Sisältö
- Käyttöaiheet
- Kuinka VNS toimii
- Implantointimenettely
- Ohjelmointi ja säätö
- Tulokset
- Sivuvaikutukset
- Laite ei toimi oikein
- Muut käyttötavat
Sitä on käytetty vaihtoehtona epilepsian hoidossa vuodesta 1997 lähtien, ja se on hyväksytty tähän käyttöön aikuisille ja yli 4-vuotiaille lapsille.
Käyttöaiheet
VNS-implantti on tarkoitettu ihmisille, joilla on tulenkestävä epilepsia - joka ei parane siedettävällä kouristuksia ehkäisevän lääkityksen annoksella. Arviolta 15-30 prosentilla epilepsiapotilaista on tulenkestäviä tapauksia, joita ei voida täysin hallita lääkityksellä.
Yleensä VNS: ää käytetään fokaaliseen epilepsiaan, jolle on ominaista kohtaukset, jotka alkavat yhdellä aivojen alueella. Sitä on myös käytetty jonkin verran menestyksellä yleistyneeseen epilepsiaan, jolle on tunnusomaista kohtaukset, joihin liittyy koko aivoja.
Kaikki, joilla on tulenkestävä epilepsia, eivät kuitenkaan ole hyviä ehdokkaita VNS-laitteen sijoittamiseen. VNS: ää ei pidetä turvallisena ihmisille, joilla on sydänsairaus tai rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt). Jos sinulla on laaja keuhkosairaus tai uniapnea, et välttämättä pysty sijoittamaan stimulaattoria, koska stimulaatio voi häiritä hengitystäsi.
VNS-implantin ei ole todettu olevan tehokas ei-epileptisissä kohtauksissa, jotka ovat kohtauksia, jotka eivät korreloi vastaavien EEG-muutosten kanssa.
Kuinka VNS toimii
Vagus-hermosi ovat mukana muuttamassa kehon lukuisia toimintoja, kuten sykettä, verenpainetta, hengitysnopeutta ja ruoansulatusta. Sinulla on oikea vagus-hermo ja vasen vagus-hermo, mutta VNS-laite voidaan sijoittaa vain vasemmalle puolelle, koska oikea puoli ohjaa sykettäsi.
Vagaalisen hermostimulaation VNS-laitteella uskotaan vähentävän kohtauksia vagushermon vuorovaikutuksessa aivojen kanssa, mutta tarkka mekanismi, jolla se vähentää kohtauksia, ei ole vielä täysin selvä.
Stimulaatiosta johtuvia muutoksia sähköisessä aktiivisuudessa, verenkierrossa tai välittäjäaineissa on ehdotettu mahdollisiksi selityksiksi kohtausten vähenemiselle epilepsiapotilailla, joilla on VNS-implantteja.
Vagushermolla on sekä kiihottavia että estäviä vaikutuksia aivoihin, ja on todennäköistä, että vagushermon estävät toimet voivat olla vastuussa kohtausten vähentämisestä.
Jos sinulla on VNS-implantti, voit väliaikaisesti lisätä sähköstimulaation määrää pyyhkimällä magneetti (joka toimitetaan sinulle) generaattorin yli. Joissakin tapauksissa tämä voi auttaa estämään kohtauksen, jos sinusta tuntuu olevan tulossa, tai se voi estää jo tapahtuneen kohtauksen.
Implantointimenettely
VNS-laite sijoitetaan kirurgisen toimenpiteen aikana, joka kestää 1-2 tuntia. Se on monimutkainen tekniikka, koska vagus-hermo on herkkä ja sillä on merkittävä vaikutus useisiin fysiologisiin toimintoihin.
Menettely suoritetaan yleensä leikkaussalissa tai kirurgisessa sviitissä. Se vaatii yleisanestesiaa ja keuhkojen mekaanista tuuletusta.
Esitestaus
Ennen kuin saat VNS-implantin, sinun on tehtävä leikkausta edeltävä testaus aivojen kuvantamis- ja elektroencefalogrammitutkimuksilla. Aivokuvantaminen on tärkeä osa epilepsian diagnostisessa testauksessa, koska kohtaukset voivat johtua ongelmasta, kuten aivokasvain tai infektio. EEG on myös tarpeen sen määrittämiseksi, ovatko kohtauksesi fokusaaliset vai yleistyneet, epileptiset vai ei-epileptiset.
Jos sinulla on jo ollut tällainen testaus osana epilepsian diagnostiikkaprosessia, et ehkä tarvitse sitä uudestaan ennen leikkausta.
Leikkaus
Menettely itsessään tehdään avohoidossa, mikä tarkoittaa, että voit mennä kotiin samana päivänä.
Paristokäyttöinen stimulaattori - jota usein kutsutaan generaattoriksi - istutetaan rinnan yläosaan vasemmalle puolelle. Stimulaattoriin kiinnitetty lyijylanka on kierretty vasempaan vagushermoon asti. Kaulaan tehdään toinen viilto, jotta elektrodikäämi voidaan kääriä vasemman vagushermon ympärille.
Stimulaattori antaa sähköisen pulssin vagus-hermolle, joka laukaisee vagus-hermon luonnollisen prosessin, joka lähettää hermoimpulssin aivojesi aivokuorelle.
Elpyminen
Vagus-hermo-implantin jälkeen voit odottaa nopeaa toipumista. Haavan paranemisen pitäisi kestää vain muutama päivä.
