Sisältö
Aivokasvain vaatii kirurgista hoitoa ja joissakin tapauksissa kemoterapiaa tai säteilyä. Hoito on räätälöity aivokasvaimen tyypin, kasvaimen koon, sijainnin aivoissa ja kasvainten määrän mukaan aivoissa ja muualla kehossa. Hoito voi koostua kertaluonteisesta koko kasvaimen kirurgisesta poistamisesta tai siihen voi liittyä toistuvia toimenpiteitä, jos kasvaimen tiedetään olevan aggressiivinen tai jos se uusiutuu.Aivokasvainlääkäri-keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Reseptit
Aivokasvaimiin käytettyjä lääkkeitä ovat kemoterapia, hormonaaliset hoidot, kouristuslääkkeet ja kipulääkkeet. Kemoterapia pyrkii kutistamaan tai poistamaan aivokasvaimia, kun taas muita reseptilääkkeitä käytetään oireiden hallintaan kasvaimen hoidon aikana.
Kemoterapia
Aivokasvainten kemoterapia räätälöidään kasvaintyypille, joka määritetään biopsiatutkimuksella.
Jotkut kemoterapeuttiset hoito-ohjelmat sisältävät:
- Temodar (temotsolomidi)on suositeltava kemoterapeuttinen lääkitys ihmisille, joilla on glioblastoma multiforme (GBM), kasvain, jolla on erityisen huono ennuste. Temozolomidea annetaan yleensä päivittäin viiden päivän ajan 28 päivän välein 6–12 syklin ajan. Temozolomidi lisää hematologisten komplikaatioiden, kuten trombosytopenian (alhainen verihiutaleiden määrä, joka voi johtaa verenvuotoon) riskiä, joten verikokeet on tarkistettava 21 ja 28 päivää jokaisessa hoitosyklissä. Muita haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, uupumus ja heikentynyt ruokahalu.
- Yhdistelmä kemoterapeuttisia lääkkeitä kutsutaanprokarbatsiini, lomustiini ja vinkristiini (PCV) on toinen vaihtoehto aivokasvainten hoidossa. Yhdistelmä voi heikentää immuunitoimintaa, mustelmia tai verenvuotoa. Väsymystä, pahoinvointia, tunnottomuutta ja kihelmöintiä voi myös esiintyä.
- Gliadel (karmustiini) on kemoterapeuttinen lääke, joka istutetaan aivoihin kiekon muodossa, joka hajoaa vähitellen tuottaakseen kasvaimia torjuvan vaikutuksen. Gliadel-kiekot voivat pienentää joidenkin pahanlaatuisten aivokasvainten kokoa. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat infektio ja aivojen turvotus.
- Avastin (bevasitsumabi) on vasta-aine, joka sitoutuu verisuonten endoteelin kasvutekijään (VEGF). Tämä hoito häiritsee uusien verisuonten tuotantoa, jotka tarjoavat ravinteita kasvavalle kasvaimelle. Siihen on liittynyt neutropeniaa (heikentynyt immuniteetti), hypertensiota ja tromboemboliaa (verihyytymiä).
Hormonihoidot
Hormonaalisia hoitoja voidaan tarvita korvaushoitona, kun aivolisäkkeen kasvainta erittävä hormoni poistetaan.
Antikonvulsantit
Kohtausten vastaisia lääkkeitä käytetään aivokasvaimen aiheuttamien kohtausten hallintaan. Saatat joutua ottamaan kouristuslääkettä myös sen jälkeen, kun kasvain on poistettu kokonaan, koska arpikudos, joka voi aiheuttaa kouristuksia, voi jäädä.
Kortikosteroidit
Useimmat ihmiset kokevat jonkin verran turvotusta ja tulehdusta aivokasvaimen seurauksena. Jos turvotus on merkittävä ongelma, saatat joutua ottamaan oraalisia tai laskimonsisäisiä (laskimonsisäisiä) steroideja tulehduksen vähentämiseksi. Yleensä sinun on käytettävä steroideja vain rajoitetun ajan, mutta steroidien tarve voi uusiutua, jos tulehduksellinen turvotus toistuu.
