Sisältö
- Potilaiden turvallisuus ja ihonhoito
- Vähentynyt ruokahalu ja jano
- Terminaalinen levottomuus
- Kehon lämpötilan muutokset
- Kipu ja epämukavuus
- Muutokset hengityksessä
- Kuoleman hetki ja sen jälkeen
Potilaiden turvallisuus ja ihonhoito
Kun potilas alkaa matkan kohti kuolemaa, hänestä tulee heikompi ja unelias. Tämä tulee voimakkaammaksi kuolemisprosessin jatkuessa, ja hoito voi usein vaikeutua ja työ on intensiivisempää.Hoitajana sinun on keskityttävä kahteen asiaan rakkaasi heikentyessä: turvallisuuteen ja ihonhoitoon.
Kodinturvallisuuden parantaminen alkaa usein järjestämällä huonekalut ja muut esineet uudelleen, jotta rakkaasi voi liikkua helpommin. Tämä on myös aika, jolloin sinun tulisi harkita kestävien lääketieteellisten laitteiden hankkimista, kuten sairaalan sänky, kävelijä, pyörätuoli tai sängynpelti, jos et ole jo tehnyt niin. Oikeiden lääketieteellisten laitteiden ja riittävän tilan käyttäminen asianmukaisella tavalla voi auttaa estämään kaatumisia ja muita onnettomuuksia.
Ihonhoito on myös elintärkeää tänä aikana. Kun potilas viettää yhä enemmän aikaa sängyssä tai istuu tuolilla, hänellä on suurempi riski kehossaan esiintyä painehaavoja. Tunnetaan myös nimellä decubitus-haavaumat tai ripset, painehaavat johtuvat veren virtauksen vähenemisestä kehon alueelle jatkuvan ihonpaineen vuoksi. Ihon kitka, joka johtuu potilaan sijoittamisesta uudelleen, liu'uttamisesta sänkyyn ja / tai riittävän ravinnon puute, voi myös lisätä ongelmaa.
Siksi on tärkeää vaihtaa rakkaasi asemaa sängyssä kahden tunnin välein hereillä, jos hän ei pysty siihen yksin. Vaihtoehtoisesti asetat ne selälleen ja käännät oikealle ja vasemmalle puolelle. Pidä paljon tyynyjä kätevinä, koska sinun tulisi sijoittaa yksi rakkaidesi selän alle, toinen polvien väliin ja kenties yksi heidän käsivarteensa, kun he makaavat kyljelleen.
Tarkista heidän ihonsa usein - etenkin selkärangan juuressa (hännän luu), kantapäässä, kyynärpäissä ja lantioissa - ja etsi alueita, joissa on punoitusta tai punoitusta. Hiero värjäytyneitä alueita varovasti voiteella verenkierron stimuloimiseksi. Voit myös nostaa heidän kantapäätään asettamalla tyynyn nilkkojensa alle, jotta jalat roikkuvat reunasta. Voit lievittää kyynärpainetta samalla tavalla, eli aseta tyynyt olkavarren alle. Varmista, että potilaan kyynärpäät eivät kosketa tyynyjä tai sänkyä.
Jos rakkaallasi on jo painehaava tai se kehittyy, kun hoidat heitä, älä rankaise itseäsi. Jopa huolellisella hoidolla potilaat voivat silti kehittää niitä. Muista ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle haavasta, jotta he voivat laatia suunnitelman hoitaa sitä oikein. He saattavat myös suositella ilmapatjaa pehmusteen lisäämiseksi ja paineen poistamiseksi.
Sinun tulisi myös pitää huolta rakkaasi ihon puhtaasta ja kuivasta. Jos heillä on aikuisten vaippoja, tarkista vaipat vähintään kahden tunnin välein hereillä ja vaihda se, jos se likaantuu.
