Sisältö
Kolmoishermo, jota kutsutaan myös viidenneksi kallonhermoksi, välittää kasvojen ja silmien tuntemuksia sekä monia pureskeluun liittyviä lihasliikkeitä. Se on suurin kahdestatoista kallonhermosta, ja kuten muutkin, se on ääreishermo, joka on peräisin aivorungosta.Kolmoishermo liittyy yleisimmin kolmoishermosärkyyn, tilaan, jolle on ominaista voimakas kasvokipu. Koska se on suuri ja siinä on useita jakaumia, kolmoishermoon tai sen oksiin voi vaikuttaa myös joukko sairauksia, mukaan lukien infektiot, trauma ja kasvainten tai verisuonten puristuminen.
Anatomia
Jokaisella on kaksi kolmoishermoa - oikea kolmoishermo ja vasen kolmoishermo - ja ne ovat täsmälleen saman kokoisia ja ulkonäöltään. Kolmoishermo koostuu useista päähaaroista, joihin kuuluu motorinen hermo ja kolme aistihermoa.
Rakenne
Kolmoishermon kolme silmän hermo-oksaa - oftalminen hermo, yläleuan hermo ja alaleuan hermo yhtyvät kolmoishermossa alueella, jota kutsutaan trigeminaaliseksi ganglioniksi, jotta aistitieto saadaan aivoihin. Kolmoishermon motorinen hermo-haara on pienempi kuin aistinvaraiset oksat ja poistuu aivorungosta kolmoishermon juuren kautta.
Sijainti
Kolmoishermon juuret ja ganglion, kuten muutkin kallon hermot, sijaitsevat aivan aivorungon ulkopuolella. Aivorunko on aivojen alaosa, joka toimii fyysisenä yhteytenä selkäytimen ja aivojen aivokuoren välillä. Kaikki 12 kallonhermoa (12 kummallakin puolella) tulevat esiin aivorungosta. Kolmoishermo-hermosanglion sijaitsee aivorungon ponssien ulkopuolella, joka on keskiaivojen alapuolella (aivorungon yläosa) ja medullan (aivorungon alaosa) yläpuolella.
Aistien tulo vastaanotetaan näissä pienissä hermohaaroissa, jotka lähettävät viestinsä kolmoishermon tärkeimmille aistinvaraisille haaroille, sitten kolmoishermon juurelle. Moottorin haara kulkee pään, kasvojen, suun ja leuan alaosaan hallitsemaan pureskelua.
Kolmoishermon pienillä aistinvaraisilla haaroilla on aistipäätteet, jotka sijaitsevat koko kasvoissa, silmissä, korvissa, nenässä, suussa ja leuassa.
Kolmoishermojen oksat kulkevat alla lueteltuja reittejä pitkin.
Silmä
Etuhermo, kyynelhermo ja nenänsisäiset hermot yhtyvät silmän hermoon. Nämä hermot ja niiden pienet oksat sijaitsevat silmässä, otsassa, nenässä ja päänahassa ja sen ympäristössä. Oftalminen hermo tulee kalloon pienen aukon kautta, jota kutsutaan ylemmäksi kiertoradan halkeamaksi, ennen kuin se yhtyy kolmoishermon päähaaraan. Kasvojen aluetta, joka välittää tunteen oftalmisen hermon kautta, kuvataan nimellä V1.
Maxillaary
On 14 pientä aistihermoa, jotka yhtyvät muodostaen yläleuan hermon. Aistien hermopäätteet sijaitsevat päänahassa, otsaan, poskiin, nenään, suun yläosaan sekä ikeniin ja hampaisiin. Nämä hermot sulautuvat neljään suurempaan hermohaaraan - keskikalvohermon hermoon, sygomaaliseen hermoon, pterygopalatiinihermoon ja takaosan ylempään alveolaariseen hermoon, jotka yhtyvät muodostaen kolmoishermon yläosan haaran.
Yläosan hermo tulee kalloon aukon kautta, jota kutsutaan foramen rotundumiksi. Yläosan hermo havaitsee tuntemuksen kasvojen keskiosassa, ja tätä aistialueita kuvataan usein nimellä V2.
