Mikä on rintojen MRI?

Sisältö

• Testin tarkoitus
• Riskit ja vasta-aiheet
• Ennen testiä
• Testin aikana
• Testin jälkeen
• Tulosten tulkinta
• Seuranta

Rintojen magneettikuvaus, joka tunnetaan myös nimellä rintojen MRI, on kuvantamistekniikka, joka käyttää voimakkaita magneetti- ja radioaaltoja erittäin yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseksi rintakudoksesta. Vaikka rintojen magneettikuvaa ei pidetä mammogrammin korvaajana, sillä on paikkansa rintasyövän seulonnassa korkean riskin naisille. Rintojen magneettikuvaa käytetään yleisemmin rintasyövän diagnosoinnissa ja lavastuksessa.

Testin tarkoitus

Magneettikuvaus (MRI) on ei-invasiivinen kuvantamistekniikka, joka ei altista sinua ionisoivalle säteilylle eikä rintojen puristukselle. Verrattuna röntgenkuvaan, tietokonetomografiaan (CT) tai ultraääniin, MRI antaa paljon enemmän yksityiskohtia pehmytkudoksista.

Rintojen magneettikuvaa käytetään tyypillisesti naisilla, joille on jo diagnosoitu syöpä. Se voi auttaa mittaamaan kasvaimen koon ja tarkistamaan kasvaimet vastakkaisessa rintakehässä. Rintojen magneettikuvaa voidaan käyttää myös rintasyövän seulontaan tai terveytesi seuraamiseen syöpähoidon jälkeen.

Seulonta

Rintojen magneettikuvaa voidaan käyttää seulomaan naisia, joilla on suuri rintasyövän riski.Tälle naisryhmälle MRI suoritettaisiin yhdessä mammografian kanssa osana vuosittaista seulontaa. American Cancer Societyin mukaan "suuri riski" määritellään seuraavasti:

• BRCA1- tai BRCA2-geenimutaatio
• Ensimmäisen asteen sukulainen BRCA1- tai BRCA2-mutaation kanssa
• Rintasäteily on ollut 10-30-vuotiaita
• Li-Fraumenen oireyhtymä, Cowdenin oireyhtymä tai Bannayan-Riley-Ruvalcaba -oireyhtymä (tai jos sinulla on ensimmäisen asteen sukulainen), joka altistaa sinut syöpään
• Elinikäinen rintasyövän riski on yli 20% (käyttäen riskinarviointityökalua, kuten National Cancer Institutein tutkijoiden suunnittelemaa Gail-mallia)

Muita terveysriskejä voidaan ottaa huomioon, mukaan lukien aiempi syöpä tai esisyöpä, rinta- tai munasarjasyövän suvussa tai erityisen tiheät rinnat (mikä voi vaikeuttaa kuvantamista mammogrammilla).

Rintojen MRI-seulontaa ei suositella naisille, joilla on tavallinen rintasyövän riski, eikä sitä voida käyttää yksinään, koska se saattaa menettää poikkeavuuksia, joita mammogram ei. Lisäksi ylivoimaisesta herkkyydestään huolimatta magneettikuvaus ei pysty erottamaan hyvänlaatuisia ja syöpäkasvuita, ja sellaisenaan se on taipuvainen vääriä positiivisiin tuloksiin.

Syyt aloittaa rintasyöpäseulonta aikaisin

Diagnoosi

Rintojen MRI on tärkeä työkalu syövän diagnosoinnissa ja lavastamisessa. Sitä käytetään yleisesti, kun mammografialla havaitaan vaikeasti arvioitavissa oleva poikkeavuus. Tämä voi johtua siitä, että rintakudos on erityisen tiheä (tilanne on yleinen nuoremmilla naisilla, naisilla, joilla on alhainen painoindeksi, tai vaihdevuosien hormonihoitoa saavilla).