Vähentynyt ruokahalu ja jano
Potilaan jo vähenevä ruokahalu saattaa kadota kokonaan, kun hän lähestyy elämän loppua. Rakkaasi saattaa sietää pieniä pehmeitä ruokia tai nestettä, mutta saattaa tulla aika, jolloin hän kieltäytyy syömästä tai juomasta lainkaan. Tämä on yleensä hyvin vaikea nähdä kuolevan ihmisen läheisille, koska rinnastamme ruoan usein terveyteen ja ihmisten ruokkimiseen rakkaudena. Katsomalla rakkaasi kieltäytyvän ruoasta ja nesteistä voi tehdä heidän lähestyvän kuolemansa totta, ja kyvyttömyys osoittaa rakkautesi ruoan kautta saattaa jättää sinut avuttomaksi.
Voit olla varma, että syömisen ja juomisen puute aiheuttaa todennäköisesti enemmän ahdistusta kuin kuoleva rakkaasi. Nälkä ja jano ovat harvoin ongelmia elämän lopussa, joten sinun tulisi jatkaa monenlaisten pehmeiden ruokien tarjoamista niin kauan kuin rakkaasi on tietoinen (mutta anna heidän kieltäytyä siitä). Jatka myös siemaillen vettä tai muita valitsemiasi juomia niin kauan kuin hän on tajuissaan.
Vaikka potilaat valittaa harvoin janosta elämän lopussa, suun kuivuminen voi olla ongelma. Voitele rakkaasi huulet pienellä määrällä vaseliinia tai huulirasvaa halkeilun estämiseksi. Voit myös kostuttaa heidän suunsa muutamalla pisaralla vettä oljesta tai kostutetusta hammastahnapyyhkeestä (pieni sieni kepin päässä) riippumatta siitä, onko hän hereillä tai onko hän menettänyt tajuntansa.
Terminaalinen levottomuus
Terminaalinen levottomuus on deliriumin muoto, jota usein esiintyy kuolevilla potilailla. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että lähes 80 prosenttia kuolevista henkilöistä kokee ahdistusta tai levottomuutta vaihtelevassa määrin. Merkkejä rakkaasi levottomuudesta voi olla kyvyttömyys rentoutua, poimiminen vaatteistaan tai lakanoistaan, sekavuus ja levottomuus tai yrittää kiivetä sängystä.
Jotkut terminaalisen levottomuuden syyt ovat palautuvia, kuten kipu, täysi virtsarakko, ummetus tai lääkityksen aiheuttamat sivuvaikutukset. Jos syytä ei voida tunnistaa tai oireet jatkuvat hoidon jälkeen, rakkaasi voi hyötyä anksiolyytistä, kuten loratsepaamista.
On myös tärkeää ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle heti, kun terminaalisen levottomuuden oireet alkavat. Terminaalisen levottomuuden syyn tunnistaminen ja sen varhainen hoitaminen voi vaikuttaa merkittävästi rakkaasi viimeisiin hetkiin sekä kokemukseesi heidän hoidostaan.
Kehon lämpötilan muutokset
On normaalia, että rakkaasi kokee merkittäviä lämpötilan muutoksia elämän loppupuolella, kun hänen ruumiinsa menettää itsesääntelykykynsä. Jos huomaat, että rakkaallasi on kuumetta ja hikoilee voimakkaasti, tai tuntuu viileältä kosketuksestasi ja väristyksestäsi, voit tehdä joitain helppoja vaiheita kumpaankin ongelmaan.
Jos rakkaallasi on kuumetta, mutta hän voi silti niellä pillereitä, voit antaa hänelle asetaminofeeni (tylenoli) -tabletteja. Jos potilas on tajuton, kokeile käyttää asetaminofeenin peräpuikkoa. Asetaminofeeni on tehokas kuumetta alentava aine (kuumetta vähentävä) sekä kipulääke.
Jos rakkaallasi on kuumetta ja annat hoitoa kotona sairaalan hoidon / palvelujen avulla, olet ehkä jo keskustellut toimintasuunnitelmasta, jos kuume kehittyy. Monet sairaalat käyttävät valmiiksi pakattuja lääkepakkauksia elämän loppuun liittyvien oireiden hoitoon (joskus kutsutaan hätäpaketiksi tai sairaalan mukavuussarjaksi) ja neuvoo hoitajia heidän oikeasta käytöstä. Suurin osa näistä sarjoista sisältää jossain muodossa asetaminofeenia.
