Sisältö
- Mikä on Tommy John Surgery?
- Kuinka Tommy John Surgery toimii
- Kuka voisi hyötyä Tommy John Surgerysta?
- Tommy John -leikkauksen riskit ja komplikaatiot
- Kuntoutus Tommy John -leikkauksen jälkeen
Mikä on Tommy John Surgery?
UCL-rekonstruktio on leikkaus, jota käytetään yleisesti kyynärpään sisällä olevan repeytyneen ulnar-vakuuden nivelsiteen korjaamiseen korvaamalla se muulla kehon jänteellä. Leikkauksen tavoitteena on vakauttaa kyynärpää, vähentää tai poistaa kipua ja palauttaa vakaus ja liikealue. Tämän menettelyn otti käyttöön ja suoritti ensin Frank Jobe, M.D., baseball-syöttäjällä Tommy John vuonna 1974 - tästä lähtien puhekielenimi Tommy John surgery.
UCL-repeämä | Michaelin tarina
Kun Michael Perry loukkaantui vakavasti kyynärpään lihaksissa ja nivelsiteissä hyökkäävänä linjamiehenä Chicagon yliopistossa, hän palasi kotikaupunkiinsa kyynärpääasiantuntijan Jack Ingarin, M.D.
Lisätietoja Michaelin hoidosta Johns Hopkinsissa.
Kuinka Tommy John Surgery toimii
Tommy John Surgery on tyypillisesti avohoito. Tämä tarkoittaa, että voit yleensä palata kotiin samana päivänä. Se suoritetaan yleisanestesiassa ja voi kestää 60-90 minuuttia.
Siirteen korjaaminen
Jänettä, jota käytetään korvaamaan repeytynyt UCL, kutsutaan siirteeksi. Se voidaan korjata kehosi eri osista tai luovuttajalta. Siirre otetaan tyypillisesti jostakin seuraavista jänteistä:
Palmaris longus-jänne kyynärvarresta
Hamstring-jänne
Ison varvasjatkoksen jänne
Liitoksen puhdistaminen
Kyynärnivelen saamiseksi tehdään kolmen tai neljän tuuman viilto kyynärpääsi ulkopuolelle. Kun lihakset ja muut kudokset on siirretty pois tieltä, kirurgi voi arvioida vaurioita. Vaurioituneet kudokset poistetaan. Joskus kirurgi kiinnittää alkuperäisen nivelsiteen jäänteet siirteeseen vahvistamalla rakennetta.
Siirteen kiinnittäminen kyynärpään sisään
Uuden jänteen kiinnittämiseksi reiät porataan kahteen luuhun, jotka alun perin yhdistettiin UCL: n kanssa: olkavarren luu (olkaluu) ja alavarren luu (ulna). Seuraavaksi oksasjännä kierretään näiden reikien läpi ja kiinnitetään ompeleilla, napeilla tai ruuveilla.
On olemassa useita tekniikoita jänteen langoittamiseksi luiden läpi. Yleisimpiä ovat telakointitekniikka ja kuvio-kahdeksan tekniikka. Tutkijat kehittävät myös uusia, vähemmän invasiivisia tekniikoita.
Kuka voisi hyötyä Tommy John Surgerysta?
Tommy Johns -kirurgiaa käytetään tyypillisesti UCL-kyyneleisiin, jotka tapahtuivat liikakäytön vuoksi, yksittäisen traumaattisen tapahtuman sijaan. Tällaiset liikakäyttövammat ovat yleisiä baseball-syöttäjille ja muille urheilijoille, jotka kokevat paljon kyynärpään taipumista. Tommy John -leikkausta voidaan suositella, jos elämäntapa tai työ vaatii paljon stressiä kyynärpäässä tai jos ei-kirurgiset hoidot eivät lievitä kipua.
Tommy John -leikkauksen riskit ja komplikaatiot
Kuten useimmat leikkaukset, UCL-rekonstruktioon liittyy infektioriski ja anestesiaan liittyvät ongelmat. Tämän toimenpiteen jälkeiset komplikaatiot voivat sisältää hermo- tai verisuonivaurioita. Tämä vaurio voi johtaa tilapäiseen tai pysyvään tunnottomuuteen tai heikkouteen.
Myös siirteen venytys tai jopa repeämä on mahdollista. Näissä tapauksissa uutta siirtoa voidaan käyttää toisen rekonstruoinnin suorittamiseen. Potentiaalisia komplikaatioita voi syntyä myös siirteen keräyskohdasta, mutta ne ovat myös harvinaisia ja ne voidaan yleensä korjata lääkkeillä.
Lisäksi kyynärhermo voi ärtyä kyynärvamman seurauksena. UCL sijaitsee kyynärpään sisäpuolella, missä ulnar-hermo kulkee myös kyynärnivelen ympäri. Sitä voidaan joutua siirtämään kyynärnivelen eteen, jotta vältetään jatkuva ärsytys.
Kuntoutus Tommy John -leikkauksen jälkeen
Tommy John -leikkauksen jälkeinen kuntoutusprotokolla sisältää tyypillisesti kolme vaihetta. Kunkin vaiheen pituus vaihtelee potilaasta toiseen, riippuen siitä, kuinka nopeasti kudokset paranevat.
Heti leikkauksen jälkeen kyynärpää kiinnitetään tukeen 60-90 asteen kulmassa. Tavoitteena on suojata parantavaa kudosta ja vähentää tulehdusta. Voit aloittaa fysioterapian heti keskittymällä ranteeseen, sormiin, olkapäähän ja hauiskohtaan lihasten surkastumisen välttämiseksi.
Yksi tai kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen voit aloittaa kyynärliitoksen liikuttamista. Lääkäri saattaa laittaa sinut saranoituun tukeen, joka voidaan lukita tietyssä kulmassa, kun et harjoittele. Voit myös käyttää käsivarsihihnaa mukavuuden vuoksi. Fysioterapia keskittyy tässä vaiheessa kyynärpään liikealueen asteittaiseen lisäämiseen.
Ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä saatat pystyä ojentamaan kyynärpääsi kokonaan ja lopettamaan pidikkeen käytön. Säännöllisellä fysioterapialla useimmat potilaat palauttavat normaalin kyynärpään liikealueensa kahdesta neljään kuukauteen leikkauksen jälkeen.
Jos olet urheilija, saatat tarvita pidemmän kuntoutuksen, ennen kuin voit palata urheiluusi. Useimmissa tapauksissa heittävä urheilija voi palata vähitellen kilpailukykyiseen heittoon Tommy John -leikkauksen jälkeen kuuden ja yhdeksän kuukauden välillä. On tärkeää jatkaa aggressiivista vahvistus- ja venytysohjelmaa palattuasi urheiluusi ja sen jälkeen. Urheilijan paluu kilpailuun kestää tavallisesti yhdeksästä kuukaudesta yhteen vuoteen (tai kauemmin).