Ulnar-hermovaurio

Posted on
Kirjoittaja: John Pratt
Luomispäivä: 12 Tammikuu 2021
Päivityspäivä: 20 Marraskuu 2024
Anonim
Rannekanavaoireyhtymä | Fysiatri Jani Takatalo & Fysioterapeutti Laura Nummi
Video: Rannekanavaoireyhtymä | Fysiatri Jani Takatalo & Fysioterapeutti Laura Nummi

Sisältö

Hermot ovat rakenteita, jotka mahdollistavat tiedon kulkemisen aivoista kehosi kehälle, ja hermot voivat myös lähettää viestejä takaisin aivoihin. Hermot sisältävät tärkeitä tietoja tuntemistasi tuntemuksista sekä liikkeistä, joita aivosi haluavat kehosi tekevän.

Kun hermoston toiminta on heikentynyt, ihmisillä voi olla kipua, heikkoutta ja epänormaalia aistimuksia.

Ulnarhermo on yksi monista päähermoista, jotka toimittavat yläraajoja (käsivarret). Ulnarhermo muodostuu useiden päähermokuitujen yhdistymisestä olkapään ympärillä olevalle alueelle, jota kutsutaan hartiapunokseksi. Poistuessaan hartiapunoksesta ulnarhermo kulkee käsivartta pitkin ja toimittaa tietoa joillekin lihaksille. kyynärvarsi ja käsi ja tuntemustietojen tarjoaminen käden tietyille alueille.

Oireet

Pistely ja tunnottomuus

Tunnottomuus ja pistely (kutsutaan yleisesti parestesiaksi) ovat merkkejä hermosignaalien häiriintymisestä.Se johtuu usein hermon ympärillä olevasta paineesta tai tulehduksesta. Parestesian sijainti ei ole aina hermon toimintahäiriötä aiheuttavan ongelman sijainti.


Esimerkiksi kubitaalisen tunnelin oireyhtymän tapauksessa parestesian yleisin sijainti on käsikohtaisesti, renkaassa ja pienessä sormessa. Hermoon kohdistuvan paineen sijainti on kuitenkin lähellä kyynärliitosta.

Kipu

Kipu voi olla oire monista sairauksista, ja epänormaalista hermotoiminnasta aiheutuvan kivun erottaminen voi olla vaikeaa. Usein hermotilaan liittyvä kipu liittyy myös parestesiaan, kuten edellä on kuvattu. Lisäksi epänormaaliin hermotoimintaan liittyvä kipu koetaan usein polttavana tunteena, joka säteilee hermon polkua pitkin.Hermokipua sairastavat ihmiset kuvaavat usein ampumista tai sähköiskuja.

Heikkous

Kun hermotoiminta on heikentynyt, aivoilla on vaikeuksia kommunikoida tiettyjen lihasten aktivoimiseksi, mikä voidaan kokea näiden lihasten heikkoutena. Akuutissa ympäristössä tämä voidaan kokea vaikeuksina tiettyihin aktiviteetteihin tai voimaliikkeisiin. Henkilöillä, joilla on ulnar-hermovaurioita, voi olla vaikeuksia esineiden puristamisessa tai tarttumisessa.Kroonisessa ympäristössä ihmiset, joilla on pitkäaikainen hermojen puristus, voivat kokea lihasten hukkaantumisen, jota kutsutaan atrofiaksi.


Tämä on yleensä peruuttamaton ongelma, ja se nähdään huomioimalla alueet, joissa keho on menettänyt normaalin lihasmassaansa. Tämä voidaan nähdä ihmisillä, joilla on ulnar-hermovaurioita, käden pehmytkudosten tuhlauksena. Molempien käsien pitäminen vierekkäin voi tehdä hukkaan merkkejä selvemmiksi.

Kaikki ihmiset, joilla on hermovaurio tai tila, joka heikentää normaalia hermoston toimintaa, eivät kokevat kaikkia näitä oireita. Useimmiten yksi näistä oireista häiritsee ihmisiä, mutta he eivät ehkä edes huomaa muita. Muilla ihmisillä on useita merkkejä hermoston toimintahäiriöistä.