Toinen asia, jonka voit tehdä kuumeen lievittämiseksi, on käyttää kompressteja levittämällä viileä, kostea pesulappu potilaan otsaan, kaulaan ja / tai kainaloihin. Sinun pitäisi ei koskaan aseta jää tai jääpakka suoraan paljaalle iholle, joten kääri jää tai jääpaketit pyyhkeisiin ennen niiden levittämistä. Varmista, että tarkistat viileän pakkauksen alla olevan alueen usein ja poistat sen 15 minuutin kuluttua.
Jos potilaalla on kuumetta, voit myös pukea hänet puuvillaan T-paitaan tai yöpaitaan tai sairaalan pukuun, jos sellainen on käytettävissäsi. Jos sinusta tuntuu, että sinun on peitettävä ne, käytä vain arkkia. Lisäksi, jos rakkaasi hikoilee paljon, tarkista vuodevaatteet usein ja vaihda tarvittaessa.
Jos rakkaasi värisee, kahden tai useamman huovan lisäämisen pitäisi riittää parantamaan hänen mukavuuttaan. Voit myös lisätä pari pehmeitä, mukavia sukkia.
Lopuksi, jos huomaat, että rakkaasi varpaat, sormet, nenä ja / tai huulet näyttävät harmailta tai sinisiltä, ymmärrä, että tämä on normaalia, kun kehon verenkierto hidastuu. Verenkierron muutokset ovat usein havaittavissa eniten jaloissa, ja kun niistä tulee kirjava ja sininen tai violetti, kuoleman aika on yleensä lähestymässä.
Kipu ja epämukavuus
Hoitajana voi olla vaikeaa sanoa, onko rakkaallasi tuskaa, kun hänen tajuntatasonsa vähenee. Potilaan kivun tunnistaminen ja arviointi on kuitenkin elintärkeää hänen mukavuutensa varmistamiseksi, ja kehon kielen ja muiden fyysisten vihjeiden havainnointi kasvaa entisestään, kun rakkaasi ei pysty kertomaan sinulle, jos hän tuntee kipua. Tässä on joitain oireita kivusta ja epämukavuudesta, joita sinun pitäisi etsiä:
- Sekavuus
- Kouristettu kulma
- Hymyilevä
- Tuskallisen alueen vartiointi
- Hengitystaajuuden lisääntyminen (hengitystä minuutissa)
- Lisääntynyt syke tai pulssi
- Valittaminen
- Levottomuus tai levottomuus
Saatat huomata, että näitä merkkejä esiintyy tietyissä liikkeissä tai toiminnoissa hoidon aikana, tai ne voivat tapahtua spontaanisti. Jos rakkaasi on ollut säännöllisesti kipulääkkeiden aikataulussa, on tärkeää ylläpitää sitä, vaikka hän menettäisi tajuntansa. Terveydenhuollon tarjoajan olisi pitänyt kehittää sinulle kipulääkityssuunnitelma, jos rakkaasi ei reagoi.
Jos rakkaasi ei ole ottanut kipulääkkeitä säännöllisesti, on silti tärkeää seurata häntä epämukavuuden merkkien varalta ja pitää lääkkeitä käsillä, jos kipua kehittyy yhtäkkiä. Morfiini sisältyy usein sairaalan mukavuuspakkauksiin yhdessä yllä mainittujen asetaminofeeniperäpuikkojen kanssa.
Muutokset hengityksessä
Hengenahdistus tai hengenahdistus on usein ahdistava oire paitsi kuolevalle henkilölle myös hänen perheenjäsenilleen ja ystävilleen. Jos rakkaasi hengittää nopeasti (yli 24 hengitystä minuutissa) ja näyttää epämukavalta, morfiini saattaa osoittautua valitsemaksi hoidoksi. Morfiini ei vain tarjoa tehokkaita kipua lievittäviä ominaisuuksia, mutta tekee myös erinomaisen työn hengenahdistuksen hoidossa. Se hidastaa hengitystä, mikä antaa potilaan keholle mahdollisuuden ottaa tehokkaampia hengityksiä ja vähentää samalla hengenahdistusta aivoissa. Jos rakkaasi on allerginen tai sietämätön morfiinille, muut opioidilääkkeet voivat auttaa hallitsemaan hengenahdistusta.