Muun syyn lisäksi voidaan käyttää rinnan MRI: tä:

• Syövän laajuuden määrittäminen uuden diagnoosin jälkeen
• Kasvaimen koko, sijainti ja lukumäärä perustuvat syöpään
• Kasvaimen koon arviointi neoadjuvanttisen kemoterapian jälkeen (kemo, jonka on tarkoitus kutistaa kasvainta ennen leikkausta)
• Lumpektomiakohtien arviointi rintasyövän hoitoa seuraavina vuosina
• Rintaimplanttien tutkiminen vuotojen tai repeämien varalta

Rintojen magneettikuvaus on myös tehokas epäilemättömän syövän löytämisessä vastakkaiseen rintaan, mikä mahdollistaisi molempien kasvainpaikkojen varhaisen hoidon kerralla.

Riskit ja vasta-aiheet

Rintojen MRI: tä pidetään turvallisena menettelynä, jolla on vain vähän sivuvaikutuksia. Se vaatii kuitenkin useimmiten varjoaineen laskimonsisäistä (IV) infuusiota, joka tyypillisesti sisältää metalli-gadoliniumia. Se reagoi magneettisiin aaltoihin auttaakseen erottamaan kudostiheyden.

Vaikka gadoliniumia ei pidetä myrkyllisenä eikä se altista sinua säteilylle, on olemassa allergiariski. Riskiä pidetään kuitenkin alhaisena, se vaihtelee 0,013% - 0,22% lehden vuoden 2012 tutkimuksen mukaan Radiologia.

Gadolinium voi myös aiheuttaa nefrogeenisen systeemisen fibroosin (NSF), tilan, jolle on tunnusomaista ihon ja muiden kehon osien paksuuntuminen tai kovettuminen. Tämä tila näyttää suurelta osin liittyvän ihmisille, joilla on pitkälle edennyt munuaissairaus, erityisesti munuaisten vajaatoimintaa sairastaville, dialyysissä oleville tai munuaissiirron saaneille.

On myös havaittu, että gadolinium voi luoda kerrostumia aivoihin. Vaikka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi varoituksia tästä vaikutuksesta, se myönsi myös, että se ei löytänyt talletuksiin liittyviä "haitallisia vaikutuksia".

Rintojen MRI on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on tunnettu allergia gadoliniumille tai muulle varjoaineen ainesosalle.

Vaikka magneettikuvaus ei ole vasta-aiheinen raskauden aikana, sinun on ilmoitettava teknikolle, jos olet raskaana. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) -lehden vuoden 2016 ohjeiden (vahvistettu uudelleen vuonna 2019) mukaan gadoliniumin käyttöä tulisi rajoittaa raskauden aikana turvallisuustutkimuksen puutteen takia. ACOG ei kuitenkaan löytänyt todisteita sikiön vahingoista gadoliniumille altistuneilla naisilla verrattuna niihin, jotka eivät olleet.

Tietoja rintasyövästä ja raskaudesta

Ennen testiä

Jos rintojen magneettikuvaa suositellaan, kerro lääkärillesi, jos olet klaustrofobinen tai kokee ahdistusta suljetuissa tiloissa. Toisin kuin jotkut uudemmat MRI-yksiköt, joilla on avoimet sivut, rintojen MRI ovat suljettuina. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä lievän rauhoittavan aineen, kuten Valium (diatsepaami), Xanax (alpratsolaami) tai Ativan (loratsepaami) auttamaan sinua rentoutumaan.

Koska magneettikuvaus käyttää voimakkaita magneetteja, sinun on neuvottava lääkäriäsi kaikista metalleista, joita sinulla saattaa olla kehossa tai kehossa. Vaikka keinotekoisia niveliä, aivojen shuntteja ja keinotekoisia sydänventtiilejä pidetään turvallisina, toiset voivat olla ongelmallisia metallityypin perusteella. Nämä sisältävät:

• Sydämen tahdistimet tai defibrillaattorit
• Aivojen aneurysman leikkeet (käytetään estämään aivojen verisuonen repeämä)
• Istutetut lääkepumput
• Istutetut TENS-hermostimulaattorit
• Sisäkorvaistutteet
• Istutetut selkärangan stabilointitangot
• Metallinen hammashoito
• Metallinen silmäpistorasia
• Kohdunsisäiset laitteet (IUD)
• Vena cava (IVC) -suodattimet tai stentit
• Kudoslaajentimet magneettisilla aukoilla mastektomian jälkeen

On tärkeää ajoittaa magneettikuvasi lähemmäksi kuukautiskierron alkua, jos olet premenopausaalinen. Tämä johtuu siitä, että hormonien vaihtelu syklin aikana voi vaikuttaa magneettikuvauksen tarkkuuteen.