Kivulääkkeet
Kasvaimen aiheuttaman kivun tai leikkauksen jälkeisen kivun vakavuudesta riippuen saatat tarvita reseptilääkkeitä. Tämä voi sisältää reseptilääkkeitä, opiaatteja, anestesia-aineita tai kouristuslääkkeitä, joita käytetään kivun hallintaan, kuten Neurontin (gabapentiini).
Säteily
Sädehoito käyttää voimakasta syöpään suunnattua säteilyenergiaa syöpään. Usein säteily tehdään ennen leikkausta aivokasvaimen koon pienentämiseksi.
Sädehoidossa käytetään useita erilaisia tekniikoita, ja saatat tarvita yhdistelmää, joka määritetään aivokasvaimen koon, tyypin ja sijainnin perusteella.
Aivokasvainten sädehoidossa käytetyt tekniikat:
- Mukana olevan kentän sädehoito (IFRT) keskittyy 1-3 cm: n marginaaliin kasvaimen ympärillä terveiden, normaalien solujen tuhoutumisen vähentämiseksi.
- Kuvaohjattu sädehoito (IGRT) käyttää CT-skannauksia tai röntgensäteitä säteilyn aikana tarkempaan hoitoon.
- 3D-konformaalinen sädehoito (3D-CRT) käyttää erityisiä ohjelmistoja hoitosuunnitelmien laatimiseksi normaalien aivojen säteilytyksen vähentämiseksi.
- Intensiteettimoduloitu RT (IMRT) vaihtelee säteilyä hoitoalueilla, mikä on hyödyllistä, kun kasvain on lähellä aivojen herkkiä alueita.
- Jaettu sädehoito antaa useita pieniä annoksia pitkiä aikoja.
- Stereotaktinen radiokirurgia (SRS) toimittaa tarkan, suuriannoksisen säteilyn aivojen pienille kohteille.
- Säteily voidaan toimittaa myös sijoittamalla radioisotooppien siemenet resektioontelossa tai itse kasvaimessa, mikä johtaa jatkuvaan annoksen antamiseen.
Yksi sädehoidon sivuvaikutuksista sisältää säteilynekroosin, joka on normaalin aivokudoksen kuolema säteilyn takia. Muita komplikaatioita ovat verisuonten kapeneminen, hiustenlähtö ja päänsäryt.
Jokaiselle aivokasvaintyypille lasketaan suurin säteilyannos. Säteilyllä, joka ylittää sen, ei ole odotettavissa olevaa lisäetua, mutta sillä voi olla lisääntyneitä sivuvaikutuksia.
Asiantuntijavetoiset menettelyt
Usein leikkaus tarvitaan poistamaan mahdollisimman suuri osa kasvaimesta. Yleensä aivokasvaimen poisto on paras tapa estää kasvu ja uusiutuminen. Kirurgit joutuvat kohtaamaan suuren haasteen ottaa koko kasvain samalla kun säilytetään normaali aivokudos.
Leikkauksen jälkeen poistettu kasvain tutkitaan mikroskoopilla sen määrittämiseksi, ovatko marginaalit (kasvainta ympäröivät alueet) syöpäsoluja vai normaalia kudosta.
Aivoleikkauksia on useita, ja sinulle parhaiten sopiva tyyppi riippuu aivokasvain koosta ja sijainnista.
- Kraniotomia: Tämä on kaikkein avoimin aivoleikkaustyyppi, jossa osa kallosta poistetaan, aivokalvot (aivoja ja selkäydintä peittävät kalvot) avataan ja kirurgi näkee aivot ja kasvaimen. Kraniotomiasta toipuminen vie aikaa, ja tällaista leikkausta tarvitaan usein suurille kasvaimille.