Huolellinen tutkimus auttaa tunnistamaan hermoston toimintahäiriön merkit, vaikka tällaisia ​​oireita ei usein kokisikaan oireina.

Syyt

Ulnarhermon vammoja voi esiintyä useissa kohdissa hermon kulkun aikana.Joskus vammat tapahtuvat akuuttina vammana, jossa äkillinen traumaattinen vamma aiheuttaa hermovaurion. Muina aikoina hermo-ongelmat voivat johtua kroonisesta, pitkäaikaisesta tilasta, joka aiheuttaa hermoston toiminnan asteittaista heikkenemistä ajan myötä.


Joitakin ulnar-hermovaurion yleisimpiä paikkoja ja mekanismeja ovat seuraavat olosuhteet.

Cubital Tunnel -oireyhtymä

Cubital tunnel oireyhtymä on nimi, jota käytetään kuvaamaan kyynärpään hermon kroonista puristusta kyynärpään takana. Ulnar hermon puristumisen todellinen sijainti ihmisillä, joilla on kubitaalisen tunnelin oireyhtymä, voi vaihdella, ja sitä on kuvattu useiden eri kyynärpään takana olevat rakenteet. Tässä paikassa ulnar-hermo kiertyy suoraan olkaluun taakse kyynärnivelen takaosaa pitkin.

Eri rakenteita, mukaan lukien nivelsiteet, verisuonet ja jänteet, on kuvattu puristumisen lähteenä kubitaalitunnelissa. Kubitaalisen tunnelin oireyhtymä luokitellaan yläraajan puristusneuropatiaksi. Tämä tila on toiseksi yleisin puristusneuropatiatyyppi rannekanavan oireyhtymän jälkeen.

Guyonin kanavan oireyhtymä (ohjaustangon halvaus)

Guyonin kanava, jota kutsutaan myös ulnar-tunneliksi, on ranne, joka sisältää ulnar-hermon. Ulnar-hermon puristuminen tässä paikassa voi tapahtua ranteen pienien luiden murtumien tai ganglion-kystien sisällä ranne. Yksi yleisimmistä syistä hermojen puristumiseen Guyonin kanavassa on ns. "Ohjaustangon halvaus", jonka pyöräilijät kokevat, kun hermo puristuu ranteen luita ja polkupyörän ohjaustankoa vasten, mikä johtaa kipuun ja tunnottomuuteen. A

Tästä syystä monet pyöräilijät käyttävät pehmustettuja käsineitä tarttuessaan ohjaustankoon. Jos pehmustetut käsineet eivät lievitä oireita riittävästi, otteen vaihtaminen tai vaihtaminen toiseen ohjaustangon tyyliin voi usein lievittää tunnottomuuden ja kihelmöinnin oireita, joita esiintyy yleensä puristettaessa.

Kyynärhermouurre

Hauska luu on nimi, jota ihmiset käyttävät kuvaamaan kyynärpään takana olevan ulnar-hermon vammoja. Tässä paikassa ulnar-hermo kietoutuu käsivarren luun (olkavarren) taakse ihon alle. Ulnar-hermon ympärillä on tässä paikassa hyvin vähän pehmytkudossuojausta, minkä seurauksena kyynärpään tämän osan törmääminen esineeseen aiheuttaa usein terävää kipua, kihelmöintiä ja puutumista ulnar-hermossa. Tämä on tunne joita ihmiset kuvaavat sanoessaan "lyöneen hauska luunsa".

Traumaattiset vammat

Traumaattiset vammat tapahtuvat äkillisten, usein väkivaltaisten hermovaurioiden seurauksena. Joitakin yleisempiä mekanismeja ovat hermokontusio (mustelmat, repeytymät ja aivotärähdykset. Hermohermotuksia esiintyy tyypillisesti putoamisen tai moottoriajoneuvon törmäyksen jälkeen.

Koska lonkkahermo sijaitsee lähellä ihoa, päällimmäisen ihon ja pehmytkudosten suora trauma voi aiheuttaa hermostoa.

