Katsaus lymfedeemaan rintasyövässä

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Lymfedeema on eräänlainen turvotus, joka liittyy yleisesti syöpään. Rintasyövässä se vaikuttaa tyypillisesti samalla puolella olevaan käsivarteen kuin syöpä. Turvotus on seurausta imusolun kertymisestä, joka sisältää immuunisoluja ja proteiineja, joka virtaa koko kehossasi, joka tapahtuu, kun imusolmukkeet tai imusolmukkeet vahingoittuvat tai tukkeutuvat. Tämä on yleinen rintakirurgian ja säteilyn komplikaatio, mutta se voi johtua myös itse kasvaimesta.

Turvotuksen lisäksi lymfedeema aiheuttaa usein kipua, estä joustavuutta ja muita epämiellyttäviä oireita.

On arvioitu, että 30-70 prosentilla naisista, joilla on rintasyöpä, kehittyy lymfedeema jossain vaiheessa taudin aikana.

Oireet

Joskus lymfedeema on väliaikainen, esiintyy juuri leikkauksen jälkeen ja korjaantuu. Usein se on kuitenkin krooninen sairaus, joka kasvaa ja heikkenee elämänsä aikana, vaikka rintasyöpä olisi täysin parantunut. Ja harvoin lymfedeemaa voi esiintyä vuosikymmenien kuluttua rintasyövän leikkauksesta.

Lymfedeeman tärkeimpiä oireita ovat:

• Käsivarren turvotus
• Raskauden tai täyteyden tunne käsivarressa
• Tunne, että käsivarren iho tuntuu tiukalta
• Lohko, kun ihoasi painetaan
• Tiukka vaatteiden tai korujen istuvuus yhteen käsivarteen
• Käsivarren heikkous ja vähentynyt joustavuus
• Kipeä, kutina tai kipu kädessäsi
• Käsi ihon punoitus

Hoitamattomalla lymfedeemalla voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien infektiot, ihohaavaumat (avoimet haavat, jotka eivät parane) ja ihon voimakas turvotus ja paksuuntuminen (elephantiasis).

Syyt

Imusuonijärjestelmä, jonka kautta immuunijärjestelmäsi toimittaa nopeasti suojaavia immuunimateriaaleja koko kehoon, sisältää myös imusolmukkeet, jotka suodattavat imusuontenestettä. Lymfedeemaa esiintyy, kun imusuontenesteen virtaus näiden alusten tai solmujen läpi heikentyy. Neste voi varmuuskopioida ja päästä läheiseen pehmytkudokseen aiheuttaen lymfedeeman tyypillistä turvotusta.

Jos sinulla on rintasyöpä, leikkaus tai sädehoito voi aiheuttaa lymfedeeman kehittymisen.Ja vaikka se on harvinaisempaa, tauti itsessään voi johtaa lymfedeemaan.

Rintasyöpä voi johtaa lymfedeemaan, kun:

• Rintasyövän leikkaus vahingoittaa tai leikkaa imusoluja tai imusolmukkeita rintakehässä ja kainalossa
• Kirurginen arpikudos estää imusolmukkeiden virtauksen imusolmukkeiden läpi
• Säteilyn aiheuttama arpeutuminen estää tai vahingoittaa imusolmukkeita ja verisuonia
• Syöpäsolut siirtyvät imusolmukkeisiin aiheuttaen solmujen suurenemisen tai tukkeutumisen
• Rintamassa tai kasvain painaa imusolmukkeita tai verisuonia estäen imusolmukkeiden virtauksen

Koska rintasyöpä voi levitä läheisiin imusolmukkeisiin, ei ole harvinaista, että rintasyövän arviointi sisältää imusolmukebiopsian. Biopsia tai imusolmukkeiden poistaminen rinnassa tai kainalossa lisää mahdollisuuksia kehittää lymfedeemaa.

Imusolmukkeiden tila ja rintasyöpä

Diagnoosi

Lymfedeema diagnosoidaan fyysisen kokeen perusteella ja siihen voi sisältyä myös joitain diagnostisia testejä. Käsivarren turvotus on yleensä ilmeistä, mutta se voi olla hienovarainen. Vaurioituneiden ja muuttumattomien käsivarsien halkaisijaa voidaan verrata mittanauhaan, ja nämä arvot voidaan tallentaa, jotta lääkäri voi nähdä, onko sinulla muutoksia (parannuksia tai pahenemisia) ajan myötä. Useimmat lääkärit suosittelevat, että potilaat tutkitaan rintasyöpään liittyvän lymfedeeman varalta sekä hoidon aikana että sen jälkeen.

Jos sinulla on rintasyöpä, lääkärisi eivät ehkä tee ylimääräisiä testejä lymfedeeman syyn selvittämiseksi, koska rintasyöpä liittyy usein tähän komplikaatioon.

On kuitenkin tilanteita, jolloin lääketieteellinen tiimisi saattaa olla huolissaan siitä, että lymfedeema on merkki infektiosta tai syövän jatkumisesta. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta voi myös aiheuttaa käsivarren turvotusta, samoin kuin verihyytymät käsivarteen. Lääkäriryhmäsi saattaa joutua sulkemaan pois nämä terveysongelmat, ja diagnostiset testit voivat auttaa selvittämään käsivarren turvotuksen syyn.