Muita hoitoja, jotka voivat myös auttaa lievittämään hengenahdistusta, ovat:
- Annetaan happea
- Suuntaa tuuletin hitaalla nopeudella kohti rakkaasi kasvoja
- Raikkaan ilman tarjoaminen avaamalla ikkuna
Toinen yleinen ja huolestuttava tapahtuma lähellä elämän loppua tunnetaan nimellä "kuoleman helistin". Tämä on pohjimmiltaan kova, märkä kuulostava hengitysmuoto, joka tapahtuu, kun sylkeä ja muita eritteitä kertyy potilaan kurkkuun ja hengitysteihin. Terveinä useimmat meistä voivat yskätä, puhdistaa kurkkumme tai niellä tai sylkeä nämä normaalit eritteet, mutta kuoleva henkilö menettää kyvyn puhdistaa ne tehokkaasti. Vaikka tuloksena oleva ääni osoittautuu usein ahdistavammaksi rakkailleen kuin kuoleva henkilö, lääkkeet, jotka kuivattavat ylimääräiset eritykset, ovat yleensä tehokkaita hoidettaessa kovaa hengitystä, joka liittyy kuoleman helistukseen.
Lopuksi, kun elämän loppu lähestyy, saatat huomata, että rakkaasi hengittää epäsäännöllisesti, jota kutsutaan Cheyne-Stokesin hengitykseksi. Jos näin tapahtuu, rakkaasi voi hengittää hyvin nopeasti seuraavina hetkinä, melko hitaasti seuraavana tai jopa lopettaa hengityksen väliaikaisesti (tunnetaan nimellä apnea). Cheyne-Stokesin hengitys ei ehkä tarvitse mitään hoitoa, mutta jos rakkaasi vaikuttaa hengästyneeltä, hengenahdistuksen hoitomenetelmät (yllä) voivat osoittautua hyödyllisiksi.
Kuoleman hetki ja sen jälkeen
Kun potilaan kuolema on välitön, hänen hengityksensä yleensä hidastuu (tai jatkuu Cheyne-Stokesin hengityksellä), kunnes se lopulta loppuu kokonaan. Kuolema tapahtuu, kun hengitys on loppunut ja potilaan sydän lakkaa.
Tässä vaiheessa ihmiskeho aloittaa monia luonnollisia prosesseja välittömästi kuoleman jälkeen, mutta tässä on joitain merkkejä, joita sinun pitäisi etsiä:
- Oppilaat pysyvät kiinteinä ja laajentuneina (suuret)
- Iho on vaalea tai sinertävä
- Rungosta tulee viileä
- Silmäluomet voivat olla auki
- Leuka on löysä ja putoaa auki
Sinun on tehtävä monia asioita heti, kun rakkaasi kuolee, mukaan lukien soittamalla numeroon 911 tai paikalliseen lainvalvontavirastoon, jos potilasta ei ole kirjattu sairaalaan. (Jos hän sai sairaalahoitoa, sinun tulee ensin ottaa yhteyttä sairaalan toimihenkilöön tai sairaanhoitajaan.)
Ellet ole aiemmin järjestänyt rakkaasi elämän loppuun liittyviä palveluja, sinun on myös suunniteltava hautajaiset, muistomerkit ja / tai hautauspalvelut lähipäivinä.
Mikä tärkeintä, sinun on pidettävä huolta itsestäsi tulevina tunteina, päivinä ja viikkoina. Rakkaasi hoitajana olet todennäköisesti kokenut jossain määrin hoitajan stressiä, mikä voi lisätä surua, jonka tunnet luonnollisesti tänä vaikeana aikana.