Haavat voivat johtua rikkoutuneesta lasista, veitsen haavoista ja muista terävistä esineistä. Aivotärähdyksiä aiheuttavat hermot voivat johtua loukkaantumisista, joissa hermo ei välttämättä ole suoraan vahingoittunut luotiosasta, mutta loukkaantunut aivotärähdyksen seurauksena. laukauksen voima.

Diagnoosi

Mahdollisen hermosairauden diagnoosi edellyttää potilaan kokemien oireiden huolellista ymmärtämistä, perusteellisen fyysisen tutkimuksen hermojen toiminnan testaamiseksi ja täydellisen ymmärryksen ihmiskehon anatomiasta hermolähteen paikantamiseksi. Yksi hämmästyttävistä asioista ruumiissamme olevissa hermoissa on, että lukuun ottamatta hyvin harvinaisia ​​olosuhteita, ne tarjoavat samat tunne- ja lihasten toimintamallit melkein kaikille.

Lonkkahermo tarjoaa hyvin ennakoitavasti tuntemuksen täsmälleen samalla alueella melkein kaikille: pienelle sormelle ja puolelle etusormesta.Näiden hermotoimintamallien tunteminen voi auttaa ammattitaitoista tutkijaa löytämään ongelman lähteen.

Tinelin merkki

Monia tutkimusmenetelmiä käytetään hermoston toiminnan eristämiseen ja testaamiseen. Yksi erityinen testi, jota käytetään henkilöiden tutkimiseen, joilla epäillään hermo-poikkeavuuksia, on nimeltään Tinelin merkki. Tinel-merkkiä pidetään positiivisena, kun tutkija napauttaa suoraan hermoston poikkeavuuden sijaintia ja tämä luo uudelleen parestesian ja epämukavuuden oireita hermon polkua pitkin, eikä tietyssä paikassa, jossa napautus tapahtuu.

Esimerkiksi positiivinen Tinelin merkki potilaalla, jolla on kubitaalisen tunnelin oireyhtymä, napauttamalla kyynärnivelen taakse suoraan ulnarhermon yli, loisi parestesian ja kivun oireet renkaassa ja pienissä sormissa.

Muut testit

Useita erilaisia ​​tutkimuksia voidaan käyttää ulnar-hermon arvioimiseksi sekä ympäröivän anatomian arvioimiseksi, joka voi aiheuttaa ulnar-hermon puristumisen tai vahingoittumisen. Säännöllisestä röntgenkuvasta voi olla hyötyä, jos luun epämuodostumissa, luun kannustimissa tai muissa epänormaalissa rakenteissa on huolta ulnar-hermon ärsytyksestä.

Muita kuvantamistapoja, mukaan lukien MRI- ja TT-skannauksia, tarvitaan harvemmin ulnar-hermo-ongelman arvioimiseksi, mutta ne voivat myös olla hyödyllisiä, varsinkin jos on syytä huoleen mahdollisesta syystä, kuten ganglionkystasta, kasvaimesta tai muusta pehmytkudosmassasta, joka voi aiheuttaa puristusta hermoon.

Korkean resoluution ultraääntä käytetään useammin, koska se on ei-invasiivinen ja suhteellisen nopea ja helppo suorittaa. Ultraäänitutkimukset kuitenkin riippuvat suuresti teknikon kokemuksesta, eikä kaikilla laitoksilla ole kykyä tutkia ulnara-hermoa ultraäänellä . Hermon sähköisiin tutkimuksiin sisältyy hermon johtumisen ja elektromyografian tai EMG: n mittaus.

Vaikka näistä tutkimuksista voi olla apua hermotilan lähteen löytämisessä, ne voivat olla epämukavia, koska niihin sisältyy neulojen asettaminen ihoon ja sähkövirran mittaaminen hermon polkua pitkin.

Hermohäiriöt ovat tunnettuja haastavista diagnoosiongelmista. Usein hermovaurion sijainnin määrittäminen voi olla hyvin suoraviivaista (esimerkiksi tunkeutuvan vamman jälkeen) tai se voi olla erittäin haastavaa.On tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa ja antaa diagnostisen työn jatkua. Usein hermoon liittyvien sairauksien arviointi ja hoito ei ole yksinkertainen yksivaiheinen käynti lääkärin vastaanotolla.

