Sisältö
Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) on maailmanlaajuisesti johtava vakavan näköhäviön aiheuttaja 50-vuotiailla tai sitä vanhemmilla. Neovaskulaarinen AMD on edistynyt sairauden muoto, joka tunnetaan myös nimellä "eksudatiivinen AMD" tai "märkä makuladegeneraatio". Märkä muoto on harvinaisempaa kuin AMD: n kuiva muoto, ja sitä esiintyy noin 10–15%: lla ihmisistä, joilla on AMD. AMD: n riski kasvaa merkittävästi yli 80-vuotiailla.Oireet
Tyypillisesti märkä AMD johtaa vakavaan näön menetykseen. Nämä oireet voivat tulla äkillisesti ja pahentua nopeasti, vaikka taustalla oleva ongelma on kehittynyt pitkään. Märkä AMD saattaa vaikuttaa vain yhteen silmäsi tai molempiin.
Märkä AMD vaikuttaa näkökentän keskiosaan, ei reuna-alueisiin. Tämän vuoksi vain harvoin se aiheuttaa täydellistä sokeutta. Näkökentän keskialueella voi olla sokea alue, tai alue voi tulla hyvin epäselväksi. Joitakin muita erityisiä oireita voivat olla:
- Värin kirkkauden heikkeneminen
- Visuaaliset vääristymät (esim. Suora esine, joka näyttää taipuvan)
- Yleinen näköhäiriö
Kuiva ja märkä AMD vaikuttavat tyypillisesti molempiin silmiin, vaikka ensin saatat menettää näkösi vain yhdessä.Märkä AMD-potilaat voivat kärsiä myös näön näköongelmista johtuvista ongelmista. Esimerkiksi ihmiset saattavat masentua ja olla sosiaalisesti syrjäytyneitä, koska heillä on vaikeuksia tehtävien kanssa, jotka he kerran suorittivat helposti. Ei ole yllättävää, että se voi vaikuttaa syvästi ihmisten elämänlaatuun.
Syyt
Märän AMD: n syiden ymmärtämiseksi on hyödyllistä ymmärtää hieman silmäsi. Osa verkkokalvosta, makulasi sijaitsee silmän takaosassa ja auttaa tarjoamaan terävän kuvan, joka sinulla on näkökentän keskellä, kun katsot suoraan eteenpäin.
Makulassa on monia valoa tunnistavia soluja, jotka lähettävät sähköisiä signaaleja näköhermon kautta aivoihin, mikä kokoaa näkemämme kuvat. Siksi makulan vaurio voi saada näkökentän keskiosan näyttämään epäselvältä ja tummalta.
Verkkokalvon takana olevaa silmäkerrosta kutsutaan suonikalvoksi. Siinä on yleensä verisuonia, jotka tuovat verta verkkokalvon (ja makulan) valosoluihin. Mutta kosteassa AMD: ssä suonikalvon verisuonet voivat alkaa tunkeutua verkkokalvoon ja kasvaa siellä epänormaalisti. Nämä hauraat suonet voivat alkaa vuotaa, mikä voi häiritä makulan normaalia toimintaa. Siksi tämän tyyppistä AMD: tä kutsutaan "märäksi" AMD: ksi.
Märästä AMD: stä havaittu epänormaali verisuonten kasvu johtuu osittain signalointimolekyylistä, jota kutsutaan VEGF: ksi (vaskulaarinen endoteelin kasvutekijä). Tätä voidaan havaita normaalia korkeammalla tasolla ihmisillä, joilla on märkä AMD.
Ympäristö- ja geneettiset tekijät
AMD (ja erityisesti märkä AMD) johtuu todennäköisesti ympäristö- ja geneettisten tekijöiden yhdistelmästä, jota ei vieläkään täysin ymmärretä. Jotkut tekijät, joiden uskotaan lisäävän riskiä saada AMD, ovat:
- Tupakoinnin historia
- AMD: n sukututkimus
- Edellinen kaihileikkaus
- Kardiovaskulaariset riskitekijät (kuten tunnettu ateroskleroosi, korkea kolesteroli tai korkea verenpaine)
- Valkoinen rodullinen tausta
Tyypit
Märkä makuladegeneraatio on ikään liittyvän makuladegeneraation erityinen alatyyppi. AMD: n kuivassa versiossa silmän alla ei ole samanlaisia epänormaaleja verisuonia. Kuitenkin voi olla muita ongelmia, jotka aiheuttavat vähitellen makulan valoa tunnistavia soluja.
AMD-potilailla on myös jotain, jota kutsutaan druseniksi, jotka ovat verkkokalvon alla olevia keltaisia kerrostumia. Vaikka drusenit ovat normaali osa ikääntymistä, suuret tai keskisuuret drusenit ovat usein merkki AMD: stä.