- Neuroendoskooppi: Kun kasvain pääsee käsiksi avaamatta kalloa, kirurgi voi päättää tehdä pienen reiän kalloon tai jopa saavuttaa kasvaimen nenäontelossa olevien syvien aukkojen kautta.Hän pystyy visualisoimaan alueen kierteittämällä ohuen putki kameralla aukon läpi; erityisiä instrumentteja käytetään kasvaimen poistamiseen. Neuroendoskooppia voidaan käyttää pienempien kasvainten tai kasvainten poistamiseen, jotka ovat aivojen syvillä alueilla.
- Laserhävitys: Tämä on vähän invasiivinen toimenpide, jossa laseria käytetään kasvaimen vähentämiseen tai täydelliseen tuhoamiseen lämpöenergian avulla. Se vaatii anestesiaa, toisin kuin sädehoito, joka ohjaa säteilyä alueelle ilman viilloa tai anestesiaa.
Aivoleikkaukseen liittyy useita riskejä, ja ne koskevat kaiken tyyppisiä aivoleikkauksia.
- Aivokudoksessa voi esiintyä turvotusta nesteen kertymisen kanssa, jota kutsutaan aivoödeemaksi. Tämä voi aiheuttaa neurologisia ongelmia, kuten tunnottomuutta, heikkoutta tai vaikeuksia puhua tai liikkua. Aivojen turvotusta voidaan vähentää lääkkeillä, kuten kortikosteroideilla, ja se yleensä häviää itsestään muutaman viikon kuluessa. Jos nesteen kertyminen tai turpoaminen on jatkuvaa, joudut ehkä joutumaan ventrikuloperitoneaaliseen shunttiin liiallisen nestemäärän vähentämiseksi.
- Verihyytymät voivat muodostua helpommin aivoleikkauksen jälkeen, joten ehkäiseviä hoitoja voidaan tarvita.
- Lähialueiden rakenteita voi vahingoittaa. Jos kasvain on esimerkiksi kallon pohjalla, alueen kallohermot voivat olla vaarassa leikkauksen aikana.
Joskus leikkaus ei ehkä ole mahdollista, jos kasvain on aivojen alueella, joka on lähellä suuria verisuonia, tai aivorungossa, jossa elintoiminnot voivat häiriintyä. Saatat myös olla mahdotonta tehdä leikkaus, jos kehosi ei siedä turvallisesti menettelyä.
Jopa aivoleikkauksen jälkeen pahanlaatuiset kasvaimet ja metastaattiset kasvaimet voivat uusiutua. Siitä huolimatta leikkaus voi auttaa parantamaan vastaustasi kemoterapiaan ja säteilyyn, parantamaan elämänlaatua ja pidentämään selviytymistä, vaikka kasvain olisi aggressiivinen.
Lääkehoidot
Lääkehoidossa olevat lääkkeet voivat auttaa sinua joissakin aivokasvaimen oireissa, mutta eivät voi hoitaa itse sairautta.
On olemassa useita käsikauppalääkkeitä, joita voit ottaa päänsärkysi. Tylenolia (asetaminofeeni), Advilia (ibuprofeeni), Aleveä (naprokseeninatrium) ja Excedrinia käytetään yleisesti.
Vaikka olet ehkä käyttänyt näitä lääkkeitä ennen aivokasvaimen diagnosointia, tiedä, että jotkut heistä voivat lisätä verenvuotoriskiä - mikä on erityisen huolestuttavaa, jos parannat leikkauksesta. Keskustele parhaista vaihtoehdoista kivun lievittämiseksi lääkärisi kanssa, jotta voit olla varma, että lähestymistapa on turvallinen.