Alaleuan
Hermo, joka saa syötteen yhdeksästä haarasta, alaleuan hermo on suurelta osin aistinvarainen, mutta sillä on myös motorisia komponentteja. Hermohaarat, jotka havaitsevat alaleuan hermon välittämän tunteen, sijaitsevat korvan, suun, kielen, leuan, huulen, hampaiden ja leuan ulommassa osassa. Alaleuan hermo havaitsee tunteen kasvojen alaosassa, alueella, jota kuvataan nimellä V3.
Motor Branch
Kolmoishermon motorinen haara kulkee poneista leuan ipsilateraalisiin (samalla puolella oleviin) lihaksiin. Nämä lihakset ovat temporalis, masseter, mediaaliset ja lateraaliset pterygoidit, mylohyoid, tensor tympani, tensor vali palatini ja digastrisen lihaksen etuvatsa.
Anatomiset vaihtelut
Kolmoishermon ja sen haarojen rakenne ja sijainti ovat yleensä yhdenmukaiset henkilöiden välillä, mutta harvinaisia anatomisia vaihteluita on havaittu.
Hermohaarojen jakautuminen ja sulautuminen voi tapahtua odotettua kauemmas distaalisesti (lähempänä ihoa) tai lähempänä (lähempänä aivojen hermojuuria). Nämä variantit eivät yleensä liity mihinkään kliiniseen ongelmaan tai oireisiin, mutta ne voivat aiheuttaa haasteita kirurgisten toimenpiteiden aikana.
Toiminto
Kolmoishermo on yksi harvoista kehon hermoista, jolla on sekä aistitoimintoja että motorisia toimintoja. Oikea ja vasen kolmoishermo tarjoavat kumpikin ipsilateraalisen motorisen innervaation ja saavat ipsilateraalisen aistinvaraisen tulon.
Tämä tarkoittaa, että tunne kulkeutuu kasvojen oikealta puolelta oikealle kolmoishermolle (samoin vasemmalle puolelle) ja että motorinen toiminta kulkee oikealta kolmoishermolta pään ja kasvojen oikealla puolella oleviin lihaksiin (samoin vasen puoli). Oikean ja vasemman kolmoishermon toiminta on symmetrinen.
Moottorin toiminto
Kolmoishermon motorinen haara toimittaa useita lihaksia, mukaan lukien temporalis, masseter, mediaaliset ja lateraaliset pterygoidit, mylohyoid, tensor tympani ja tensor vali palatini. Nämä lihakset sijaitsevat leuassa ja niiden koordinoitu liike kontrolloi pureskelua.
Kolmoishermon motorisen toiminnan komento tulee aivokuoresta, joka lähettää signaaleja alas aivorungon poneihin. Nämä komennot suorittaa sitten kolmoishermon motorinen haara.
Aistitoiminto
Kolmoishermo on vastuussa suurimman osan kasvojen tuntemuksen kuljettamisesta aivoihin.
Kolmoishermon aistinvaraiset kolmoishermohaarat ovat oftalminen, ylä- ja alalohko, jotka vastaavat tunneä vastaavasti kasvojen V1-, V2- ja V3-alueilla.
- Oftalminen hermo: Tämä hermo havaitsee ja kuljettaa aistien sisäänpääsyn päänahasta, otsasta, yläluomesta, silmästä, nenän ulkopuolelta ja sisäpuolelta sekä poskionteloista.
- Leuan hermo: Tämä hermo saa tunteen otsaan, alempaan silmäluomenan, poskionteloihin, poskiin, nenän keskiosaan, nenänielulle, ylähuulille, ylemmille hampaille ja ikenille sekä suun katolle.
- Alaleuan hermo: Alaleuan hermo saa tuntuman korvan, posken, alahampaiden, kielen, suun, alahuulien ja leuan ulommasta osasta.
Liittyvät ehdot
Kolmoishermosärmäksi kutsuttu tila on yleisin kolmoishermoon liittyvä ongelma. On myös useita muita lääketieteellisiä ongelmia, joihin voi liittyä kolmoishermo tai sen oksat.
