Sisältö
Wada-testi voi auttaa lääkäriä arvioimaan, kuinka tärkeät aivojen molemmat puolet ovat kielen ja muistitoimintojen suhteen. Wada-testin tiedot auttavat epilepsiaryhmää määrittämään lähestymistavan, jolla todennäköisimmin hoidetaan kohtauksia ja säilytetään puheeseen ja muistiin liittyvät aivojen alueet.
Jotkut kohtaukset ja epilepsiat johtuvat aivokudoksen epäsäännöllisyydestä, kuten arvet, kasvaimet tai muut vauriot, jotka voivat näkyä angiografiassa muutoksina verisuonissa. Joitakin näistä ongelmista voidaan hoitaa epilepsiakirurgialla.
Potilaille, joiden kohtaukset todennäköisesti vaativat kirurgista hoitoa, tämä kaksiosainen testi sisältyy leikkausta edeltävään työhön leikkauksen vaikutuksen arvioimiseksi kielen ja muistin toimintaan.
Wada-testi: Mitä tapahtuu
Wada-testin ensimmäinen vaihe on angiografia - röntgenväriaineen injektointi pienen putken, jota kutsutaan katetriksi, läpi. Röntgenlaite ottaa kuvia väriaineen virtauksesta valtimoiden läpi.
Seuraavaksi lääkettä ruiskutetaan katetrin läpi väliaikaisesti "aivojen nukuttamiseksi" (nukuttamaan ne) toisella puolella. Kieli, muisti ja muut toiminnot testataan tuon puolen nukutuksen aikana.
Wada-testi on avohoito, mutta potilaan on tuotava joku, joka voi ajaa kotiin anestesian vuoksi. Yleensä Wada-testi alkaa aamulla ja potilas on valmis menemään kotiin puolivälistä myöhään iltapäivään.
Wada-testin valmistelu
Potilaita voidaan pyytää välttämään tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien aspiriini tai aspiriinia sisältävät tuotteet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja verenohennuslääkkeet, jopa kahden viikon ajan ennen tätä toimenpidettä. Kysy lääkäriltäsi, mitä tehdä tapauksessasi.
On tärkeää ilmoittaa lääkärille ennen Wada-testiä, jos tiedetään olevan allergioita lääkkeille, erityisesti yleis- tai paikallispuudutteille, barbituraateille tai bentsodiatsepiineille. On myös tärkeää varoittaa lääkäriä allergioista jodia sisältäville elintarvikkeille tai röntgenväriaineille tai allergisista olosuhteista, kuten ekseema, astma tai heinänuha.
Wada-testi: Edellinen päivä
Testiä edeltävänä päivänä potilas tapaa neuropsykologian asiantuntijan, joka tarkastelee tapahtumia ja arvioi potilaan lähtötilanteen puheen, kognitiiviset ja muistitoiminnot. Neuropsykologi harjoittaa myös anestesian alla esitettäviä kysymyksiä ja motorisia testejä.
Käytä mukavia vaatteita ja kenkiä ennen Wada-testausta. Nuku hyvät yöunet ja syö täysi aamiainen etukäteen.
Wada-testin päivä:
Käytä mukavia vaatteita.
Älä käytä meikkiä.
Älä syö tai juo mitään keskiyön jälkeen.
Ota aamulla reseptilääkkeitä mahdollisimman vähän vettä.
Wada-testi: Menettely
Osa 1: Angiografia
Potilas makaa selällään röntgenpöydällä, ja neuroradiologi pistää paikallisen anestesia-aineen (puututtava aine) ihoon lähellä. Injektio voi aiheuttaa lievän paineen ja palamisen. Kun alue on puutunut, lääkäri tekee pienen viillon nivusiin ja työntää pienen, joustavan putken, jota kutsutaan katetriksi ihon läpi ja valtimoon.
Sitten lääkäri ohjaa katetrin tutkittaviin astioihin. Röntgenkuva, jota kutsutaan fluoroskopiaksi, tarjoaa television kaltaisen kuvan kehon sisäosista ja auttaa lääkäriä siirtämään katetrin verisuonissa paikasta toiseen.
Kun katetri saavuttaa tietyn verisuonen, potilasta kehotetaan pysymään paikallaan, kun röntgenväriainetta ruiskutetaan katetrin läpi. Kun näin tapahtuu, potilas havaitsee erittäin lämpimän tunteen, joka kestää noin 10-20 sekuntia. Samanaikaisesti potilas kuulee melua, kun röntgenlaite ottaa kuvia väriaineen kulkeutumisesta verisuonten läpi.
Kuvanottoprosessi kestää noin 15 minuuttia jokaiselle verisuonelle, jota lääkäri tutkii. Testin kesto useimmille potilaille.
Osa 2: Muisti, puhe ja lihastesti
Seuraavaksi neuroradiologi pistää lääkityksen katetriin. Kun lääke saavuttaa tutkittavan aivopuolen, potilas menettää väliaikaisesti kaiken voimansa kehon vastakkaisella puolella. Joskus vain toista puolta testataan; muina aikoina toinen sivu testataan ensin ja sitten toinen lyhyen ajan kuluttua.
10-15 minuutin aikana, kun aivojen toinen puoli on rauhoittunut, testausryhmä arvioi potilaan puheen, muistin ja muut toiminnot. Potilasta pyydetään suorittamaan tehtäviä, kuten sanojen lukeminen ja esineiden, kuvien, muotojen ja numeroiden tunnistaminen. Ryhmä pyytää potilasta vastaamaan kysymyksiin näytetystä ja muistamaan sen, jotta se voidaan kutsua takaisin tai tunnistaa testin lopussa.
Testi arvioi myös potilaan käden tai käsivoiman lihasvasteet ajoittain motorisen toiminnan määrittämiseksi.
Kun vahvuus palaa, testausryhmä tarkistaa, kuinka hyvin potilas muistaa, mitä näytettiin aikana, jolloin aivot sedatoitiin toisella puolella.
Ääninauhuri tai videokamera tallentaa potilaan puheen ja liikkeet jatkokokeita varten.
Wada-testin jälkeen
Testin lopussa lääkäri poistaa katetrin ja puristaa verisuonia 10-15 minuutin ajan, kunnes hyytyminen viillossa muodostaa lujan tiivisteen verenvuodon estämiseksi. Potilas kokee painetta, kun radiologisen ryhmän jäsen painostaa tätä aluetta. Pieni viilto ei tarvitse ompeleita - vain pieni side.
Leikkauksen täydellisen sulkemisen varmistamiseksi ja verenvuotoriskin pienentämiseksi potilas pysyy sairaalassa neljästä viiteen tuntiin. Kirjalliset ohjeet kotihoidosta annetaan ennen potilaan lähtöä.
Testin jälkeen pistoskohta voi olla arka ja mustelmilla. Jalan nostaminen ja jääpakkausten käyttö voi auttaa. Potilaan ja hänen perheensä tulee ilmoittaa sairaanhoitajalle tai lääkärille viipymättä epämukavuudesta tai epätavallisesta kehityksestä.
Vaikka testi on osoittautunut turvalliseksi, potilaan lääkäri keskustelee mahdollisista komplikaatioista ennen toimenpiteen aloittamista. Jälleen on tärkeää, että potilas ilmoittaa lääkärille kaikista allergioista tai herkkyydestä unilääkkeille, barbituraateille, paikallispuudutukselle, röntgenväriaineelle jne. Komplikaatioiden välttämiseksi.
Testitulokset
Lääkäreillä kestää yleensä useita päiviä tarkastella testituloksia ja lähettää raportti. Sitten lääkäri keskustelee tuloksista potilaan kanssa.