Sisältö
- Diagnoosit aikuisilla ja nuorilla
- Diagnoosit lapsilla
- Sukupuolidysforian ilmaantuvuus
- Diagnoosin historia
Sukupuolidysforiaa kutsuttiin aiemmin sukupuoli-identiteettihäiriöksi. Viime vuosina on kuitenkin selvästi osoitettu, että sukupuoli-identiteetin poikkeaminen omistamastasi sukupuolesta ei ole häiriö tai ongelma. Sen sijaan ongelma on psykologinen tai fyysinen epämukavuus, koska sukupuoli-identiteettisi ei ole linjassa tallennetun sukupuolesi kanssa. (Ihmiset, joiden sukupuoli-identiteetti on linjassa rekisteröidyn sukupuolen kanssa, kutsutaan cisgenderiksi.)
Diagnoosit aikuisilla ja nuorilla
Sukupuolidysforian tunnistamiseen käytetyt diagnostiset kriteerit määritellään American Psychiatric Associationin nykyisessä painoksessa Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja- DSM-V. Jotta nuorella tai aikuisella voidaan diagnosoida sukupuolidysforia, heillä on oltava vähintään kaksi määritellyistä oireista.
Lisäksi oireiden on kestettävä vähintään kuusi kuukautta, ja niiden on aiheuduttava merkittäviä ahdistuksia tai ongelmia toimimisessa.Oireita, joita voi esiintyä nuorilla ja aikuisilla, joilla on sukupuolidysforia, ovat:
- ero heidän kokeneen tai ilmaistun sukupuolisen identiteettinsä ja ruumiinsa ensisijaisten tai toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien välillä (tunne, että heidän ruumiinsa ei sovi)
- haluavat päästä eroon ensisijaisista tai toissijaisista sukupuolista
- haluavat saada sukupuolen ensisijaiset tai toissijaiset sukupuoliominaisuudet, joita heille ei ole määrätty syntymän yhteydessä (esimerkiksi joku, jolle mies on osoitettu, haluaa naispuolisia sukupuoliominaisuuksia)
- haluavat olla eri sukupuoli
- haluavat kohdella eri sukupuolena
- uskoa, että heillä on tunteita ja reaktioita, jotka yleensä liittyvät eri sukupuoleen
On huomattava, että DSM-V, nämä kuvataan binäärisemmillä termeillä. Yhä useammin kuitenkin tunnustetaan, että sukupuolidysforiaa ei esiinny vain kahden binäärisen sukupuolen välillä, jotka ovat miehiä ja naisia. Siksi terminologiasta, kuten "sukupuolihormonihoito", on siirrytty "sukupuolivahvistavaan hormonihoitoon".
Diagnoosit lapsilla
Lasten sukupuolidysforialle on eri kriteerit kuin nuorille ja aikuisille. Ensinnäkin, heillä on oltava kuusi oireita, jotka liittyvät merkittävään ahdistukseen, ja kuten aikuisillakin, näiden oireiden on kestettävä vähintään kuusi kuukautta. Lasten oireita ovat:
- halu olla eri sukupuoli tai uskoa olevansa eri sukupuoli
- mieluummin käyttää vaatteita, jotka liittyvät toiseen sukupuoleen
- mieluummin muut sukupuoliroolit kuvitteellisessa pelissä
- mieluummin leluja ja muuta toimintaa, jota stereotyyppisesti käyttää eri sukupuoli
- mieluummin eri sukupuolen leikkikaverit (lapset yleensä pitävät samaa sukupuolta olevista leikkikavereista suurimman osan lapsuudesta)
- hylkäävät lelut ja pelit, jotka yleensä liittyvät sille määritettyyn sukupuoleen
- inhoaa heidän seksuaalista anatomiansa
- haluavat fyysiset ominaisuudet, jotka vastaavat heidän sukupuoli-identiteettinsä
Lapsilla on oltava enemmän oireita kuin aikuisilla sukupuolidysforian diagnosoimiseksi, koska yksi tai kaksi näistä oireista itsessään ei välttämättä heijasta jatkuvaa sukupuoli-identiteettiä. Jotkut lapset jakavat vain enemmän kiinnostusta toisen sukupuolen lasten kanssa, ja jotkut pitävät muun sukupuolen vaatteita mukavampina tai mukavampina.
Muu sukupuolinen käyttäytyminen ei välttämättä tarkoita sitä, että lapsella on sukupuoleen liittyvä epätyypillinen sukupuoli-identiteetti tai sukupuolidysforia. Sukupuoleen liittyvää epätyypillistä käyttäytymistä odotetaan osana normaalia lapsuuden kehitystä.
Vasta kun nämä käyttäytymismuodot jatkuvat tai aiheuttavat ahdistusta, niihin todennäköisesti liittyy jatkuva sukupuolidysforia.
Sukupuolidysforian ilmaantuvuus
Lapset alkavat yleensä kehittää sukupuolista käyttäytymistä joskus kahden ja neljän vuoden iässä. Tällä hetkellä lapset alkavat merkitä muiden ja oman sukupuolensa. Jotkut myöhemmin transsukupuolisiksi kasvavat lapset alkavat merkitä itsensä muuksi sukupuoleksi kuin sille, joka liittyy määritettyyn sukupuoleen, jo tällä kertaa.
Tämä on kuitenkin pikemminkin poikkeus kuin sääntö. Muut lapset saattavat kokea epätyypillistä sukupuolta, mutta eivät tunnista itseään. Toiset taas eivät ehkä tunnista sukupuolidysforiaa vasta murrosiässä tai edes aikuisuudessa. Ei ole harvinaista, että transsukupuoliset nuoret ja aikuiset sanovat jotain: "Tiesin, että jotain oli erilaista, mutta en tiennyt, mitä se oli, ennen kuin sain tietää muista transsukupuolisista ihmisistä".