Jos syklisi ovat säännöllisiä, ensimmäinen puoli-aika, jolloin progesteronitasot ovat alhaiset, on yleensä paras aika rintojen MRI: lle. Jotkut palvelut haluavat ajastaa magneettikuvaus syklin 7. ja 14. päivän välillä. Ajoittaessasi tapaamista, kerro laitokselle, missä olet jaksossasi, jotta optimaalinen aika löytyy.

Sen lisäksi rintojen MRI: n valmistelussa on vähän.

Ajoitus

MRI: n skannausosa kestää vain noin 30-60 minuuttia. Gadolinium-infuusion lisäämisen ja vaatteiden vaihtamiseen ja poistamiseen tarvittavan ajan odottavat kuitenkin viettävän vähintään kaksi tuntia laitoksessa.

Sijainti

MRI tehdään sairaaloissa tai erikoistuneissa kuvantamiskeskuksissa; lääkäri kertoo, minne mennä. Varsinainen skannaus suoritetaan yhdessä huoneessa, kun taas MRI-tekniikka käyttää laitetta ja ottaa kuvia viereisestä valvomosta. Pystyt kommunikoimaan teknikon kanssa kaksisuuntaisen kaiuttimen kautta.

Mitä laittaa päälle

Ennen infuusiota ja MRI-skannausta sinua pyydetään vaihtamaan sairaalan puku. Vaikka omaisuutesi voi olla lukittu, yritä jättää arvoesineet kotiin.

Sinun tulisi myös välttää kaikenlaisen metallin käyttöä. Vaikka tarkistus kohdistuu rintoihin, koko kehosi menee putken sisään. Sinänsä sinun on huolehdittava siitä, että seuraavia ei tuota MRI-huoneeseen:

• Korut
• Kellot
• Kuulolaitteet
• Hiusneulat
• Vetoketjulliset housut
• Tekohampaat
• Lävistykset
• Kännykät
• Luottokortit (jotka voivat demagnetisoida)

Jätä nämä tavarat kotiin, jos mahdollista.

Ruoka ja juoma

Voit syödä ja juoda tavalliseen tapaan ennen rintojen magneettikuvaa. Voit myös ottaa päivittäisiä lääkkeitä tavalliseen tapaan.

Kustannukset ja sairausvakuutus

MRI: t ovat yleensä kalliita. Riippuen siitä, missä testiä tehdään, kustannukset voivat nousta 700 dollarista 4000 dollariin.

Jos sinulla on vakuutus, tarkista, että palvelu on verkon sisäinen tarjoaja. Verkon ulkopuoliset palveluntarjoajat maksavat melkein poikkeuksetta enemmän.

Huomaa, että saatat joutua hankkimaan ennakkoluvan vakuutusyhtiöltäsi ennen rintojen MRI-tutkimusta. Lääkäri voi yleensä auttaa sinua tässä. Jos et tee niin, vakuutuksenantajasi voisi hyvinkin hylätä vaatimuksen.

Jos maksat taskusta, tee ostoksia parhaaseen hintaan. Voit myös kysyä laitokselta, tarjoavatko he kuukausimaksusuunnitelman tai alennuksen ennakkomaksusta.

Sairaalat yleensä veloittavat enemmän kuin kuvantamiskeskukset, mutta niillä on usein uuden sukupolven laitteita, mukaan lukien nopeat lyhennetyt (nopeat) rintojen MRI (AB-MRI) -yksiköt. AB-MRI-testit ovat korkeiden kustannustensa vuoksi harvoin vakuutettuja.

Vaikka on ehdotettu, että nopeat magneettikuvausjärjestelmät korvaavat jonain päivänä mammografiat, kunnes hinnat laskevat ja väärien positiivisten osuudet paranevat, tuskin tapahtuu, sanovat NYU: n lääketieteellisen korkeakoulun tutkijat.

