Sisältö
- Keuhkopiirin tarkoitus
- Neulan keuhkopiopsia
- Transbronchiaalinen biopsia
- Torakoskooppinen keuhkopiopsia
- Avaa keuhkobiopsia
- Nestemäinen biopsia
- Keuhkopiirin tulokset
- Riskit
Keuhkopiirin tarkoitus
Keuhkosyövän yhteydessä keuhkobiopsia on tärkeä keuhkosyövän tyypin sekä kasvaimen molekyylisen tai geneettisen profiilin määrittämiseksi. Keuhkobiopsiaa voidaan suositella useista syistä:
- Arvioida rintakehän kuvantamistutkimuksessa nähty kyhmy tai massa ja nähdä, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen (syöpä).
- CT-keuhkosyövän seulonnan epänormaalien tulosten seuranta.
- Keuhkotulehduksen diagnosointiin. Keuhkoinfektiot voivat olla bakteeri (kuten tuberkuloosi), virus tai sieni (kuten aspergilloosi tai kokkidio-mykoosi).
- Keuhkosairauden, kuten sarkoidoosin, keuhkofibroosin, polyangiitilla varustetun granulomatoosin tai nivelreuman diagnosoimiseksi.
- Geenitestaus (molekyyliprofilointi) keuhkosyöpään. Tämä testaus etsii "kohdennettavia" geenimutaatioita - toisin sanoen syöpäsolujen mutaatioita, jotka "ohjaavat" syöpää, joista monilla on nyt hoidot käytettävissä.
- Keuhkosyövän tyypin määrittäminen.
- Auttaa määrittämään tunnetun keuhkosyövän vaihe.
Neulan keuhkopiopsia
Hienossa neulan keuhkopiirissä lääkärit asettavat pitkän neulan selän ja keuhkojen läpi kudosnäytteen saamiseksi. Tämä tehdään CT-skannerin tai ultraäänen avulla neulan ohjaamiseksi oikeaan paikkaan. Neulabiopsia on vähiten invasiivinen tapa ottaa näyte epäilyttävästä alueesta keuhkoissasi, mutta se ei aina saa tarpeeksi kudosta diagnoosin tekemiseksi riittävästi. Neulan keuhkobiopsiaa kutsutaan myös "transtoraakiseksi" biopsiaksi tai "perkutaaniseksi" biopsiaksi.
Transbronchiaalinen biopsia
Transbronkiaalinen biopsia tehdään bronkoskopian aikana, menettely, jossa laajuus ohjataan suustasi alaspäin keuhkojen ylempiin hengitysteihin. Lääkärit voivat sitten ultraäänen (endobronkiaalisen ultraäänen) avulla ohjata neulan epäilyttävälle alueelle ja saada näytteen (transbronkiaalisen neulan aspiraatio). Tämä menettely on tehokkain, kun poikkeavuus tai kasvain sijaitsee suurten hengitysteiden tai niiden lähellä. keuhkot.
Torakoskooppinen keuhkopiopsia
Torakoskooppisessa keuhkopiirissä laajuus lisätään rintaseinän läpi ja biopsiaa tekevän keuhkon alueelle. Torakoskooppisen biopsian aikana videokameraa käytetään lääkäreiden löytämiseen ja biopsiaan kudosalueella. Tässä menettelyssä, joka tunnetaan myös nimellä videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS), lääkärit voivat myös pystyä poistamaan epäilyttävän kudoksen alueen tai keuhkolohkon, joka on syöpä. (Huomaa: He eivät tee tätä keskustelematta asiasta kanssasi ennen menettelyä.)
Avaa keuhkobiopsia
Kaikkein invasiivisin tapa näytteenottamiseen kudoksesta on joskus välttämätön keuhkojen biopsia kudoksen näytteenottamiseksi, kun muut menetelmät ovat epäonnistuneet. Tämä on suuri kirurginen toimenpide, joka tehdään yleisanestesiassa. Se voi vaatia kylkiluiden erottamisen tai kylkiluun osan poistamisen päästäksesi keuhkoihin. Joskus avoin biopsia suoritetaan osana leikkausta kyhmyn tai massan poistamiseksi, varsinkin jos kirurgi on melko varma, että sinulla on syöpä.
Nestemäinen biopsia
Nestemäinen koepala on jännittävä uusi alue, jota tutkitaan keuhkosyövän arvioimiseksi. Tämä menettely, joka vaatii yksinkertaisen verenkuvan, etsii verenkierrossa olevia syöpäsoluja, jotta voidaan arvioida kasvain-DNA kuljettajageenimutaatioiden eli syöpäsolujen mutaatioiden suhteen, joille erityisiä hoitoja voi olla käytettävissä. Joskus, kun keuhkopiopsia tehdään, lääkärit eivät pysty poimimaan tarpeeksi kudosta tämän testin suorittamiseksi, ja nestemäinen biopsia voi saada nämä tulokset saataville tarvitsematta mennä lisää kasvainkudosta.
Kesäkuussa 2016 hyväksyttiin ensimmäinen nestemäinen biopsia EGFR-mutaatioiden havaitsemiseksi ihmisillä, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.
