Sisältö
- Mikä on kaksoisanemia-polysytemiasekvenssi?
- Mitkä ovat kaksoisanemia-polysytemiasekvenssin oireet?
- Mitkä ovat kaksoisanemia-polysytemiasekvenssin riskitekijät?
- Kaksoisanemian polysytemiasekvenssin diagnoosi
Mikä on kaksoisanemia-polysytemiasekvenssi?
Kaksoisanemia-polysytemia-sekvenssi (TAPS) on kaksois-kaksoissiirto-oireyhtymän (TTTS) muoto, joka voi vaikeuttaa monokorioninen kaksosraskaudet. Jonkin sisällä monokorioninen Raskauden aikana identtisillä kaksosilla on yksi istukka (synnytyksen jälkeen) ja verisuoniverkosto, joka toimittaa happea ja ravinteita kohdussa. Nämä raskaudet ovat alttiita komplikaatioille, kuten TTTS ja kaksoisanemia-polysytemiasekvenssi (TAPS).
TAPS on harvinainen tila, joka esiintyy, kun kohdussa olevien kaksosten välillä on epätasainen verenkuva. Epätasainen verilukema saa kaksoset kärsimään punasolujen ja hemoglobiinin epätasapainosta. Tämä tarkoittaa, että yksi kaksosista ei saa riittävää määrää happea ja ravinteita, joita se tarvitsee kehittää kunnolla. TAPS voi tapahtua satunnaisesti tai epätäydellisen laserleikkauksen jälkeen TTTS: n hoitamiseksi.
Toisin kuin klassinen TTTS, TAPS johtuu muutaman pienikokoisen valtimo-laskimo-aluksen liitoksesta (AV-anastomoosit). Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat happipitoista verta sydämestä muualle kehoon. Suonet ovat aluksia, joiden kautta veri palaa sydämeen. Nämä AV-anastomoosit ovat tyypillisesti lähellä istukan reunaa ja ovat halkaisijaltaan alle 1 mm.
Kaksosta, joka menettää veren, kutsutaan luovuttaja kaksoset, kun taas verta vastaanottavaa kutsutaan vastaanottaja kaksoset. Kun TAPS tapahtuu, vastaanottaja kaksoset ovat vaarassa lisätä veren määrää, kutsutaan polysytemiaja luovuttaja kaksoset progressiivisen veren menetyksen vuoksi tai anemia.
TAPS eroaa klassisesta TTTS: stä myös siinä, että lapsiveden pitoisuus pysyy normaalina raskauden aikana.
Mitkä ovat kaksoisanemia-polysytemiasekvenssin oireet?
TAPS: iin liittyviä oireita ovat normaalia paksumpi veri vastaanottaja kaksosessa ja anemia kaksois luovuttajassa. Polysytemiasta kärsivällä kaksoisvirtauksella voi olla hidas verenkierto pienissä verisuonissa ja se voi jopa kärsiä spontaanista veren virtauksesta (tromboosi).
Mitkä ovat kaksoisanemia-polysytemiasekvenssin riskitekijät?
Monokorioninen raskaus: Raskaus samanlaisilla kaksosilla tai kerrannaisilla
Aikaisempi laserleikkaus TTTS: lle
Kaksoisanemian polysytemiasekvenssin diagnoosi
Jotta lääkäri voi diagnosoida TAPS: n, on oltava läsnä kaksi tapahtumaa:
Normaalia hitaampi verenkierto vastaanottaja-kaksosessa, johon liittyy polysytemia
Normaalia nopeampi verenkierto luovuttaja-kaksosessa, johon liittyy anemia
Nämä tapahtumat havaitaan luotettavimmin Dopplerillä - eräänlaisella ultraäänellä, joka tutkii verenkiertoa. Jos verenkierto on epänormaalisti heikentynyt yhden sikiön keskiaivovaltimossa ja samanaikaisesti lisääntynyt verenkierto toisessa sikiössä, TAPS vahvistetaan.
Leiden-lavastusjärjestelmä
Monta kertaa TAPS: ää epäillään vasta, kun toinen kaksosista on hyvin sairas. Tämä johtuu siitä, että TTTS: n klassiset merkit puuttuvat. Samoin TAPS: n diagnostiikkatesti ei ole osa TTTS: lle suoritettua tavanomaista vaiheittaistutkimusta. Tämän torjumiseksi kehitettiin Leidenin lavastusjärjestelmä. Leiden-lavastusjärjestelmä on samanlainen kuin Quintero-lavastusjärjestelmä, mutta siihen sisältyy verenkierron enimmäisnopeuden seuranta aivoja syöttävän valtimon läpi.
Leidenin vaiheet I ja II edustavat veren virtauksen epätasapainon progressiivisia vaiheita, kun taas vaiheet III ja IV osoittavat sydän- ja verisuonitautien eteneviä vaiheita. Vaihe V viittaa yhden tai molempien kaksosten kuolemaan.