Sisältö
Yhdysvalloissa kohdun limakalvon syöpä on yleisin naisten lisääntymisjärjestelmän syöpä. Ylöspäin on, että useimmat naiset diagnosoidaan, kun syöpä on varhaisessa vaiheessa. Tämä tarkoittaa, että monille naisille kohdun limakalvon syöpä voidaan parantaa vain leikkauksella.Vaikka leikkaus on endometriumsyövän ensilinjan hoito, joillekin naisille on tehtävä muita hoitoja, kuten sädehoitoa tai kemoterapiaa, syövän uusiutumisen riskin perusteella hoidon jälkeen.
Tämän uusiutumisriskin (määritelty pieneksi, keskitasoksi tai suureksi) on määrittänyt naisen syöpälääkäri (kutsutaan gynekologiseksi onkologiksi), ja se perustuu pitkälti seuraaviin kolmeen tekijään:
- Syöpävaihe (kuinka pitkälle syöpä on levinnyt)
- Kuinka syövän aggressiivisuus perustuu syöpäkudoksen (kutsutaan kasvainasteeksi) tutkimukseen
- Syövän muodostavien solujen tyyppi (histologinen tyyppi)
Kahden esimerkin tarjoamiseksi naiselle, jolla on matalan riskin kohdun limakalvon syöpä, tehdään todennäköisesti vain kirurginen hoito (ilman sädehoitoa tai kemoterapiaa). Toisaalta naista, jolla on korkean riskin kohdun limakalvon syöpä, voidaan hoitaa leikkauksella, säteilyllä ja kemoterapialla.
Kohdun limakalvon syöpälääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Leikkaus
Leikkaus on valinnainen hoito useimpiin kohdun limakalvon syöpiin, joka koostuu usein kohdunpoistosta (kohdun poisto) sekä munanjohtimien ja munasarjojen poistamisesta (kutsutaan kahdenväliseksi salpingo-ooforektomiaksi).
Täydellinen vatsan kohdunpoisto
Täydellinen vatsan kohdunpoisto, joka viittaa kohdun poistamiseen vatsan läpi, voidaan suorittaa laparoskopian tai laparotomian avulla, riippuen naisen tilanteesta ja hänen kirurginsa mieltymyksistä.
Laparoskopialla naisen vatsaan tehdään useita pieniä viiltoja. Kirurgi poistaa sitten kohdun (ja munasarjat ja munanjohtimet) ohuella instrumentilla, jonka lopussa on kamera ja valo. Laparotomialla vatsaan tehdään suurempi iholeikkaus yllä olevien elinten poistamiseksi.
Emättimen kohdunpoisto
Täydellisen vatsan kohdunpoiston lisäksi kohtu voidaan poistaa myös emättimen kautta (emättimen kohdunpoisto). Jälleen kerran päätetty leikkaustyyppi ottaa huomioon monet tekijät ja vaatii huolellista harkintaa.
Kohdun limakalvon syöpä on yleisin naisten lisääntymisjärjestelmän syöpä Yhdysvalloissa.
Imusolmukkeiden poisto
Kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien kirurgisen poistamisen lisäksi kirurgi todennäköisesti poistaa myös lantion ja para-aortan imusolmukkeet.Tämä johtuu siitä, että vaikka syöpä alkaa kohdussa, se voi levitä imusolmukkeisiin (ja muut elimet, kuten kohdunkaula), jos niitä ei käsitellä.
Imusolmukkeiden poisto voidaan tehdä samanaikaisesti vatsan koko kohdunpoiston kanssa. Emättimen kohdunpoiston yhteydessä imusolmukkeiden poisto on kuitenkin suoritettava laparoskooppisesti.
Radikaali kohdunpoisto
Jos syöpä on levinnyt kohdunkaulaan, suoritetaan radikaali kohdunpoisto. Tämän tyyppinen leikkaus edellyttää kohdun, kohdunkaulan, emättimen yläosan ja osan kohdun vieressä olevan kudoksen poistamista. Tietysti, kuten monien kohdunpoistojen kohdalla, myös munanjohdot ja munasarjat poistetaan.
Haittavaikutukset ja riskit
Kohdunpoisto ja kahdenvälinen salpingoooforektomia on leikkaus, joka suoritetaan leikkaussalissa yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen naisen on toiputtava sairaalassa jopa viikon ajan suoritetun leikkauksen tyypistä riippuen.
