Sisältö
Vaikka kroonista plakkipsoriaasia ei ole parannuskeinoa, on olemassa erilaisia hoitoja, jotka voivat auttaa poistamaan vaakoja ja estämään ihosolujen kasvua niin nopeasti. Vaihtoehtoja ovat ajankohtaiset voiteet, valohoito ja reseptilääkkeet joko suun kautta tai injektiona. Asianmukainen ihonhoito- ja elämäntapavalinta voi myös auttaa sinua saamaan hallinnan häiriöstä, joka vaikuttaa edelleen jopa 7,5 miljoonaan amerikkalaiseen, American Dermatology Academy.Reseptit
Ajankohtaisia kortikosteroideja, joita kutsutaan myös steroideiksi, pidetään tehokkaimpana keinona hoitaa lievä plakkipsoriaasi. Kroonisena autoimmuunisairauksena plakki-psoriaasi voi kuitenkin vaatia enemmän. Joissakin tapauksissa autoimmuunivaste on lievennettävä, jotta keho ei aiheuta lisävahinkoja.
Tätä varten lääkärit kääntyvät usein lääkkeiden puoleen, jotka kohdistuvat immuunivasteeseen joko systeemisesti (kokonaisuutena) tai osittain.
Ajankohtaiset kortikosteroidit
Ajankohtaiset kortikosteroidit käytetään usein yksinhoitona lievässä plakki-psoriaasissa, ja niitä voidaan käyttää muiden lääkkeiden rinnalla kohtalaista tai vaikeaa sairastavilla. Ajankohtaisia steroideja on saatavana reseptillä sekä käsikaupassa useissa voiteissa, voiteissa, voiteissa, shampoissa, vaahdoissa ja suihkeissa.
Jos sinulle määrätään ajankohtaista steroidia, ihotautilääkäri harkitsee plakkiesi sijaintia ja vakavuutta.Kasvojen tai sukupuolielinten henkilöille voidaan määrätä vähemmän vahvaa valmistetta, kun taas keskipitkän tai korkean voimakkuuden steroidia voidaan käyttää kehon muihin osiin.
Lexette (halobetasolipropionaatti) ja Ultravate (halobetasolipropionaatti) ovat kaksi paikallista kortikosteroidia, jotka Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt käytettäväksi. Lexette on vaahto, joka on ihanteellinen päänahan psoriaasille; Ultravate on kerma.
Vaikka ajankohtaisten kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö tai liikakäyttö on tehokasta, se voi johtaa ihon atrofiaan (ohenemiseen), joka on usein peruuttamaton tila.
Ei-biologiset lääkkeet
Ei-biologiset lääkkeet ovat niitä, jotka on syntetisoitu laboratoriossa. Plakin psoriaasin hoidossa käytetään yleisesti kolmea muuta kuin biologista lääkettä:
- Metotreksaatti on immuunivastetta heikentävä lääke, joka on ollut käytössä yli 50 vuotta ja toimii vaimentamalla immuunivastetta kokonaisuutena. Sitä käytetään tyypillisesti kohtalaisen tai vaikean plakki-psoriaasin ensilinjan hoidossa. Haittavaikutukset voivat vaihdella hiustenlähtöstä ja väsymyksestä maksan ja luuytimen toksisuuteen.Hoidon komplikaatioiden välttämiseksi tarvitaan säännöllisiä verikokeita.
- Syklosporiini on metotreksaattia muistuttava immuunivastetta heikentävä lääke. Sitä käytetään, kun psoriaasi on joko laaja tai ei ole vastannut ainakin yhteen muuhun systeemiseen lääkkeeseen. Vaikka syklosporiini vaikuttaa nopeasti immuunijärjestelmään, se vaatii myös usein seurauksia haittavaikutuksille, joihin kuuluu korkea verenpaine ja munuaisten vajaatoiminta.
- Otezla (apremilast) hyväksyttiin vuonna 2014 psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon. Otezla toimii estämällä entsyymi, joka tunnetaan nimellä fosfodiesteraasi 4, joka säätelee solutulehdusta. Vaikka Otezla on hyvin siedetty, se voi aiheuttaa ripulia, pahoinvointia tai päänsärkyä, kun se aloitettiin. Harvemmin ihmiset voivat kokea laihtumista tai masennuksen merkkejä.