Keuhkopiirin tulokset
Jos lääkäri pystyy saamaan hyvän näytteen kudoksesta, kuulet todennäköisesti tuloksista kahden tai kolmen päivän kuluessa - vaikka tämä vie joskus kauemmin, varsinkin jos useampi kuin yksi patologi haluaa tarkistaa tulokset. On hyödyllistä kysyä lääkäriltäsi toimenpiteen aikana, milloin voit odottaa kuulevasi tuloksia, ja jos saat puhelun tai jos sinun on varattava aika oppiaksesi tuloksista. Jotkut lääkärit soittavat sinulle mielellään puhelimitse kertoakseen sinulle havainnoistaan, kun taas toiset saattavat haluta järjestää seurantatapaamisen tulosten selvittämiseksi.
Vaikka lääkärillä voi olla hyvä käsitys havainnoista, ei ole harvinaista, että lääkärit ovat väärässä nähdessään kudosnäytteen. Syövän poikkeavuuden todennäköisyys riippuu monista tekijöistä, joista yksi on koko. Keuhkosolmukkeet (keuhkojen täplät, jotka ovat enintään 3 senttimetriä) ovat vähemmän todennäköisesti pahanlaatuisia kuin keuhkomassat (keuhkossa olevat pisteet, joiden koko on yli 3 senttimetriä).
Toisinaan kudosnäyte ei paljasta diagnoosia. Tällainen raportti voidaan palauttaa epäselväksi. Jos näin on, vaihtoehtoja on edelleen useita. Jos todennäköisyys on pieni, että poikkeavuus rinnassasi on syöpä, voit halutessasi odottaa ja tehdä toistuvan skannauksen muutaman kuukauden kuluttua. Vastaavasti, vaikka piste voi olla syöpä ja tarkka diagnoosi ei muuttaisi hoitoa, voit halutessasi odottaa.
Jos toisaalta diagnoosi on tärkeä, voit lääkärisi kanssa päättää toistaa biopsian tai löytää toisen tavan saada kudosnäyte. Voit oppia lisää hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten eroista ja siitä, miksi erottaminen on joskus vaikeaa.
Molekyyliprofilointi
On tärkeää huomata, että kaikilla, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, on tehtävä kasvainsa geenitestaus (molekyyliprofilointi). Keskustele lääkärisi kanssa, jos et ole kuullut tästä keskustelua. Tällä hetkellä lääkkeet ovat hyväksytty niille, joilla on ALK-uudelleenjärjestelyjä, EGFR-mutaatioita ja ROS1-uudelleenjärjestelyjä, ja hoitoja muille kohdennettaville mutaatioille tehdään kliinisissä tutkimuksissa.
Riskit
Keuhkobiopsian riskit vaihtelevat menettelytyypin, kudoksen sijainnin ja yleisen terveydentilan mukaan. Yleisimmät komplikaatiot ovat verenvuoto tai ilmavuoto keuhkoistasi. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Pneumothorax: keuhkon romahdus (ilmavuoto). Jos sinulle kehittyy keuhkokuume biopsian seurauksena, kirurgi joutuu todennäköisesti asettamaan rintakehän. Tämä on putki, jonka avulla ilma pääsee ulos keuhkoistasi, kunnes ilmavuoto on tiivistynyt.
- Verenvuoto
- Infektio
- Anestesian riski: Sekä paikallispuudutuksessa että yleisanestesiassa voi olla riskejä.
- Systeeminen ilmanembolia: Ilman vuoto suuriin valtimoihin, joka voi kulkea sydämeen; kutsutaan systeemiseksi ilmanemboliaksi, esiintyy alle prosentissa neulan keuhkopoikeista.
- Kasvaja "kylvö": On hypoteettinen riski, että kasvain leviää neulabopsian radalla, kun ydinbiopsia tehdään. Tämä riski on harvinainen, ja tällä hetkellä neulojen koepaloja pidetään erittäin turvallisena tapana ottaa biopsia keuhkoista tarvittaessa.
Sana Verywelliltä
Riippumatta syystä, jonka lääkäri on suositellut keuhkopoikkileikkausta, epävarmuutta voi olla vaikea selviytyä. Monet ihmiset ovat sanoneet, että he tuntevat olonsa rauhallisemmaksi huonon diagnoosin kanssa kuin elävät tilassa, jossa ei tiedetä.
Nojaa perheellesi ja ystävillesi ja tällä kertaa. Tavoita ihmisiä, joiden tiedät auttavan sinua selviytymään odottamisesta, kuten niille, jotka yleensä kohottavat henkesi. Tämä on myös hyvä aika pyytää ystäviäsi olemaan "diagnosoimatta" sinua, ennen kuin tiedät enemmän, ja pidättäytymään jakamasta heidän tarinoitaan (niin sanottuja kauhutarinoita) muista, jotka ovat kohdanneet jotain vastaavaa.
Jos mielesi menee pahimmassa tapauksessa, muista, että lääketiede muuttuu aina. Jos sinulla on sama diagnoosi isoäidilläsi vuosia sitten, se ei tarkoita, että sinulla on sama kokemus. Keuhkosyövän hoidossa hyväksyttiin enemmän uusia hoitoja vuosina 2011--2016 kuin vuotta 2011 edeltäneiden 40 vuoden aikana.