Kuvantamistestit, kuten tietokonetomografia (CT), ultraääni tai magneettikuvaus (MRI), voivat usein tunnistaa infektiomassat tai -alueet.

Imusolmukkeisiin liittyy radioaktiivisen väriaineen injektointi, jota seuraa värjättyjä kuvia sen liikkuessa imusuoniston läpi. Tämä testi voi auttaa tunnistamaan hitaiden imusuonten virtauksen tai tukkeutumisen alueet.

Rintasyöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Hoito

Lymfedeeman oireita, kuten turvotusta ja kipua, voidaan usein hallita. Imusolmukkeita ja imusolmukkeita ei voida korjata, mutta ne voivat parantua itsestään.

Joskus kasvaimen aiheuttama fyysinen paine voidaan lievittää leikkauksella tai säteilyllä, mutta nämä hoidot voivat pahentaa lymfedeemaa ja näiden tekniikoiden päätavoitteena on kasvain hoitaminen, ei lymfedeema.

Lymfedeeman hoitoja ovat:

• Harjoittele: Erityiset lihaksia supistavat harjoitukset voivat auttaa imusolunesteen pumppaamisessa turvoksesta.
• Hieronta: Erityisesti koulutetut fyysiset tai hierontaterapeutit voivat tarjota manuaalisen imusolmukkeiden tyhjennyksen useilla lempeillä hierontaliikkeillä, jotka ohjaavat imusolmukkeen virtauksen ulos raajasta. Nämä hoidot eivät kuitenkaan ole turvallisia kaikille, etkä voi suorittaa tällaista hierontaa, jos sinulla on metastaattinen syöpä, infektiot, verihyytymät tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
• Puristus: Puristus voi myös ohjata imusolmukkeiden virtauksen haavoittuneesta käsivarresta. Puristus voidaan järjestää useilla tavoilla, mukaan lukien joustavat siteet, erityisen puristusholkin tai sukan käyttö tai ilmakäyttöisen (pneumaattisen) pumpun käyttö.

Selviytyminen

Kun sinulla on lymfedeema, on tärkeää välttää kaikkea, mikä saattaa pahentaa tilasi tai aiheuttaa komplikaatioita. Sinun on tehtävä muutama päivittäinen elämäsi, jotta vältät lymfedeeman pahenemisen.

Vinkkejä selviytymiseen ovat:

• Jatka käden käyttöä mahdollisimman normaalisti, koska lihasten supistukset auttavat pumppaamaan nestettä käsistäsi.
• Pidä kätesi ja kätesi puhtaina ja hyvin kosteutettuina, jotta vältät halkeilun kuivuudesta, mikä lisää infektioriskiä.
• Pidä käsivartesi korotettuna sydämesi tason yläpuolella lukiessasi, katsellessasi televisiota tai muuten levossa, mikä auttaa vähentämään turvotusta.
• Vältä altistumista lämmölle (esimerkiksi älä käytä kylpytynnyreitä tai saunoja).
• Käytä käsineitä puutarhassa, talon siivouksessa tai pihalla tehdessäsi leikkausten ja siitä johtuvien infektioiden välttämiseksi.
• Ole erittäin varovainen käyttäessäsi teräviä instrumentteja keittiössä tai tehdessäsi käsityöprojekteja loukkaantumisten välttämiseksi.
• Vältä tiukkoja koruja tai vaatteita, lukuun ottamatta määrättyjä puristusvaatteita.
• Vältä veren ottamista, laukausta tai laskimonsisäistä (IV) sijoittamista haavoittuneeseen käsivarteen.
• Pyydä, että verenpaineesi otetaan käsivarteen.
• Pidä kukkaroasi käsivarteen.
• Vältä nostamasta raskaita esineitä, mukaan lukien lapset.
• Käytä pitkiä hihoja ulkona ja harkitse virhesuihkeen käyttöä hyönteisten puremien välttämiseksi.

Lentomatkustus

Vaikka jotkut lymfedeemaa sairastavista rintasyöpään selviytyneet välttävät lentomatkustamista, tutkijat ovat havainneet, että lentomatkailu ei lisää lymfedeeman kehittymisen riskiä tai pahentaa tilaa.

Lentomatka voi lisätä veritulppien riskiä, ​​ja tämä riski on suurempi, jos sinulla on tai on ollut syöpä. Lymfedeema voi myös lisätä veritulppien riskiä, ​​joten muista kysyä lääkäriltäsi, pitäisikö sinun ryhtyä erityisiin varotoimiin.

Sana Verywelliltä

Lymfedeema itsessään ei ole välttämättä vaarallinen, mutta se voi olla epämukavaa, ja tilaan liittyy muutamia komplikaatioita. Joissakin tapauksissa lymfedeema on ensimmäinen merkki syövän leviämisestä, joten on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulle kehittyy käsivarren turvotus ensimmäistä kertaa tai jos lymfedeema pahenee.