Ohjelmointi ja säätö
Generaattori on ohjelmoitu tietokoneella tuottamaan jatkuvasti jaksottaisia päälle / pois-sähköimpulsseja. Laitteesi voi olla ohjelmoitu heti sen implantoinnin jälkeen tai se voidaan ohjelmoida myöhemmin. Kummassakin tapauksessa laite on yleensä kytketty päälle vasta viikon kuluttua toimenpiteestä.
Lääkäriryhmä opettaa sinulle, kuinka säätää stimulaation nopeutta kotona, ja selittää, kun sinun on tehtävä muutoksia. Tämä tehdään käsimagneetilla, joka toimitetaan sinulle. Voit käyttää magneettia myös ylimääräisen stimulaation tuottamiseen generaattorin kautta, jos tunnet kohtauksen olevan tulossa.
Jos et ole koskaan varma stimulaation nopeuden säätämisestä, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriisi.
Huolto
Laitteesi on vaihdettava paristo noin seitsemän tai 15 vuoden välein. Joskus paristot voivat kulua nopeammin ja ne on vaihdettava aikaisemmin. Jotkut korjaukset voidaan tehdä paikallispuudutteella, mutta jos niihin liittyy vagushermo, joudut ehkä tarvitsemaan yleisanestesian.
Tulokset
Kaiken kaikkiaan VNS-implantti voi parantaa elämänlaatua. Tutkimukset osoittavat, että se voi vähentää kohtausten taajuutta, kohtausten vakavuutta ja parantaa toipumisaikaa. VNS vähentää myös äkillisen odottamattoman kuoleman riskiä epilepsiassa (SUDEP).
Laajan tutkimuksen tulokset osoittivat, että ihmiset, joilla oli vagaalinen hermo-implantti, kokivat 60 prosentin parannuksen valppaudessa koko päivän.
VNS-hoitoa käytetään yleensä kohtausten vastaisen lääkityksen lisäksi, ei niiden sijasta. Kuitenkin, jos VNS-hoito toimii, on mahdollista vähentää epilepsialääkkeiden annostusta.
Yleensä noin 5 prosenttia ihmisistä, joilla on VNS-implantti, on täysin kouristuksia vapaa, kun taas noin 65 prosenttia kertoo parantaneensa heidän elämänlaatuaan.
Sivuvaikutukset
Haittavaikutukset ovat mahdollisia VNS-laitteella, ja ne esiintyvät hermon tai aivokuoren stimulaation vuoksi. Haittavaikutuksia voivat olla:
- Käheä ääni: VNS-laitteen yleisin sivuvaikutus on äänijohdon heikkeneminen, joka ilmenee käheänä äänenä. Joskus tämä paranee itsestään.
- Uneliaisuus: VNS-stimulaatio voi joissakin tapauksissa aiheuttaa uneliaisuutta vaikuttamalla hengitykseen unen aikana, mikä voi johtaa unen keskeytymiseen.
Laite ei toimi oikein
Jos sinulla tai lapsellasi on VNS-implantti, sinun tulisi oppia tunnistamaan sähköisen toimintahäiriön, laitteiston toimintahäiriön tai muun laitteen ongelman merkit:
- Merkkejä sähköisestä toimintahäiriöstä tai pariston tyhjenemisestä voi olla unettomuus tai väsymys, vaikea huimaus, äkillinen äänenvaihto, hengenahdistus tai tunne, että sydämesi lyö nopeasti tai epäsäännöllisesti.
- Laitteiston toimintahäiriö, kuten irrotettu akku, irrotetut johdot tai johtimen toimintahäiriöt, voivat aiheuttaa niskakipua ja johtaa kouristuksiin keskeytetyn sähköstimulaation vuoksi.
- Jos sinulla on hätätilanne, joka vaatii sinua hoitamaan defibrillaattoria, VNS-laitteesi voi toimia väärin sähköiskun seurauksena. Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos sinua hoidetaan defibrillaattorilla, jotta voit säätää ohjelmointiasi tai mahdollisesti korjata itse laitetta.
Muut käyttötavat
VNS-laitteita on useita hyväksyttyjä tuotemerkkejä, ja niillä on useita käyttötarkoituksia epilepsian lisäksi. VNS on hyväksytty masennuksen ja päänsäryn hoitoon. Uudempi, ei-invasiivinen VNS-laite on hyväksytty klusteripäänsärkyyn, joka on toistuva päänsärky, jota voi olla vaikea hoitaa lääkkeillä.
Haittavaikutukset ja vasta-aiheet eivät välttämättä ole täysin samat, kun VNS: ää käytetään masennukseen ja päänsärkyyn. Masennuksessa VNS-laite on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on itsemurha-ajatuksia.
Sana Verywelliltä
Kaiken kaikkiaan menettelyä, joka on tehty yli 75 000 ihmiselle maailmanlaajuisesti, pidetään turvallisena. Viimeisten 30 vuoden aikana komplikaatioiden ja sivuvaikutusten menettelytapa ja hallinta ovat parantuneet. Tulokset ovat löytyneet, mikä helpottaa lääkäreiden ennakoimista, voiko VNS-laite vähentää kohtauksiasi. Jos sinulla on enemmän kysymyksiä oireistasi tai huoli oikeista hoitovaihtoehdoista, voit käyttää alla olevaa lääkärikeskusteluopasta aloittaaksesi keskustelun lääkärisi kanssa.
Epilepsialääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