Kuiva AMD voi olla varhainen, keskitasoinen tai edennyt. Ihmiset, joilla on varhainen tai keskivaikea sairaus, eivät ehkä huomaa mitään oireita. Sitä vastoin AMD: n märkä muoto on aina taudin kehittynyt muoto.
Märkä AMD alkaa aina AMD: n kuivana versiona. Tämä on yksi syy, miksi on tärkeää seurata AMD: n varhaisia muotoja etenemiseen myöhempiin.
Diagnoosi
Märän AMD: n diagnosoimiseksi lääkärisi on kysyttävä oireistasi ja sairaushistoriastasi. Tämä sisältää tietoa oireidesi tarkasta luonteesta ja ajoituksesta, perheen sairaushistoriastasi ja muista sairauksistasi.
Tarvitset myös kattavan silmätutkimuksen, jossa silmäsi ovat laajentuneet pisaroilla. Käyttämällä tenttisi ja kliinisen historian tietoja lääkäri diagnosoi märän AMD: n ja sulkee pois muut vakavat näköongelmat vanhemmilla aikuisilla, kuten diabeteksen, glaukooman ja kaihien aiheuttamat silmäkomplikaatiot.
Osa silmätutkimuksesta voi sisältää seuraavat:
- Näöntarkkuuden perustestit
- Silmän takaosan tutkiminen
- Tutkimus Amsler-ruudukolla (ruudukkoviivojen kuvio, joka saattaa tuntua puuttuvalta tai vääristyneeltä AMD-potilaasta)
Jos sinulla on varhainen tai keskivaikea AMD, lääkäri saattaa antaa sinulle Amsler-ruudukon kotiin, joten voit havaita varhaisia merkkejä siitä, että näkösi voi heikentyä.
Muut silmätestit
Jos lääkäri on huolissasi siitä, että sinulla saattaa olla märkä AMD, tarvitset todennäköisesti edistyneempiä testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Näitä testejä voidaan käyttää myös nähdäksesi, miten olet vastannut hoitoon.
Fluoreseiiniangiogrammissa silmälääkäri pistää käsivarteen fluoresoivan väriaineen.Kuvia voidaan ottaa, kun väriaine kulkee silmän verisuonten läpi, mikä osoittaa märän AMD: n vuotavat poikkeavat verisuonet. Tämä voi paitsi diagnosoida märän AMD: n myös antaa yksityiskohtaista tietoa silmiesi erityisistä anatomisista ominaisuuksista. Joskus sillä on merkitystä hoitovaihtoehdoissa.
Toinen diagnostisen vahvistuksen vaihtoehto on optinen koherenssitomografia. Tämä kivuton ja ei-invasiivinen testi käyttää valoaaltoja saadakseen kuvan silmän takaosasta. Tilanteesta riippuen voidaan tarvita myös lisätestejä.
On tärkeää hakeutua lääkäriin ja saada oikea diagnoosi mahdollisimman pian oireiden alkamisen jälkeen. Jos diagnoosi ja hoitosi viivästyvät, oireidesi kääntäminen voi olla vaikeaa tai mahdotonta.
Hoito
Viime vuosina on tullut saataville hoitoja, jotka voivat auttaa hidastamaan näön menetystä märästä AMD: stä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että joissakin tapauksissa tauti voi pahentua, vaikka saat asianmukaista hoitoa.
VEGF-lääkkeiden injektiot
Tällä hetkellä joukko lääkkeitä, jotka tunnetaan anti-VEGF-aineina, ovat ensimmäiset hoidot märälle AMD: lle, ja koska ne hyväksyttiin vuonna 2006, ne ovat mullistaneet märän AMD: n hoidon. Nyt paljon vähemmän ihmisiä tulee laillisesti sokeiksi sairauden vuoksi kuin aiemmin.
Tutkijat kohdensivat VEGF: n sen roolin vuoksi uusien verisuonten muodostumiseen. He kehittivät "anti-VEGF-lääkkeet", jotka estävät tämän molekyylin signaloinnin. Tämä auttaa estämään epänormaalimpien verisuonten kasvua. Joissakin tapauksissa injektiot auttavat henkilöä ainakin osittain parantamaan näköä.
Nämä lääkkeet ruiskutetaan itse silmään, joskus useita kertoja kuukaudessa, kun silmäsi on puutunut ja puhdistettu antiseptisellä tipalla. Injektioiden jälkeen saatat joutua ottamaan antibioottisia silmätippoja, ja injektiot saattavat olla harvinaisempia ensimmäisen hoidon jälkeen.