Yleisesti ottaen laparotomian toipumisaika on pidempi kuin laparoskooppinen leikkaus.
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, siihen liittyy riskejä, joista on keskusteltava huolellisesti lääkärisi kanssa.
Joitakin näistä riskeistä ovat:
- Infektio
- Verenvuoto
- Virtsarakkoa säätelevien hermojen vaurio (radikaalisesta kohdunpoistosta)
- Jalkojen turvotus imusolmukkeiden poistosta (lymfedeema)
Muista, että premenopausaalisilla naisilla, poistamalla kohtu (ja / tai munasarjat ja munanjohdot), nainen tulee hedelmättömäksi. Jos munasarjat poistetaan, nainen siirtyy myös vaihdevuodet (jos hän on premenopausaalinen ennen leikkaukseen menoa), koska munasarjat eivät enää vapauta estrogeenia.
Jotkut premenopausaaliset naiset päättävät pitää munasarjansa, jos heille diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa oleva kohdun limakalvon syöpä (valinta, joka vaatii huolellista keskustelua lääkärin kanssa).
Säteily
Sädehoitoa hoitaa lääkäri, jota kutsutaan sädehoidon onkologiksi, ja siihen liittyy eräänlaisen suurenergisen röntgensäteen käyttö hidastamaan tai pysäyttämään syöpäsolujen kasvu. Yleisimmin säteilyä annetaan leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.
Joissakin varhaisvaiheen kohdun limakalvon syövissä sädehoitoa voidaan kuitenkin käyttää yksin. Harvinaisemmissa tilanteissa leikkaus ei välttämättä ole mahdollista, johtuen naisen vanhemmasta iästä tai jos hänellä on useita muita lääketieteellisiä ongelmia, jotka tekevät leikkauksesta liian riskialtista. Tässä tapauksessa sädehoito kemoterapian kanssa tai ilman sitä voi olla valinta.
Emättimen brachyterapia
Emättimen brachyterapialla (VBT) radioaktiivisen materiaalin pelletit laitetaan laitteeseen, joka sitten asetetaan väliaikaisesti naisen emättimeen. Naiselle tehdään tyypillisesti säteilyistunto (joka kestää alle tunnin) kerran viikossa tai päivittäin vähintään kolme kertaa.
Ulkoinen säteen sädehoito:
Ulkoisen sädehoidon (EBRT) avulla kehon ulkopuolella sijaitseva kone kohdistaa säteilysäteet syöpään. Tämän tyyppistä säteilyä annetaan päivittäin, viisi päivää viikossa, viidestä kuuteen viikkoon. Tyypillinen istunto on melko nopea ja kestää alle kolmekymmentä minuuttia.
Haittavaikutukset ja riskit
Säteilyn yleisiä lyhytaikaisia sivuvaikutuksia ovat:
- Väsymys
- Ripuli
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Ihottuma
- Usein virtsaaminen, samoin kuin virtsarakon epämukavuus
- Löysät ulosteet ja tunne tarvetta suolistoon usein
- Emättimen tulehdus, joka aiheuttaa vuotoa ja haavaumia
Sädehoidossa on myös potentiaalisia pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Esimerkiksi äärimmäinen emättimen kuivuus sekä emättimen arpeutuminen ja kapeneminen voivat tehdä seksistä tuskallista.
Virtsan vuotamista ja kipua tai verenvuotoa suolen liikkeillä voi myös esiintyä säteilyn aiheuttaman virtsarakon ja suolen tulehduksen vuoksi.
Lopuksi, lymfedeema (heikentynyt imusolun nesteen tyhjennys, joka johtaa jalkojen turvotukseen) on toinen pitkäaikainen sivuvaikutus ja esiintyy EBRT: n seurauksena lantioon.
Kemoterapia
Kemoterapia viittaa lääkkeisiin, jotka tappavat nopeasti päällekkäisiä soluja kehossa, joka satunnaisesti on syöpäsoluja, sekä joitain normaaleja soluja, kuten luuytimessä tai ruoansulatuskanavassa olevia soluja (tässä kemoterapian sivuvaikutukset tulevat esiin).
Korkean riskin kohdun limakalvon syövän kanssa kemoterapiaa voidaan antaa leikkauksen jälkeen, sädehoidolla tai ilman sitä, tai yhdessä sädehoidon (kutsutaan kemoradiation) kanssa, jos naisen syöpä ei ole toiminnassa.
