Hoitovaihtoehdot olkapään kalsiumjännetulehdukselle

Sisältö

• Yksinkertaiset vaiheet
• Vähemmän invasiivisia vaihtoehtoja
• Kirurginen hoito
• Sana Verywelliltä

Kalsiumjännetulehdus on yleinen olkakivun lähde ja voi olla turhautunut, kun otetaan huomioon kivun vakavuus ja oireiden kesto. Uutiset eivät kuitenkaan ole kaikki huonoja! Myönteinen asia on, että valtaosa potilaista löytää helpotusta tämän sairauden ei-kirurgisilla hoidoilla. Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet noin 75 prosentin menestyksen yksinkertaisilla hoitovaiheilla. Hoito kestää usein 3-6 kuukautta, mutta tyypillisesti parannuksia tapahtuu ilman kirurgista toimenpidettä.

Usein suurin haaste kalkkikiven tendiniitin hoidossa on usko siihen, että yksinkertaiset ponnistelut oireiden lievittämiseksi johtavat ajan myötä paranemiseen. Kehon salliminen käydä läpi tulehdus, ja tapahtuva asteittainen paraneminen voi olla turhauttavaa kokemusta. Varhaiset vaiheet ja hoito keskittyvät yleensä kivun lievittämiseen ja tulehduksen rauhoittumiseen.

Katsaus kalkkeutuvaan jännetulehdukseen

Yksinkertaiset vaiheet

Hoitosuunnitelma potilaille, joilla on kalkki-jänteetulehdus, on samanlainen kuin olkapään impingenssioireyhtymän hoito, muutamalla lisävaihtoehdolla. Hoidon tulisi aina alkaa joillakin yksinkertaisilla vaiheilla ja edetä invasiivisempiin vaihtoehtoihin vain, jos yksinkertaisemmat hoidot eivät ole tehokkaita.

• Fysioterapia / harjoitukset: Harjoitukset ja venytykset voivat estää jäykän olkapään. Yksi vaikeimmista kalkki-jänteen tulehdukseen liittyvistä ongelmista on jäätyneen olkapään kehittyminen kivun takia. Erityiset harjoitukset voivat auttaa parantamaan olkapään mekaniikkaa ja vähentämään ongelmien aiheuttamien jänteiden taakkaa.
• Tulehduskipulääkkeet: Tulehduskipulääkkeet voivat auttaa vähentämään kalkkikivutulehdukseen liittyvää kipua.Ei tutkimuksissa ole osoitettu merkittävää muutosta näiden lääkkeiden oireiden kulussa, mutta potilailla on todellakin vähäisempiä oireita. Ennen kuin aloitat uuden lääkityksen, muista vahvistaa lääkärisi kanssa, että lääkitys on turvallinen sinulle.
• Lämmön ja jään levittäminen: Kostean lämmön levittäminen on erittäin hyödyllistä kivun lievittämisessä kalkkeutuvasta jännetulehduksesta. Lämmin pesulappu on täydellinen tapa tuoda tämä lämpö olkapäähän. Jääpakkaukset voivat auttaa vähentämään tulehdusta jänetulehduksesta ja voivat olla erittäin hyödyllisiä vähentämään tähän tilaan liittyvää kipua.

Vähemmän invasiivisia vaihtoehtoja

Hoidon seuraavia vaiheita pidetään minimaalisesti invasiivisina, koska ne eivät vaadi kirurgista toimenpidettä, mutta ne saattavat vaatia neulan tai erikoistuneiden instrumenttien käyttöä kalkkikerroksen korjaamiseksi.

