Sisältö
Mikä on kohtaus?
Kohtaus on hallitsemattoman sähköisen toiminnan puhkeaminen aivosolujen (kutsutaan myös neuroneiksi tai hermosoluiksi) välillä, joka aiheuttaa tilapäisiä poikkeavuuksia lihasten sävyissä tai liikkeissä (jäykkyys, nykiminen tai ontuminen), käyttäytymisessä, tunneissa tai tietoisuustiloissa.
Takavarikot eivät ole kaikki samanlaisia. Kohtaus voi olla yksittäinen tapahtuma akuutin syyn, kuten lääkityksen, vuoksi. Kun henkilöllä on toistuvia kohtauksia, tätä kutsutaan epilepsiaksi.
On tärkeää, että lääkäri saa tarkan kohtauksen diagnoosin sopivimman hoidon toteuttamiseksi. Fokaalisilla ja yleistyneillä kohtauksilla on yleensä erilaiset syyt, ja kohtaustyyppien tarkka diagnoosi auttaa usein tunnistamaan kohtausten syyn.
Hoito merkitsee todennäköisesti lääkitystä riippumatta siitä, pystyykö lääkäri selvittämään yksittäisten kohtausten syyn vai ei. Kohtauksia, joita on vaikea hallita, voidaan parantaa hermostimulaatiolla tai ruokavaliohoidolla. Potilaat, joiden kohtaukset johtuvat polttovälistä tai muista aivovaurioista, voivat olla hyviä ehdokkaita epilepsiakirurgiaan.
Polttovälit tai osittaiset kohtaukset
Polttokohtauksia kutsutaan myös osittaisiksi kohtauksiksi, koska ne alkavat yhdellä aivojen alueella. Ne voivat johtua kaikentyyppisistä polttovammoista, jotka jättävät arpia. Lääketieteellinen historia tai MRI tunnistaa syyn (kuten trauma, aivohalvaus tai aivokalvontulehdus) noin puolella ihmisistä, joilla on polttokohtauksia. Kehitysarvet - sikiön ja aivojen varhaisen kasvun osana esiintyvät arvet - ovat yleisiä syitä lasten fokaalisiin kohtauksiin.
Polttokohtaukset: Mitä tapahtuu
Polttokohtaukset voivat alkaa yhdessä aivojen osassa ja levitä muille alueille aiheuttaen lieviä tai vakavia oireita riippuen siitä, kuinka suuri osa aivoista liittyy siihen.
Aluksi henkilö voi huomata pieniä oireita, joihin viitataan nimellä aura. Henkilöllä voi olla muuttuneita tunteita tai tunne, että jotain on tapahtumassa (ennakko). Jotkut auraa kokevat ihmiset kuvaavat vatsassa nousevaa tunnetta, joka muistuttaa vuoristoradalla ajamista.
Kun kohtaus leviää aivoihin, oireita ilmenee enemmän. Jos epänormaaliin sähköiseen aktiivisuuteen liittyy suuri aivojen alue, henkilö voi tuntea olonsa hämmentyneeksi tai hämmentyneeksi tai kokea lieviä ravistuksia, lihasten jäykistymistä tai hämmentymistä tai pureskelua. Polttokohtauksia, jotka aiheuttavat muuttunutta tietoisuutta, kutsutaan fokaaliset tahaton kohtaukset tai monimutkaiset osittaiset kohtaukset.
Kohtauksen sähköinen aktiivisuus voi pysyä aivojen yhdellä aistien tai moottorin alueella, jolloin a fokaalinen tietoinen kohtaus (kutsutaan myös yksinkertainen osittainen takavarikko). Henkilö on tietoinen siitä, mitä tapahtuu, ja voi huomata epätavallisia tuntemuksia ja liikkeitä.
Polttokohtaukset voivat kehittyä suuriksi tapahtumiksi, jotka leviävät koko aivoihin ja aiheuttavat tonis-kloonisia kohtauksia. Nämä kohtaukset ovat tärkeitä hoidettaessa ja estettäessä, koska ne voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja vammoja.