Biologiset lääkkeet
Biologiset lääkkeet ovat ihmis- tai eläinproteiineista valmistettuja lääkkeitä. Yhä useampi biologinen lääke on hyväksytty kohtalaisen tai vaikean plakki-psoriaasin hoitoon. Toisin kuin metotreksaatti, biologit kohdistavat immuunivasteen tiettyyn komponenttiin pikemminkin kuin immuunijärjestelmään kokonaisuutena.
Biologiset lääkkeet toimitetaan joko injektiona tai laskimoon (laskimoon). Niitä määrätään yleensä ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi ja jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin.
Lääkkeet kohdistuvat yhteen immuunivasteen kahdesta komponentista:
- TNF-estäjät kuten Humira (adalimumabi), Enbrel (etanersepti) ja Remicade (infliksimabi) estävät kasvaimen nekroositekijän (TNF), signalointiproteiinin, joka liittyy systeemiseen tulehdukseen.
- Ihmisen monoklonaaliset vasta-aineet kuten Stelara (ustekinumabi), Cosentyx (secukinumabi), Illumya (tildrakitsumabi), Siliq (brodalumabi), Taltz (ixekizumabi) ja Tremfya (guselkumabi) estävät interleukiinia, proteiinia, joka auttaa säätelemään immuunivastetta.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat pistoskohdan kipu, hengitystieinfektiot ja flunssankaltaiset oireet. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä tiettyjä syöpiä ja neurologisia häiriöitä (esim. Kohtauksia ja multippeliskleroosia).
Biologiset lääkkeet voivat heikentää immuunivastetta ja lisätä infektioriskiä. Leikkauksen, haavauman, palovamman tai infektion merkit tulee hoitaa lääkärin kanssa komplikaatioiden välttämiseksi.
Plakin psoriaasilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Tukevat lääkkeet
On olemassa useita muita reseptilääkkeitä, joita käytetään yleisesti psoriaasin ensisijaisen hoidon tukemiseen. Heidän keskuudessaan:
- Anthralin oli kerran psoriaasin hoidon kultakanta. Vaikka tehokkaampi (ja vähemmän sotkuinen) ajankohtainen hoito on syrjäyttänyt, antraliinia käytetään edelleen tänään, jos muut tavalliset lääkkeet eivät tarjoa helpotusta.
- Dovonex(kalsipotrieeni) on synteettinen D3-vitamiinianalogi, joka otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1990-luvulla kroonisen plakki-psoriaasin hoitoon. Sen uskotaan parantavan oireita lieventämällä keratinosyyttien ylituotantoa ihossa.Muita D3-vitamiinianalogeja ovat kalsitrioli, takalsitoli ja yhdessä formuloitu lääke Taclonex (joka yhdistää kalsipotrieenin ajankohtaiseen steroidiin beetametasoniin).
- Soriataani (asitretiini) on A-vitamiinista saatu oraalinen retinoidi, joka voi hidastaa ihosolujen tuotantoa ja vähentää tulehdusta. Hyväksytty vakavan psoriaasin hoitoon, sillä on sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat huulten tulehdus, hiustenlähtö ja silmien, nenän ja suun kuivuminen.
- Tazorac(tazaroteeni) on ajankohtainen retinoidi, jota käytetään lievän tai keskivaikean psoriaasin hoitoon. Sitä markkinoidaan myös tuotenimillä Avage ja Fabior. Haittavaikutuksia ovat ihon ärsytys ja auringon herkkyys.
Tazorac ja Soriatane luokitellaan molemmat raskausluokan X lääkkeiksi, eikä niitä voida käyttää raskauden aikana syntymävikojen riskin takia.
Tarrojen ulkopuoliset hoidot
Dermatologiassa ei ole harvinaista, että huumeita käytetään muihin tarkoituksiin kuin mihin se on hyväksytty. Tunnetaan nimellä "off-label" -hoito, jota lääketieteellinen tutkimus tukee usein, mutta siitä puuttuu tarvittavat laajamittaiset ihmiskokeet. FDA.
