Sisältö
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN) on potentiaalisesti hengenvaarallinen ihosairaus, joka aiheuttaa arpoja ihon alle (punoitus), ihosolukuoleman (nekroosi) ja rakkuloita ihossa ja limakalvoissa. TEN ei ole yhteydessä mihinkään tiettyyn etniseen alkuperään tai sukupuoleen. Vaikka tila voi johtua infektiosta tai kasvaimista, useimmat tapaukset liittyvät lääkereaktioihin.Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Lääkkeet, joiden tiedetään aiheuttavan TEN: ää
Lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan TEN: ää, ovat:
- Antibiootit, kuten sulfonamidit, penisilliinit, makrolidit ja kinolonit
- Antikonvulsantit (kouristuksia estävät lääkkeet)
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- Allopurinoli
- Tuumorinekroositekijä (TNF) -alfalääkkeet, kuten Remicade (infliksimabi), Enbrel (etanersepti) ja Humira (adalimumabi)
Lääkkeen aiheuttamat tapaukset tapahtuvat yleensä yhden tai kolmen viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. On harvinaista, että lääkereaktiot tapahtuvat kahdeksan viikon kuluttua. Noin kolmasosa tapauksista johtuu tuntemattomista tekijöistä.
Oireet
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi alkaa yleensä flunssan kaltaisilla oireilla, kuten kuume, yskä, kurkkukipu, vuotava nenä ja yleinen epämukavuuden tunne kahden tai kolmen päivän ajan. Nämä oireet voivat sitten edetä sisällyttämään:
- Pienet punaiset täplät, joista kehittyy suuria punaisen ihon laikkuja, jotka peittävät 30 prosenttia tai enemmän kehosta
- Laajat rakkulat ja ihon kuorinta
- Paljastuvat kosteat, punaiset, tuskalliset alueet, joilta iho on kuorittu
- Säröillä, vuotavat huulet, jotka muodostavat kuoren
- Kipeät silmät (sidekalvotulehdus)
- Äärimmäinen kipu
Nämä oireet kestävät yleensä kahdeksan - 12 päivää. Näiden oireiden vakavuudesta johtuen komplikaatioita voi kehittyä, kuten keuhkokuume; limakalvojen irtoaminen suussa, kurkussa ja ruoansulatuskanavassa; ihoinfektiot; munuaisten vajaatoiminta, verimyrkytys (sepsis) ja sokki. Ilman asianmukaista hoitoa monet näistä haittavaikutuksista voivat johtaa kuolemaan.
Diagnoosi
TEN diagnosoidaan tyypillisesti potilaan oireiden sekä ihon fyysisen tutkimuksen perusteella. Muilla ihosairauksilla, kuten stafylokokkipoltetulla iho-oireyhtymällä, voi olla samanlaisia oireita. Usein otetaan ihonäyte (biopsia) TEN: n vahvistamiseksi ja muiden häiriöiden poissulkemiseksi.
Sairaanhoidon
Toksinen epidermaalinen nekrolyysi voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita. Jos epäilet, että sinulla on TEN, hakeudu lääkäriin. TEN: ää pidetään hätätilanteessa ja se vaatii nopeaa hoitoa. Mitä aikaisemmin sairautta hoidetaan, sitä parempi ennuste on. Hoitovaihtoehdot voivat olla:
- TEN: ää aiheuttavien lääkkeiden lopettaminen
- Laskimonsisäiset (IV) nesteet ja elektrolyytit
- Kuolleen ihokudoksen poistaminen (irrotus)
- Suojaavat siteet
- Antibiootit infektioiden ehkäisyyn tai hoitoon
- Kipulääke
- Komplikaatioiden, kuten keuhkokuume tai munuaisten vajaatoiminta, hoitaminen
- Syöttöputken käyttö ravinteiden toimittamiseen
Hoito voi sisältää myös IV-immunoglobuliinia, syklosporiinia, plasmafereesiä tai hyperbarista happea. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ne, jotka siirretään varhaiseen polttohoito- tai tehohoitoyksikköön, ovat laskeneet tartuntoja sekä laskeneet kuolleisuutta ja sairaalahoidon kestoa. Kaikki lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa TEN: n, on lopetettava välittömästi. Yksi tutkimus osoitti, että TEN-verkkoon liittyviä kuolemantapauksia voitiin vähentää 5-25 prosentilla, jos rikkoneen lääkitys lopetettiin heti rakkuloiden alkamisen jälkeen.