Jotkut märälle AMD: lle määrätyistä anti-VEGF-lääkkeistä ovat:
- Macugen (pegaptanibi)
- Lucentis (ranibitsumabi)
- Avastin (bevasitsumabi)
- Eylea (aflibersepti)
- Beovu (brolisitsumabi)
VEGF-lääkkeet vaihtelevat hinnoissaan ja tarvittavien injektioiden tiheydessä, joten kannattaa keskustella vaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Fotodynaaminen hoito ja laservalokoagulaatioleikkaus
Lääkäri voi ehdottaa näitä vaihtoehtoja, jos sinulla on edelleen ongelmia VEGF-hoitojen kokeilun jälkeen. Ne voivat myös olla vaihtoehto, jos sinulla on märkä AMD, jolla on erityiset anatomiset ominaisuudet. Niitä käytetään joskus yhdessä anti-VEGF-lääkkeiden kanssa.
Fotodynaamisessa terapiassa sinulle injektoidaan lääkettä nimeltä verteporfiini.Lääkäri aktivoi lääkkeen kulkiessaan epänormaalien verisuonten läpi loistamalla lasersäteen silmäsi. Tämä aktivoi lääkkeen sulkemaan nämä uudet verisuonet. Tämä saattaa hidastaa näköhäviötä.
Laservalokoagulaatioleikkaus on harvinaisempi vaihtoehto. Se on eräänlainen vähän invasiivinen silmäleikkaus, jota voidaan käyttää vuotavien verisuonten sulkemiseen tai tuhoamiseen.
Ravintolisät
Jotkut todisteet osoittavat, että tietyt ravintolisät voivat auttaa hidastamaan näön menetystä ihmisillä, joilla on märkä AMD (vaikka se ei palauta jo menetettyä näkemystä). Se voi myös auttaa estämään märän AMD: n kehittymisen toisessa silmässäsi.
Kliinisissä tutkimuksissa hyödyllisten ravintoaineiden ja antioksidanttien yhdistelmä oli:
- C-vitamiini (500 milligrammaa)
- E-vitamiini (400 kansainvälistä yksikköä)
- Sinkki (80 milligrammaa sinkkioksidia)
- Kupari (2 milligrammaa kuparioksidia)
- Luteiini (10 milligrammaa)
- Zeaksantiini (2 milligrammaa)
Saatat hyötyä lisälisien ottamisesta, vaikka otat jo monivitamiinia, koska kaikki multivitamiinit eivät sisällä kaikkia näitä ravintoaineita. Keskustele lääkärisi kanssa parhaasta tuotteesta, jonka voit ottaa.
Elämäntapamuutokset
Terveellisen elämäntavan harjoittaminen on myös tärkeä osa hoitoa ja ennaltaehkäisyä. Säännöllisesti harjoittelemalla, syömällä terveellistä ruokavaliota ja tupakoimatta voit auttaa hidastamaan sairautesi etenemistä.
Selviytyminen
Joillakin ihmisillä on erittäin vaikea selviytyä märästä AMD: stä, varsinkin jos hoito ei pysty palauttamaan näön menetystä. Ymmärrettävästi se voi olla todellinen psykologinen ja fyysinen haaste selviytyä, jos sinulla on ongelmia jokapäiväisten tehtäviesi suorittamisessa. Monet ihmiset ilmoittavat masennuksesta ja heikentyneestä elämänlaadusta näistä visuaalisista muutoksista. Saatat joutua käymään läpi suruprosessin, ennen kuin voit hyväksyä elämäsi ja siirtyä eteenpäin.
Vaikka on normaalia tuntea nämä asiat, tiedä, että sinulla on resursseja tukea sinua. On olemassa useita ammattilaisia, jotka voivat auttaa sinua sopeutuessasi elämään huonommalla näkökyvyllä. Näihin voivat kuulua toimintaterapeutit, liikkumisasiantuntijat ja heikkonäköiset terapeutit. Tilanteesta riippuen myös sosiaalityöntekijät tai neuvonantajat voivat pystyä auttamaan. Nämä ammattilaiset voivat tarjota laajan valikoiman tuotteita, palveluja ja koulutusta, jotka auttavat sinua sopeutumaan uuteen tilanteeseen.
Sana Verywelliltä
Voi olla shokki kuulla, että sinulla on vakava lääketieteellinen ongelma, kuten märkään ikään liittyvä makuladegeneraatio. Realistisesti tila todennäköisesti häiritsee jokapäiväistä elämääsi ainakin hetkeksi. Onneksi on nyt olemassa hoitovaihtoehtoja, jotka voivat auttaa palauttamaan näkösi ja terveydenhuollon ammattilaiset, jotka voivat auttaa sinua hyödyntämään tilannettasi parhaalla mahdollisella tavalla. Oppiminen siitä, mitä voit hoitovaihtoehdoistasi, voi auttaa sinua saamaan hallinnan tunteen.