Itsehoito
Kotona tekemäsi voi auttaa suojaamaan komplikaatioilta ja helpottaa oireita hoidon aikana. Tässä on muutama hyödyllinen strategia:
- Elintoimintojen seuranta: Suuri aivokasvain tai aivorungon lähellä oleva voi vaikuttaa hengitykseen ja sydämen toimintaan. Laite, joka seuraa elintoimintojasi kotona, varsinkin kun nukut, voi varoittaa sinua tai rakkaitasi äkillisistä muutoksista, jotka edellyttävät ensiapua. Lääkäri saattaa suositella ja kirjoittaa reseptin esimerkiksi pulssioksimetrille, joka voi tarkkailla pulssiasi ja likimääräistä happitasoasi.
- Haavanhoito: Jos sinulla on ollut aivoleikkaus, sinun on suojattava ja hoidettava haavaasi sen parantuessa lääkärisi ohjeiden mukaisesti. Saatat joutua vaihtamaan siteet lääkärisi tapaamisten välillä. Jos sinulla on verenvuotoa, vuotaa nestettä, kuumetta tai kipua, ota heti yhteyttä lääkäriisi.
- Shunt-huolto: Jos sinulla on ollut ventrikuloperitoneaalinen shuntti, sinulle annetaan yksityiskohtaiset ohjeet sen hallitsemiseksi ja seuraamiseksi.
- Näön apuvälineet: Jos aivokasvain on vaikuttanut näkösi, saatat tarvita lukulasit, suurennuslasin tai muita käytännön tapoja nähdä ja lukea, kunnes kasvainta hoidetaan.
Täydentävä lääketiede (CAM)
On tehty joitain tutkimuksia, jotka osoittavat, että vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa lievittämään joitain aivokasvainten oireita. Aivokasvaimia ei voida hoitaa vaihtoehtoisilla hoidoilla, vaikka jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että vaihtoehtoisilla hoidoilla voi olla jonkin verran lupauksia perinteisten menetelmien yhteydessä.
Vaikka lupaus vaihtoehdoista voi olla houkutteleva, tiedä, että joidenkin vaihtoehtojen tutkimus on aivan liian rajallista, jotta niitä voidaan pitää suositeltavina hoitoina. On ehdottoman tärkeää, että puhut onkologisi kanssa ennen kuin yrität mitään.
- Inkivääri: Inkivääri, syödä sitä tuoreessa muodossa tai käytetty teessä, voi vähentää pahoinvointia ja päänsärkyä. Aivokasvaimiin liittyy usein päänsärkyä, ja kemoterapia aiheuttaa usein pahoinvointia.
- Poliovirus: Polivirusta tutkitaan tutkimusympäristössä aivokasvainten hoidossa GBM: n, medulloblastooman ja muiden kasvainten keskuudessa. Tässä vaiheessa tulokset näyttävät lupaavilta ja Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt hoidon käytettäväksi kliinisissä tutkimuksissa.
- Akupunktio: Vaihtoehtoinen lääke, jota pidetään suurelta osin turvallisena, akupunktio voi parantaa kipua joillakin ihmisillä, joilla on kemoterapian sivuvaikutuksia.
- Kiinalaiset yrtit: Yrttien yiru tiaojing (YRTJ) rakeiden ja pioni-glycyrrhiza-keittämisen otteita käytettiin laboratorioympäristössä prolaktiinia erittävien aivolisäkkeen kasvainsolujen hoidossa. Uute heikensi hormonin eritystä laboratoriossa, mutta sitä ei ole käytetty ihmisillä, eikä syöpähoitoon ole kehitetty suositeltua annostusta tai menetelmää.
- Evodiamiini (EVO): Kasviperäisen Evodia rutaecarpan, Evodiamine (EVO) -komponenttia käytettiin laboratorioympäristössä, jossa oli glioblastoomakasvainsoluja, ja se indusoi glioblastoomasolujen apoptoosia (solukuolemaa). Jälleen tämä oli laboratorioympäristössä, ja sitä käytettiin soluliuoksessa, joten ei ole suosituksia tämän yrtin käytöstä ihmisillä, joilla on aivokasvaimia.