Yleistyneet kohtaukset
Yleistyneet kohtaukset ovat epänormaalien hermopurkausten aalto aivokuoressa enemmän tai vähemmän samaan aikaan. Yleisin syy on epätasapaino aivojen sähköisen toiminnan "jarruissa" (estopiireissä) ja "kiihdyttimissä" (virityspiireissä).
Yleistyneet kohtaukset: geneettiset näkökohdat
Yleistyneillä kohtauksilla voi olla geneettinen komponentti, mutta vain pienellä määrällä ihmisiä, joilla on kohtauksia, on samanlaisia perheenjäseniä. Yleistyneiden kohtausten riski on hieman lisääntynyt yleistyneiden kohtausten kohteena olevan henkilön lapsilla tai muilla perheenjäsenillä, mutta kohtausten vakavuus voi vaihdella henkilöstä toiseen. Geneettinen testaus voi paljastaa syyn yleistyneille kohtauksille.
Unen puute tai juominen suuria määriä alkoholia voi lisätä kiihottavaa vastetta ja lisätä yleistyneiden kohtausten riskiä, etenkin ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus saada ne.
Yleistyneiden kohtausten tyypit
Poissaolokohtaukset ("Petit Mal -kohtaukset")
Lapsuuden poissaolo epilepsia näkyy lyhyinä tuijottavina jaksoina lapsilla, jotka yleensä alkavat 4-6-vuotiaiden välillä. Lapset kasvavat yleensä näistä. Nuorten poissaolojen epilepsia alkaa hieman myöhemmin ja voi jatkua aikuisikään; ihmisillä, joilla on tällaisia kohtauksia, voi kehittyä tonis-kloonisia kohtauksia sen lisäksi, että aikuisilla ei ole kohtauksia.
Myokloniset kohtaukset
Myokloniset kohtaukset koostuvat äkillisistä ruumiin tai raajojen nykäyksistä, joihin voi liittyä käsivarret, pää ja niska. Kouristuksia esiintyy kehon molemmin puolin klustereina, etenkin aamulla. Kun nämä kohtaukset kehittyvät murrosiässä yhdessä toonis-kloonisten kohtausten kanssa, ne ovat osa oireyhtymää, jota kutsutaan nuorten myokloninen epilepsia. Ihmisillä voi olla myös myoklonisia kohtauksia osana muita epilepsiaan liittyviä sairauksia.
Tonic- ja atonic-kohtaukset (pudotushyökkäykset)
Joillakin ihmisillä, yleensä monilla aivovammoilla ja älyllisillä vammoilla, on tonisia kohtauksia, jotka koostuvat käsien ja vartalon äkillisestä jäykkyydestä, mikä voi aiheuttaa kaatumisia ja vammoja. Monilla henkilöillä, joilla on tonic-kohtauksia, on Lennox Gastaut -oireyhtymä. Tähän tilaan voi liittyä älyvamma, useita kohtaustyyppejä, mukaan lukien toniset kohtaukset. Lennox Gastautin oireyhtymää sairastavilla voi olla erottuva EEG-malli hidas piikki ja aalto.
Hajotetuilla aivohäiriöillä voi myös olla atonisia kohtauksia, joille on ominaista äkillinen kehon sävyn menetys, joka johtaa romahtamiseen, usein vammoihin. Lyhyen tonic-jakson jaksoa, jota seuraa atoninen kohtaus, kutsutaan tonic-atonic-kohtaukseksi. Tonisia ja atonisia kohtauksia hoidetaan usein erityisillä lääkkeillä ja joskus hermostimulaatiolla ja ruokavaliohoidoilla.
Tonic-, Clonic- ja Tonic-Clonic-takavarikot
Tonic-klooniset kohtaukset voivat kehittyä mistä tahansa fokaalisista tai yleistyneistä kohtauksista. Esimerkiksi fokaalinen kohtaus voi levitä aivojen molemmille puolille ja aiheuttaa tonis-kloonisia kohtauksia. Myoklonisten kohtausten joukko voi muuttua jatkuvaksi ja kehittyä tonis-klooniseksi kohtaukseksi. Yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia voi esiintyä yksin tai osana muuta oireyhtymää, kuten nuorten myokloninen epilepsia (JME) tai nuorten poissaolojen epilepsia aikuisiässä.