Yllättäviä asioita sairausvakuutus ei kata

Mitä tuoda

Sinun on otettava mukaan henkilötodistus ja vakuutuskortti, varsinkin jos olet ensimmäistä kertaa käynyt laitoksessa. Jos aiot käyttää lievää rauhoittavaa lääkettä, ota mukaan joku, joka voi ajaa sinut kotiin magneettikuvauksen jälkeen.

Testin aikana

Tätä testiä varten työskentelet MRI-teknikon kanssa, joka suorittaa skannauksen ja antaa sinulle ohjeita. Mukana voi olla myös sairaanhoitaja avustamassa.

Esitesti

Saapuessasi sinulle annetaan sekä suostumuslomake että sairaushistoriakysely. Jos aiot ottaa mietoa rauhoittavaa lääkettä, tämä on aika tehdä niin. Rauhoittavan vaikutuksen tunteminen kestää yleensä 20-40 minuuttia.

Kun asiakirjat on laadittu, siirryt pukuhuoneeseen, jotta voit poistaa kaikki vaatteet vyötäröltä ylöspäin. Sairaalapuku toimitetaan. Poista kaikki irrotettavat metalliesineet.

Sitten sinut johdetaan tutkimushuoneeseen, jossa teknikko tai sairaanhoitaja tarkistaa sairaushistoriasi ja tarkistaa sykkeesi, lämpötilan ja verenpaineen. Erityistä huomiota kiinnitetään kaikkiin allergioihin tai implantoituihin laitteisiin. Jos sinulla on taipumus klaustrofobiaan tai olet ottanut rauhoittavaa lääkettä, ilmoita hoitohenkilökunnalle tällä hetkellä.

Sitten kiinnitetään kiristysnauha ja IV-linja työnnetään joko käsivarteen tai käteen. Menet sitten MRI-huoneeseen testiä varten.

Koko testin ajan

Saapuessasi sinut istutetaan MRI-pöydälle, joka liukuu sisään ja ulos putkimaisesta kammiosta. Normaalia suolaliuosta, jossa on hepariinia, antikoagulanttia, annetaan suonensisäisen linjan kautta hyytymisen estämiseksi. Gadolinium-aine annetaan sitten.

Sitten sinut sijoitetaan kuvapuoli alaspäin, kun rinnat asetetaan pöydän onttoihin syvennyksiin, joissa on donitsin muotoiset kelat, jotka toimivat signaalivastaanottimina kuvantamisprosessissa. Kädet asetetaan pään yläpuolelle ja kasvosi lepäävät pöydän pehmustetussa kasvotelineessä, kuten hierontapöydän reikä.

Teknikko käyttää sitten kaukosäätimiä liu'uttamaan kehosi MRI-putkeen ja kommunikoimaan kanssasi kaksisuuntaisen kaiuttimen kautta. Yksikkö antaa voimakasta kolinaa ja virinaa, kun magneetti kytkeytyy päälle ja pois päältä otettaessa kuvia. Jotkut palvelut saattavat tarjota sinulle kuulokkeet melun estämiseksi.

Sinun on pysyttävä hyvin paikallaan, kun skannauksia suoritetaan, ja kunkin suorittaminen kestää muutaman minuutin. Kerro tekniikalle, jos haluat muuttaa tai pitää tauon.

Testin jälkeinen

Kun testi on valmis, sinun on odotettava, kunnes teknikko vahvistaa, että kaikki kuvat ovat selkeät ja luettavissa. Tarvittaessa sinua saatetaan pyytää toistamaan tietyt kuvat. Kun ne on hyväksytty ja IV-linja on poistettu, voit palata pukuhuoneeseen vaihtamaan.

Ellet ole ottanut rauhoittavaa lääkettä, voit lähteä pukeutuneena. Jotkut palvelut saattavat pyytää sinua kirjautumaan ulos. Jos olet ottanut rauhoittavaa lääkettä, älä aja itseäsi kotiin. Jos et ole järjestänyt matkaa etukäteen, pyydä toimiston henkilökuntaa auttamaan taksin järjestämisessä.