Joskus monen tyyppiset lääkärit selvittävät yhdessä hermovaurion lähteen ja auttavat määrittämään ongelmalle sopivimman hoidon. Ihmiset, joilla on hermovammaongelmia, voivat nähdä heidän perusterveydenhuollon tarjoajansa, ortopediset kirurgit, neurokirurgit, neurologit, fyysikot tai muut asiantuntijat auttamaan määrittämään sopivimman hoidon tietylle tilalle.

Hoito

Ainoa tapa saavuttaa minkä tahansa hermosairauden tehokas hoito on ymmärtää ongelman lähteen tarkka sijainti.Tämä saattaa kuulostaa suoraviivaiselta, mutta usein hermo-ongelman oireita ei esiinny vaurion kohdalla. hermo. Yritetään selvittää ongelman sijainti vie usein aikaa ja testausta, mutta on välttämätöntä tehokkaan hoidon saavuttamiseksi.

Lähes kaikissa hermovaurion tilanteissa tärkein alkuvaihe on löytää tapoja lievittää loukkaantuneen hermon painetta ja jännitystä.

Tämä voi olla niin yksinkertaista kuin välttää erityisiä toimintoja, jotka painostavat hermoa. Siihen voi sisältyä immobilisoinnin käyttö hermon liikkeen rajoittamiseksi, ja joskus siihen voi kuulua pehmuste suojaksi pitämään paine hermosta.

Jos hermoon kohdistuvan puristuksen osa on tulehduksen tulos, tulehdukseen kohdistuvat hoitomuodot voivat olla hyödyllisiä.Joskus näihin hoitoihin kuuluvat paikalliset tulehduskipulääkkeet (jään käyttö), oraaliset tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet). lääkkeet) tai steroidilääkkeet (mukaan lukien suun kautta otettavat lääkkeet tai kortisoni-injektiot).

Lonkka-hermo-ongelmien kirurgiset hoidot riippuvat hermon vamman tyypistä. Kun hermoille on välitön vahinko, kuten repeämä, nämä vammat korjataan usein pian loukkaantumisen jälkeen. Joskus hermolle on laaja vaurioalue, hermonsiirto voidaan joutua tekemään hermon terveiden osien yhdistämiseksi uudelleen. Kun hermossa on puristus, kirurgisten ratkaisujen tarkoituksena ei ole vain lievittää hermoa. mutta myös jännitteen poistaminen hermosta.

Joissakin tapauksissa tämä on yhtä suoraviivaista kuin hermoon kohdistuvan paineen poistaminen minimaalisesti invasiivisessa menettelyssä. Tai siihen voi liittyä hermon sijainnin siirtäminen siten, että hermossa on vähemmän jännitteitä. Yleinen hoito ihmisille, joilla on kubitaalinen tunnelioireyhtymä, on siirtää hermo kyynärpään takaosasta kyynärpään eteen, jotta hermo ei enää ole merkittävässä jännityksessä, kun kyynärpää on taipunut: tätä leikkausta kutsutaan ulnar-hermon siirtymiseksi .

Sana Verywelliltä

Ulnarhermo on yksi yläraajan tärkeimmistä hermoista, ja sillä on ratkaiseva merkitys kyynärvarren ja käsilihasten informoinnissa aivoistasi sekä palauttamalla tietoja aistimuksista raajasta. Ulnar-hermoston toiminnan poikkeavuuksia voi esiintyä useista syistä. Ulnarhermon vaurion lähteen määrittäminen on tärkeää asianmukaisen hoidon mahdollistamiseksi.

Usein hermovaurion sijainti on kaukana ulnar-hermo-ongelmasta kärsivän yksilön oireiden sijainnista. Hoidot vaihtelevat yksinkertaisista vaiheista hermoon kohdistuvan paineen poistamiseksi invasiivisempiin kirurgisiin ratkaisuihin.

Miksi kortisonikuvia käytetään?