On tärkeää huomata, että kaikki henkilöt, joilla on erilainen sukupuoliidentiteetti kuin heille odotettavissa olevasta sukupuolesta, kokevat sukupuolidysforiaa.
Sukupuolidysforia määritellään sen aiheuttamasta epämukavuudesta. On mahdollista saada epätyypillinen sukupuoli-identiteetti, mukaan lukien monet sukupuolidysforian oireista, kokematta merkittäviä ahdistuksia tai toimintahäiriöitä. Tämä tapahtuu todennäköisemmin tukevassa ja hyväksyvässä ympäristössä. Jos tällaiset henkilöt etsivät sukupuoleen perustuvaa lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, heille voidaan silti antaa diagnoosi sukupuolidysforiasta, koska diagnoosi vaaditaan yleensä hoidon saamiseksi.
Diagnoosin historia
On olemassa tietoja henkilöistä, joilla on sukupuoli-identiteetti, joka ei vastaa heidän määräämää sukupuolta eri kulttuureissa ja koko historian ajan. Lisäksi tutkijat alkoivat kokeilla sitä, mikä aiemmin tunnettiin sukupuolenvaihtoleikkauksena jo 1920-luvulla. Ajatus siitä, että sukupuolidysforia voisi olla diagnosoitavissa oleva tila, syntyi vasta paljon myöhemmin.
Sukupuolidysforian diagnoosin nykyaikainen historia heijastaa DSM. Ensimmäinen painos DSM julkaistiin vuonna 1952. Sen tarkoituksena oli auttaa lääkäreitä tunnistamaan ihmiset, joilla oli noin 100 diagnoosin oireita. Toisessa painoksessa, joka julkaistiin vuonna 1968, diagnooseja oli melkein kaksinkertainen määrä. Tämä määrä kasvoi vuonna 1980 julkaistun kolmannen painoksen ja vuonna 1997 julkaistun version myötä.
DSM-IV, julkaistu vuonna 1995, oli noin 400 diagnoosia. Kun DSM-V julkaistiin vuonna 2013, se sisälsi yli sata uutta diagnoosia - yhteensä yli 500.
Se oli vasta DSM-III sukupuolisen identiteetin ja esityksen vaihtelut havaittiin liittyvän mihin tahansa mielenterveysdiagnoosiin. Tuolloin määriteltiin kaksi häiriötä. Ensimmäistä, joka kuvasi nuorten ja aikuisten sukupuolidysforiaa, kutsuttiin transseksualismiksi. Toinen, joka kuvasi lasten tilaa, leimattiin lapsuuden sukupuoli-identiteettihäiriöksi. vuonna DSM-IV, nämä diagnoosit yhdistettiin luokkaan "sukupuoliidentiteettihäiriö", josta tuli nykyisin sukupuolidysforia.
Ajan mittaan muuttuivat kuitenkin paitsi ehtojen nimet. Myös häiriön ymmärtämisessä oli perustavanlaatuisia eroja. Tämä näkyy tavalla, jolla sukupuolidiagnoosit luokiteltiin DSM.
- DSM-III: Sukupuolihäiriöitä kutsuttiin "psykoseksuaalisiksi häiriöiksi"
- DSM-III-R (tarkistettu): Tässä versiossa sanottiin, että sukupuolihäiriöt ilmenivät yleensä ensin lapsenkengässä, lapsuudessa tai murrosiässä
- DSM-IV: Tunnistaa seksuaalisen ja sukupuolisen identiteetin häiriöt
- DSM-V: Sukupuolidysforiasta tulee oma osa, erillään seksuaalisen toimintahäiriön diagnooseista
Aluksi sukupuolten välisen identiteetin katsottiin osoittavan, että henkilö oli harhaluuloinen tai neuroottinen. Myöhemmin sitä pidettiin eräänlaisena poikkeavana seksuaalisuutena kuin persoonallisuutena. Sukupuolidysforian kokemuksen ymmärtäminen kehittyi ajan myötä.
Nykyään henkilöiden, joilla on erilainen sukupuoliidentiteetti kuin syntymään liittyvään sukupuoleen, katsotaan edustavan normaalia vaihtelua. Heillä katsotaan olevan mielenterveydentila vain, jos heidän sukupuoli-identiteettinsä aiheuttaa heille ongelmia toiminnassa tai ahdistusta.
Tämä sukupuolten monimuotoisuuden tunnustaminen normaalina vaihteluna heijastuu myös tapaan, jolla lääketieteen tarjoajat ovat vuorovaikutuksessa sukupuolidysforiaa sairastavien henkilöiden kanssa. Lääkärit, sairaanhoitajat ja muut fyysisen terveyden tarjoajat käyttävät Maailman terveysjärjestön kansainvälistä tautiluokitusta (ICD) potilaiden diagnosoimiseksi, ei DSM. Keväästä 2018 lähtien ICD-11 sisältää uuden diagnoosin.
Tämä diagnoosi on sukupuolen ristiriita, ja se on siirretty mielenterveysdiagnoosista seksuaaliterveyteen vaikuttavaan diagnoosiin. Tämä on tärkeä askel eteenpäin sukupuolierojen ja transsukupuolisten identiteettien tuhoamisessa.
Siinä tunnustetaan, että kun transsukupuoliset ja sukupuoleen kuulumattomat ei-binääriset ihmiset hakeutuvat hoitoon, he eivät yritä hoitaa sukupuoltaan. He pyrkivät puuttumaan siihen tosiseikkaan, että heidän ruumiinsa eivät sovi yhteen niiden kanssa, jotka he ovat sisällä.
Itsetutkimus sukupuolidysforiasta