Lääkkeistä, joita käytetään yleisesti kroonisen psoriaasin ulkopuolisessa hoidossa:
- Cimzia (sertolitsumabi) ja Simponi (golimumabi) ovat TNF: n estäjiä, kuten Humira ja Enbrel, joita käytetään monien autoimmuunisairauksien hoitoon, mutta jotka eivät ole vielä saaneet FDA: n hyväksyntää psoriaasiin.
- Kalsineuriinin estäjät kuten Protopic (takrolimuusi) ja Elidel (pimekrolimuusi), estävät tulehduksen laukaisemiseen tarvittavan kemikaalin. Hyväksytty ekseeman hoitoon, niitä käytetään yleisesti lievän tai keskivaikean psoriaasin hoitoon.
- Orencia (abatasepti) estää eräänlaisen valkosolutyypin, joka tunnetaan nimellä T-solu, jota immuunijärjestelmä käyttää käynnistämään tulehdusvasteen. Se on hyväksytty psoriaattisen niveltulehduksen, mutta ei psoriaasin, hoitoon.
Valohoito
Auringonvalo voi lievittää psoriaasin oireita, mutta pitkäaikainen altistuminen voi johtaa auringonpolttamiin ja oireiden pahenemiseen. Tätä varten UV-valohoidosta, joka tunnetaan myös nimellä fototerapia, on tullut turvallinen vaihtoehto niille, jotka eivät pysty vastaamaan lääkkeisiin yksin. Ultravioletti B (UVB) -säteilyerityisesti pystyy tunkeutumaan ihoon ja hidastamaan ihosolujen hypertuotantoa.
Hoidot voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla tai kotiyksiköllä. Vaikka ihosi saattaa aluksi pahentua ennen kuin se paranee, sakeus tuottaa yleensä parhaat tulokset.
Toinen valohoitomuoto, joka tunnetaan nimellä psoraleeni + UVA (PUVA), yhdistää UVA-säteilyn valoa herkistävään lääkkeeseen, joka tunnetaan psoraleenina. PUVA on tehokkaampi vakaan plakki-psoriaasin hoidossa kuin akuutit soihdut.
Excimer-laserhoito on toinen valohoitotyyppi, joka käyttää kohdennettua UVB-säteilyä pienempien vaurioiden hoitoon lievää tai kohtalaista psoriaasia sairastavilla ihmisillä.
Vaikka UVB-koteja voi ostaa kotona, niitä ei tule käyttää ilman pätevän ihotautilääkärin apua. Jos niitä käytetään liikaa tai niitä käytetään väärin, koti-UV-hoidot voivat pahentaa psoriaasin oireita.
Valohoidon edut ja riskiKäsikauppalääkkeet
Reseptilääkkeiden ulkopuolella olevien paikallisten steroidien lisäksi psoriaasin hoitoon on saatavana useita muita OTC-tuotteita. Koska jotkut voivat olla ankaria tai häiritä määrättyjä lääkkeitä, on tärkeää keskustella ihotautilääkäriisi ennen hoidon aloittamista.
Joidenkin hyödyllisempien psoriaasin OTC-vaihtoehtojen joukossa:
- Kivihiiliterva sitä on käytetty psoriaasin hoitoon yli 100 vuoden ajan, ja on joitain, jotka edelleen vannovat sitä. Kivihiilitervaa on saatavana ilman reseptiä, ja sitä löytyy useista valmisteista, kuten shampoot, voiteet, voiteet, voiteet, ja vaahdot. Vaikka jotkut tuotteet ovat rauhoittavia, ne voivat olla sotkuisia ja aiheuttaa tahroja.
- Salisyylihappoon kuorinta-aine, jota käytetään pehmentämään ja poistamaan hilseilevä iho. Se sisältää useita kosteuttavia voiteita, voiteita ja voiteita. Vältä useiden salisyylihappotuotteiden käyttöä ja rajaa käyttö enintään 20 prosenttiin kehosta. Kaikki muu voi aiheuttaa liiallista imeytymistä ja myrkyllisyyttä.