Kolmoishermosairaudet liittyvät yleensä kipuun, mutta niihin voi liittyä myös epätavallisia tuntemuksia, tunnottomuutta, tuntohäviötä tai heikkoutta.
Kolmoishermosärky
Tila, joka aiheuttaa kolmoishermon aistien jakaumaa vastaavaa kipua kasvojen toisella puolella, kolmoishermosärky aiheuttaa oireita joko V1-, V2- tai V3-alueilla tai näiden alueiden yhdistelmässä.
Se voi tapahtua ilman erityistä syytä, ja joskus sen voi laukaista kolmoishermon vamma tai tulehdus. Tämä tila aiheuttaa usein voimakasta kipua. Kipujen hallintaan käytettäviä lääkkeitä ovat masennuslääkkeet ja kouristuslääkkeet, joita molempia käytetään usein hermokipuun.
Hermon kirurginen leikkaus (leikkaus) on vaihtoehto, kun kipu jatkuu lääketieteellisestä hoidosta huolimatta. Yhden haaran koko hermon kirurginen resektio johtaa tuntemisen menetykseen ja voi myös aiheuttaa lihasheikkoutta. Kolmoishermon neuralgiaa on usein vaikea hallita, ja mielenkiintoisella tavalla se voi myös ratkaista itsensä ilman selitettävää syytä.
KolmoishermosärkyPäävamma
Traumaattinen vamma voi vahingoittaa kolmoishermoa. Oireet vastaavat haavaa haaraa. Pään ja kasvojen traumaattinen vamma voi aiheuttaa turvotusta tai verenvuotoa kolmoishermon tai sen oksien lähellä heikentäen hermon toimintaa. Jos sinulla on äskettäinen trauma, joka vaikuttaa kolmoishermoon, saatat kokea huomattavaa parannusta tai jopa täydellistä parannusta, kun turvotus on ratkaistu.
Kasvain
Aivokasvain tai metastaattinen kasvain, joka leviää aivoihin, kasvoihin tai kaulaan, voi puristaa kolmoishermon tai minkä tahansa sen haaran aiheuttaen aistien menetystä, parestesioita (epätavallisia tuntemuksia kuten kihelmöintiä), kipua tai heikkoutta. Leikkaus, kemoterapia tai sädehoito voivat vähentää kasvaimen vaikutusta hermoon, jos hoito aloitetaan ennen pysyvien hermovaurioiden esiintymistä. Joskus hermo itsessään voi kuitenkin siirtyä tai vahingoittua kasvaimen kirurgisen poistamisen aikana.
Infektio
Aivotulehdus (enkefaliitti) tai aivokalvot (aivoja ympäröivät ja suojaavat peitekerrokset) voivat levitä kolmoishermoon tai mihin tahansa sen haaraan. Toisin kuin muut olosuhteet, infektio voi liittyä molempiin kolmoishermoihin tai se voi tartuttaa oksat molemmin puolin.
Hoito antibiooteilla ja tulehduskipulääkkeillä, jos se aloitetaan ajoissa, voi estää kolmoishermon pysyvän alijäämän infektion yhteydessä.
Klusterin päänsärky
Toistuva kipu-oireyhtymä, jolle on ominaista yksipuolinen päänkipu ja silmäkipu, klusteripäänsärky voi myös aiheuttaa punoitusta, valonarkuutta ja muutoksia pupillien koossa. Sitä pidetään usein migreenin muunnelmana, ja se voi johtua kolmoishermon oftalmisen haaran toimintahäiriöistä.
Kuntoutus
Kolmoishermosairauden tai vamman toipuminen ja hoito riippuvat itse tilasta. Syyn hallinta voi auttaa nopeuttamaan toipumista ja estämään pysyviä hermovaurioita.
Vaurioituneiden kolmoishermojen kuntoutukseen tähtääviä tekniikoita ei yleensä ole havaittu onnistuneina. Hermon harjoittaminen ajoittaisella aistien stimulaatiomenetelmällä voi kuitenkin parantaa joitain hermotoimintoja, erityisesti ihmisillä, joilla on heikentynyt nenän alueen herkkyys.
Klusteripäänsäryt: Mitä tietää