiheisen neuralgian ensilinjan hoito
- Dilantiini (fenytoiini): Pidetään toisen linjan lääkkeenä
Kortikosteroidit
Suun kautta otettavat kortikosteroidit, joita kutsutaan myös glukokortikoideiksi, vähentävät kipua estämällä joitain tulehdusmekanismeja ja vähentämällä verenkiertoa turvotuksen (nesteen kertymisen) lievittämiseksi. Ne voivat myös vähentää neuropaattista kipua vähentämällä loukkaantuneen hermon signaaleja. Näitä lääkkeitä käytetään myös yleisesti CRPS: n ja syöpäkivun hoitoon.
Haittavaikutukset ovat todennäköisempiä pitkäaikaisessa käytössä, joten kortikosteroideja suositellaan yleensä lyhytaikaiseen hoitoon. Kun niitä käytetään pitkäaikaiseen hoitoon, lääkäreiden tulee seurata potilaita tarkasti.
Kortikosteroideja on saatavana myös injektiona ja paikalliseen käyttöön.
Yleisiä kortikosteroideja ovat:
- Cortone (kortisoni)
- Cortef (hyrdrokortisoni)
- Medrol (metyyliprednisoloni)
- Dekadroni (deksametasoni)
- Deltasoni (prednisoni)
- Prelone (prednisoloni)
Spasmolääkkeet
Tämä lääkeryhmä tunnetaan myös lihasrelaksanteina. Niitä on kahta muotoa: yksi sileiden lihasten (kuten maha-suolikanavan) ja toinen luustolihasten kouristusten hoitoon.
Sileiden lihasten kouristuksia käytetään useimmiten IBS-suoliston kouristusten hoitoon, mutta ne voivat olla tehokkaita myös mahalaukun tai virtsarakon spastisuutta vastaan.
Sileitä lihaksia rentouttavia aineita ovat:
- Bentyyli (disyklomiini)
- Levsin (hyoscyamine)
- Buscopan (hyoskiinibutyylibromidi)
Yhä useammat tutkimukset viittaavat siihen, että pitkäaikaisella perinteisellä piparminttuöljyllä voi olla kouristuksia estäviä ominaisuuksia, jotka voivat olla hyödyllisiä IBS-ihmisille ja että se voi olla jopa parempi kuin kouristuksia ehkäisevät lääkkeet. American College of Gastroenterology jopa suosittelee sitä ensilinjan hoitona.
Luurankolihasten kouristukset ovat yleinen valinta tuki- ja liikuntaelimistön olosuhteisiin, varsinkin jos fysioterapia ei ole onnistunut. Tämän luokan lääkkeitä voidaan käyttää myös neurologisiin tiloihin liittyvien kouristusten hoitoon, kuten:
- Aivohalvaus
- Multippeliskleroosi
- Selkäytimen tauti
Yleisiä tuki- ja liikuntaelimistön kouristuslääkkeitä ovat:
- Flexeril (syklobentsapriini)
- Zanaflex (tisanidiini)
- Soma (karisoprodoli)
Spasmoottinen / antineuralginen lääke Lioresal (baklofeeni) Sitä käytetään joskus trigeminaalisen neuralgian hoitoon, joka aiheuttaa kasvojen kipua.
Ajankohtaiset aineet
Ajankohtaiset aineet ovat suosittuja adjuvanttivalintoja neuropaattisen kivun, niveltulehduksen, fibromyalgian, CRPS: n ja muiden lihas- tai hermokipua aiheuttavien sairauksien hoidossa. Niitä käytetään myös vammoihin, kuten nyrjähdyksiin.
Nämä lääkkeet levitetään suoraan iholle ja imeytyvät verenkiertoon. Ne voivat olla saatavana voiteina, voiteina tai laastareina. Sekä reseptilomakkeita että reseptilomakkeita on saatavana.
Lidoderm (lidokaiini) on paikallispuudutus, joka estää hermoja lähettämästä kipusignaaleja aivoihisi.
Kapsaisiini kerma, joka on valmistettu chilipippurien "kuumasta" komponentista, on vasta-ärsyttävä. Pohjimmiltaan kapsaisiinia sisältävät ajankohtaiset aineet stimuloivat hermopäätteitä, kun laitat ne iholle, ja nämä signaalit häiritsevät kehosi kipusignaaleja.
Mentoloidut tuotteet, joka voi saada ihosi tuntumaan kuumalta, kylmältä tai näiden kahden yhdistelmältä, ovat vastalääkkeitä. Yksinkertaisesti sanottuna ne ärsyttävät tarkoituksellisesti ihoa keinona häiritä aivoasi keskittymästä kipuun.
Yleisiä tuotenimiä ovat:
- Tiger Balm
- Icy Hot
- Biofreeze
Muut adjuvantit
Joillakin lääkkeillä on rajoitetumpi käyttö adjuvanttisina kipulääkkeinä, mutta niitä voidaan harkita.
Bisfosfonaatit
Bisfosfonaatteja käytetään CRPS: n aiheuttamaan kipuun ja luuhun levinneeseen syöpään. Alun perin luun häviön torjunnassa niillä on myös havaittu olevan suoraa vaikutusta tämän tyyppisiin kipuihin.
Yleisiä bisfosfonaatteja ovat suuriannoksinen Fosamax (alendronaatti) ja suonensisäinen lääke Aredia (pamidronaatti).
Bisfosfonaattien sivuvaikutuksetNMDA-reseptoriantagonistit
N-myyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptorin antagonistit ovat injektoitavia anestesia-aineita, jotka voivat auttaa lievittämään syöpäkipua (varsinkin tapauksissa, joissa morfiini ei ole enää tehokas), CRPS: stä ja hätätilanteissa.
Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat ketamiini ja dekstrametorfaani (nestemäinen muoto, jota käytetään yskänsiirappina).
Botox
Botuliinitoksiinin (Botox) injektioita voidaan käyttää lihasjäykkyyden, spastisuuden, tietyntyyppisten neuropaattisten kipujen, aivohalvauksen jälkeisten kipujen ja CRPS: n hoitoon.
Sana Verywelliltä
Jos kipuasi ei hoideta hyvin ensilinjan hoidoilla, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä adjuvanttiset kipulääkkeet voivat auttaa sinua saamaan kipusi hallintaan. Kun otetaan huomioon niin laaja valikoima lääkkeitä, sinun ei pitäisi joutua tyytymään riittämättömään kivun hoitoon ja sen mukana olevaan heikentyneeseen elämänlaatuun.