• Kortisoni-injektiot: Kortisoni on voimakas tulehdusta estävä hoito, joka toimitetaan suoraan kivun lähteeseen (toisin kuin suun kautta otettava lääke, jonka on toimittava tiensä läpi kehon päästä olkapäähän). Kortisoni-injektiot voivat olla hyödyllisiä sekä tulehduksen vähentämisessä että kivun rajoittamisessa, jotta potilaat voivat työskennellä fysioterapian kanssa. Monien potilaiden mielestä kortisoni-injektio on hyödyllinen, ja joskus tarvitaan enemmän kuin yksi onnistuneeseen hoitoon. Vaikka kortisonin turvallisuudesta on keskusteltu, useimmat ovat yhtä mieltä siitä, että yksi tai kaksi laukausta ovat kohtuullisia hoidolle.
• Kehon ulkopuolinen sokeaaltohoito: Shockwave-hoidon uskotaan toimivan indusoimalla ns. Mikrotraumaa ja stimuloivaa verenkiertoa vahingoittuneelle alueelle. Suurin osa tämän kalsiumjännetulehduksen hoitomenetelmää koskevista raporteista osoittaa varjeltua menestystä - ehkä 50-70 prosenttia potilaista paranee yhden tai kahden suurenergisen sokeaallohoidon jälkeen. Tämä kalkki-jänteen tulehduksen hoito voi olla tuskallista ja vaatii yleensä anestesiaa, jotta potilas sietää sitä. Hyvä uutinen on, että sokeaaltohoidon komplikaatioaste on hyvin pieni. Suurimmalle osalle potilaista kehittyy hoidosta hematoma (mustelmia), mutta muuten komplikaatioita on vähän.
• Ultraääniohjattu neulan huuhtelu: Neula on toimenpide, joka tehdään paikallispuudutuksella tai yleisemmällä sedaatiolla. Kirurgi ohjaa suuren neulan kalsiumkerrokseen ja yrittää imeä tai imeä mahdollisimman paljon kalsiumkertymästä. Kalsiumkerrostumien sakeus vaihtelee, mutta ovat usein vähemmän kuin kalliot ja enemmän kuin hammastahna. Tyypillisesti ultraäänikone voi auttaa varmistamaan, että neulan sijoitus on suunnattu asianmukaisesti suoraan kalkkikerrokseen. Sitten suolaliuoksen, novokaiinin tai joskus kortisonin injektiot tehdään kalsiumkerrokseen.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on yleensä varattu potilaille, jotka eivät löydä helpotusta huolimatta kuukausien yksinkertaisemmista hoitovaiheista. Kuten aiemmin mainittiin, valtaosa potilaista löytää helpotusta ei-kirurgisilla hoitovaihtoehdoilla, mutta joskus potilaat eivät löydä helpotusta asianmukaisista hoitovaiheista huolimatta.

Useimmat kirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että kirurgisen hoidon tulisi kestää vähintään 3 kuukautta, ellei lähempänä kuutta kuukautta, ennen kuin harkittaisiin invasiivisempaa vaihtoehtoa.

Kirurginen hoito suoritetaan yleensä artroskooppisena olkapääleikkauksena, vaikka myös avointa kirurgista hoitoa voidaan pitää vaihtoehtona. Tavallinen tapa on yrittää poistaa osa, ellei kaikki, kalsiumkerroksesta ja puhdistaa jänteen ympärillä oleva tulehdus. Lisäksi jotkut kirurgit suosittelevat luun poistamista luodakseen enemmän tilaa parantavalle jänteelle, jota kutsutaan subakromiaaliseksi dekompressioksi.

Yksi tulos kalsiumkertymän poistamisesta voi olla reikä tai vika rotaattorimansetin jänteessä. Koska kalsiumkerros oli jänteen sisällä, sen poistaminen voi jättää aukon. Tästä syystä joskus kirurgi joutuu myös korjaamaan vaurioituneen rotaattorimansetin jänteen. Tämä voi pidentää kirurgista toipumista, koska toiminnalle voi olla rajoituksia. Kirurgisen hoidon täydellinen toipuminen voi olla jopa 6 viikkoa, mutta yleensä noin 3 kuukautta. Jos rotaattorimansetti vaatii kirurgisen korjauksen, palautuminen voi kestää jopa 6 kuukautta.

Kirurgisen toimenpiteen riskejä ovat infektiot, haavan paranemisen ongelmat, jäykkyys, vaikeudet kuntoutuksessa ja jatkuvan kivun mahdollisuus. Suurin osa ihmisistä löytää tehokkaan kivunlievityksen kirurgisen hoidon jälkeen, mutta komplikaatiot voivat vaatia jatkuvaa hoitoa ja mahdollisesti muita kirurgisia toimenpiteitä. Tästä syystä leikkaukseen suhtaudutaan varoen ja sitä harkitaan vasta sen jälkeen, kun yksinkertaisempien hoitovaiheiden on osoitettu olevan tehottomia riittävän helpotuksen tarjoamisessa.

Sana Verywelliltä

Kalsiumjännetulehdus on potentiaalinen kivun ja olkapään nivelten liikkumisen lähde. Tehokas hoito voi auttaa vähentämään kipua, parantamaan olkapään toimintaa ja lyhentämään aikaa, jonka aikana sinun on hallittava oireita. Hoito alkaa tyypillisesti yksinkertaisilla, ei-invasiivisilla vaiheilla. Jos nämä eivät onnistu, lääkäri etenee asteittain hoidossa. Joissakin tilanteissa kirurginen toimenpide on välttämätön, mutta tämä on harvoin ensimmäinen vaihe, ja sitä suositellaan yleensä vain silloin, kun yksinkertaisemmat hoidot eivät ole olleet tehokkaita.