- Ajankohtaiset kutinaa estävät lääkkeet sisältää ainesosia, jotka FDA on hyväksynyt kutinan (kutinan) hoitoon. Kutinaa estäviä aineita ovat kalamiini, hydrokortisoni, kamferi, difenhydramiinihydrokloridi, bentsokaiini ja mentoli. Vaikka jotkin näistä tuotteista ovat hyödyllisiä, ne saattavat lisätä kuivumista ja hilseilyä.
Kotihoito ja elämäntapa
Vaikka plakki-psoriaasin hoitoon on saatavana jatkuvasti kasvava joukko lääkkeitä, on myös kotihoitoja ja itsehoitokäytäntöjä, jotka voivat myös auttaa.
Kodin korjaustoimenpiteet
Kotihoitojen ensisijaisena tavoitteena on lievittää plakkien kutinaa, polttamista ja epämukavuutta poistamalla samalla kertyneet ihosolut varovasti vahingoittumatta.
Joidenkin tehokkaampien vaihtoehtojen joukossa:
- Terapeuttiset kylvyt valmistettu Epsom-suolasta, mineraaliöljystä, maidosta, kaurajauhosta tai oliiviöljystä voi rauhoittaa ihoa samalla kun nostaa vaakoja varovasti ulkokerroksesta (tunnetaan nimellä iho).
- Hajusteeton kosteusvoide, kuten vaseliini, aloe vera -geeli tai mineraaliöljyt, voivat auttaa solujen irtoamisessa ja vangitsevat kosteutta ihossa. Nämä runsaasti pehmittäviä aineita sisältävät voiteet tulisi levittää kylvyn jälkeen kosteuden menetyksen estämiseksi.
- Luonnollinen auringonvalo voi hidastaa ihosolujen ylituotantoa, mutta altistuminen on rajoitettava noin 10 minuuttiin päivässä. Voit pidentää tätä aikaa vähitellen, mutta tee se aina käyttäessäsi suojavaatteita ja vähintään SPF 30-aurinkovoidetta.
Kokonaisvaltaisen lähestymistavan psoriaasin hoitoon tulisi aina sisältää liikunta, stressin vähentäminen, vähärasvainen ruokavalio, jossa on runsaasti omega-3-rasvahappoja, ja alkoholin ja savukkeiden välttäminen.
Ihonhoito
Hyvä ihonhoito on välttämätöntä plakin psoriaasin oireiden hallitsemiseksi. Keskeistä tässä on deodoranttisaippuoiden, kuorintakuorintojen ja alkoholipohjaisten supistavien ja puhdistusaineiden välttäminen.Ne voivat sytyttää herkän ihon ja laukaista.
Muita tärkeitä ihonhoitovinkkejä ovat:
- Puhdista ja kosteuta iho vain kerran päivässä kuivumisen välttämiseksi.
- Pese haalealla vedellä. Kuuma vesi lisää tulehdusta ja voi poistaa paljon kehosi luonnollisista öljyistä.
- Valitse mieto saippua tai puhdistusaine, joka on suunniteltu psoriaasiin.
- Käytä vaahtoa käsilläsi tai pehmeällä liinalla. Vältä loofaa, hohkakiveä tai kaikkea, mikä voi naarmuttaa tai ärsyttää ihoa.
- Älä saippua ihoa liikaa. Mitä enemmän teet, sitä kuivempi ihosi on. Saippuaa vain niitä kehon osia, jotka sitä tarvitsevat.
- Talvikuukausina vaihda kevyemmästä voiteesta raskaampaan kosteusvoiteeseen kosteuden menetyksen kompensoimiseksi.
- Vältä alkoholia sisältäviä hajusteita ja kölnejä.
- Vaikka sinun tulisi välttää meikkiä, jos sinulla on kasvojen psoriaasi, voit yrittää käyttää iholle turvallista peitevoidetta, kuten Dermablend tai Covermark, peittämään plakkeja ja arpia.