Testin jälkeen

Yleisesti ottaen rintojen MRI-toimenpiteellä ei ole jälkivaikutuksia. Sinulla voi olla kipua, punoitusta tai mustelmia IV-pistoskohdassa. Harvinaisissa tapauksissa saatat kokea allergisen reaktion gadoliniumliuoksesta. Useimmat tapaukset ovat lieviä.

Vaikka anafylaktiset reaktiot gadoliniumiin ovat harvinaisia ​​(esiintyy 0,0004 prosentissa tapauksista, vuoden 2016 tutkimuksen mukaan Italiasta), ne voivat olla hengenvaarallisia, ellei niitä hoideta välittömästi.

Soita 911 tai hakeudu kiireelliseen hoitoon, jos koet laajamittaista ihottumaa tai nokkosihottumaa, hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, korkeaa kuumetta, epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä, huimausta tai kasvojen, kielen tai kurkun turvotusta gadoliniumilla tehostetun magneettikuvauksen jälkeen.

Jos sinulle annettiin gadoliniumia ja imetät, jotkut lääkärit määräävät odottamaan 24 tuntia ennen imetystä. ACOG: n mukaan imetystä ei kuitenkaan tarvitse keskeyttää gadoliniuminfuusion jälkeen.

Tulosten tulkinta

Kun teknikko on hyväksynyt MRI-kuvat, ne lähetetään radiologille tarkistettavaksi ja tulkittavaksi. Kopio skaneista yhdessä radiologin raportin kanssa lähetetään lääkärillesi, yleensä 1-2 työpäivän kuluessa.

Tyypillinen radiologiaraportti sisältää yksityiskohtaisen luettelon skannauksista sekä löydösten luokituksen (yleensä normaalit, epänormaalit tai mahdollisesti epänormaalit). Radiologi antaa myös tulkinnan havainnoista ja todennäköisistä diagnooseista. Jos tulokset eivät ole vakuuttavia, raportti voi sisältää muita mahdollisia syitä tutkia (kutsutaan differentiaalidiagnooseiksi).

Kuinka kertoa hyvänlaatuisesta kasvaimesta syöpään

Seuranta

Magneettikuvaus voi tarjota vahvaa näyttöä sairaudesta, kuten syöpä, mutta ei yleensä voi antaa lopullista diagnoosia yksinään. Erityisesti rintasyövän diagnosoinnissa vain biopsia voi tehdä sen.

Jos magneettikuvaus käytetään syövän vaiheitukseen, leikkausta edeltävään arviointiin tai hoidon jälkeiseen arviointiin, se voi tarjota arvokasta tietoa auttamaan lääketieteellistä hoitoa.

Jos havainto on epänormaali, mahdollisesti poikkeava tai epäselvä, lääkäri voi suositella lisäkokeita lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi tai pahanlaatuisuuden selvittämiseksi. Näitä voivat olla:

• Toistuva rintojen MRI
• Muut kuvantamistestit, kuten röntgen, CT tai ultraääni
• Rintojen biopsia, mukaan lukien hienon neulan aspiraatio, ydinneulan biopsia tai avoin (kirurginen) biopsia
• Positroniemissiotomografia (PET) auttaa syövän vaiheistamisessa
• Magneettiresonanssiangiografia (MRA) rinnan verenkierron arvioimiseksi

Seulontatarkoituksiin rintojen MRI voidaan tehdä vuosittain mammografian ohella, jos sinulla on lisääntynyt syöpäriski.

Jos et ole varma, onko sinulla suuri rintasyövän riski, pyydä lääkäriäsi suorittamaan henkilökohtainen riskinarviointi tai ohjaamaan sinut rintasyövän erikoislääkäriin, joka voi.

Kuinka pienentää rintasyövän riskiä

Sana Verywelliltä

Kuinka turvallista se onkin, rintojen MRI voi aiheuttaa ahdistusta ja ahdistusta. Useimmissa tapauksissa se tilataan vain, jos on syytä huoleen. Tämän ei pitäisi viitata siihen, että rintojen MRI tarkoittaa, että sinulla on syöpä tai todennäköisesti sairastat syöpää. Se on yksinkertaisesti yksi monista työkaluista, joita muut testit eivät tarjoa riittävästi tietoa.