Tyypillinen kohdun limakalvon syövän kemoterapiaohjelma sisältää kaksi lääkettä karboplatiinia ja taksolia (paklitakseli), vaikka jotkut lääkärit käyttävät kolmen lääkkeen hoito-ohjelmaa, joka koostuu sisplatiinista, adriamysiinistä (doksorubisiini) ja taksolista (paklitakseli).
Kemoterapiaa annetaan usein noin neljästä kuuteen viikkoon leikkauksen jälkeen ja ennen sädehoidon antamista (jos säteily on osa suunnitelmaa).
Haittavaikutukset ja riskit
Kohdun limakalvon syövän hoitoon käytetyistä kemolääkkeistä riippuen on olemassa useita mahdollisia sivuvaikutuksia. Jotkut yleisemmistä ovat:
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Suun haavaumat
- Väliaikainen hiustenlähtö
- Liiallinen väsymys
- Alhainen verenkuva
- Sormien ja varpaiden tunnottomuus ja kihelmöinti (neuropatia)
Hormoniterapia
American Cancer Societyin mukaan on olemassa neljää tyyppistä hormonihoitoa, joita voidaan käyttää kohdun limakalvon syövän hoitoon, ensisijaisena progestiinina.
Hormonihoito on yleensä varattu naisille, joilla on edennyt kohdun limakalvon syöpä ja joille ei voida tehdä leikkausta tai sädehoitoa. Progestiinia voidaan antaa tietyille premenopausaalisille naisille, joilla on matalan riskin kohdun limakalvon syöpä ja jotka haluavat silti saada lapsia.
Progestiini
Progestiinit, kuten Provera (medroksiprogesteroniasetaatti) tai Megace (megestroliasetaatti), voivat auttaa hidastamaan kohdun limakalvon syöpäsolujen kasvua.
Tamoksifeeni
Tamoksifeeniä, jota käytetään perinteisesti rintasyövän hoitoon, voidaan käyttää pitkälle edenneen kohdun limakalvon syövän tai hoidon jälkeen palanneen kohdun limakalvon syövän (kutsutaan uusiutumiseksi) hoitoon.
Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit
GnRH-agonistit, kuten Zoladex (gosereliini) tai Lupron (leuprolidi), estävät munasarjojen estrogeenituotannon premenopausaalisilla naisilla. Vähentämällä estrogeenia kehossa, kohdun limakalvon syövän kasvu voi hidastua.
Aromataasin estäjät
Vaikka suurin osa estrogeenista tuotetaan naisen munasarjoissa, osa estrogeenia tuotetaan kehon rasvakudoksessa (kutsutaan rasvakudokseksi). Aromataasin estäjät Femara (letrotsoli), Arimidex (anastrotsoli) ja Aromasin (eksemestaani) vähentävät estrogeenin muodostumista rasvakudoksesta. Näiden lääkkeiden käyttöä edelleen tutkitaan kohdun limakalvon syövän hoidossa.
Täydentävä lääketiede
. -Tutkimuksen mukaan International Journal of Gynecological Cancer, Yleisimmin käytettyjä gynekologista syöpää sairastavien naisten käyttämiä täydentäviä lääketieteellisiä käytäntöjä ovat:
- Vitamiinien ja kivennäisaineiden käyttö
- Yrttilisät
- Rukous
- Syvän hengityksen rentoutusharjoitukset
Joidenkin potilaiden mielestä vaihtoehtoiset toimenpiteet, kuten hieronta, akupunktio, jooga, tai chi, hypnoosi, meditaatio ja biopalaute, ovat hyödyllisiä.
Vaikka monen tyyppiset täydentävät hoidot voivat tarjota etuja (esimerkiksi kivun tai stressin lievittäminen), monia ei ole tutkittu perusteellisesti niiden yleisen turvallisuuden tai tehokkuuden vahvistamiseksi.
Loppujen lopuksi täydentävän lääketieteen käyttöönotto perinteisessä kohdun limakalvon syövän hoidossa on varmasti mahdollista ja kohtuullinen tavoite. Varmista kuitenkin, että teet niin vain onkologisi ohjauksessa. Näin voit olla varma heidän turvallisuudestaan ja välttää ei-toivottuja sivuvaikutuksia tai yhteisvaikutuksia.