Sisältö
Kallistuspöytätestiä käytetään selittämättömän pyörtymisen (pyörtyminen, tajunnan menetys) syyn arvioimiseksi. Se on ei-invasiivinen toimenpide, johon kuuluu siirtyminen valehtelusta seisomaan, kun oireitasi ja elintoimintojasi seurataan. Saatat myös saada lääkitystä, Isuprel (isoproterenoli), joka voi laukaista vastauksen auttamaan pyörtymisesi arvioinnissa.
Testin tarkoitus
Kallistuspöydän tutkimuksen tärkein hyöty on auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan selittämättömän huimauksen, pyörrytyksen, pyörtymisen ja kaatumisen syy.Tämä tapahtuu toistamalla oireesi, jotta lääkäri voi paremmin ymmärtää olosuhteet, joissa sinulla on näitä kokemuksia.
Kallistustestiä ei kuitenkaan pidetä erittäin luotettavana testinä, ja se tehdään yleensä vain, kun pyörtymisen yleiset syyt, kuten sydänsairaus ja aivoverisuonisairaus, suljetaan pois. Usein kallistuspöytätesti tehdään vasta sen jälkeen, kun lääkäri on sulkenut pois nämä vakavat pyörtymisen syyt testeillä, kuten aivojen magneettikuvaus (MRI), aivojen magneettisen resonanssin angiografia (MRA), elektrokardiogrammi (EKG) tai ehokardiogrammi.
Mitä testi etsii
Kun seisot normaalisti, sydän- ja verisuonijärjestelmän on sopeuduttava estääkseen liikaa verta verenkierrosta jalkoihisi. Nämä muutokset koostuvat lievästä sykkeen noususta ja jalkojen verisuonten supistumisesta (kaventumisesta). Normaalisti nämä kardiovaskulaariset säätelyt tapahtuvat hyvin nopeasti, eikä verenpaineesi pitäisi pudota merkittävästi.
Näin ei kuitenkaan ole, jos sinulla on ortostaattinen hypotensio tai vasovagaalinen pyörtyminen- ensisijaiset olosuhteet, joita kallistuspöydän testi voi auttaa tunnistamaan. Ortostaattinen hypotensio on liiallinen verenpaineen lasku, joka tapahtuu seisomaan noustessa. Vasovagal pyörtyy dramaattisen verenpaineen laskun refleksin takia, joka aiheuttaa jalkojen verisuonten äkillisen laajenemisen ja sykkeen hidastumisen. Lukuisat laukaisevat tapahtumat voivat käynnistää tämän vasomotorisen refleksin, mukaan lukien fyysinen stressi, äkillinen ahdistus tai väsymys.
Koska kehosi ei sopeudu seisomaan normaalisti, jos sinulla on jompikumpi näistä olosuhteista, koet todennäköisesti tajunnan menetystä tai huomattavia muutoksia fyysisissä toimenpiteissä, kun siirryt makuuasennosta pystyasentoon kallistustestin aikana. Kaikkien merkittävien reaktioiden kallistustaulukkoon katsotaan viittaavan ortostaattiseen hypotensioon tai vasovagaaliseen jaksoon.
Kallistuspöydän testi voi olla hyödyllinen myös erottamisessaepilepsia pyörtymisestä, koska kohtaukset eivät aina liity fyysisiin liikkeisiin, ja joskus pyörtyminen liittyy nykiviin liikkeisiin.
Samanlaisia testejä
Monet ihmiset sekoittavat kallistuspöytätestin stressitestillä, koska molemmat seuraavat sydämen toimintaa muokatuissa olosuhteissa. Kuitenkin normaalisti rintakipu arvioidaan stressitestillä, kun taas pyöreän pöydän testi tehdään pyörtymisen tai huimauksen arvioimiseksi.
Rajoitukset
Testin pääasiallinen rajoitus on, että se ei tarjoa diagnoosia, vaan tietoja, joita käytetään sairaushistoriasi kanssa auttamaan lääkäreitäsi määrittämään, onko diagnoosi todennäköisempi tai vähemmän todennäköinen. Jopa ihmisillä, joilla on selvä vasovagaalinen pyörtyminen oireiden perusteella, kallistuspöydän tutkimus toistaa oireet vain noin 70-75 prosenttia ajasta. Toisin sanoen 25-30% vasovagaalisen pyörtymisen ihmisistä on vääränegatiivisia opinnot.
Kallistustestiä ei sen vuoksi pidetä kultaisena standardina vasovagaalisen pyörtymisen diagnosoinnissa; tulokset on tulkittava yhdessä sairaushistoriasi ja lääkärisi tutkimuksen kanssa.
Riskit ja vasta-aiheet
Kallistuspöydän testi voi aiheuttaa huimausta, pahoinvointia, oksentelua tai tajunnan menetystä. Se tehdään valvotuissa olosuhteissa, joten näitä riskejä voidaan hallita turvallisesti, vaikka testin tulokset ovatkin harvinaisia.
Jos sinulla on vakava sydänsairaus tai vaikea verenpaine, sinun ei pitäisi tehdä kallistusta. Paitsi että nämä olosuhteet altistavat sinut suurille mahdollisuuksille pyörtyä, on vähän mahdollisuuksia, että testi voisi antaa lääkäreillesi hyödyllisiä lisätietoja, jos tiedät jo, että sinulla on nämä olosuhteet.
Ennen testiä
Jos sinulle on suunniteltu kallistuspöytätesti, sinun tulee kysyä lääkäriltäsi, jos sinun on lopetettava minkä tahansa tavallisen lääkityksen ottaminen. Lääkäri saattaa pyytää sinua lopettamaan sellaisten, jotka muuttavat sykettäsi tai verenpainettasi, päivät tai niin ennen testiä, mutta koska selittämättömän pyörtymisen arviointi on niin monimutkaista ja yksilöllistä, tästä ei ole kovaa ja nopeaa sääntöä.
Ajoitus
Sinun pitäisi odottaa, että testi- ja palautumisaikojen tulisi kestää noin puoli päivää. Sisäänkirjautumis- ja odotusaika voi vaihdella puolesta tunnista useisiin tunteihin. Itse testin pitäisi kestää noin tunti.
Testin jälkeen jotkut ihmiset saattavat tuntea huimausta tai huimausta, kun taas toiset voivat toipua heti. On melkein mahdotonta ennustaa, kuinka kauan sijaintimuutokset tai lääkkeet vaikuttavat sinuun, joten on parasta ennakoida kahden tai kolmen tunnin toipumisaika, kun testi on tehty.
Et saa tuloksia testipäivänä ja saatat joutua odottamaan niitä useita päiviä.
Sijainti
Kallistuspöytätesti tehdään todennäköisesti avohoitopaketissa, vaikka joillakin lääkäreillä on tämä mahdollisuus toimistoissaan.
Mitä laittaa päälle
Voit käyttää mitä tahansa miellyttävää kokeellesi, ja sinua todennäköisesti pyydetään vaihtamaan tutkimuspukuun.
Ruoka ja juoma
Älä syö tai juo kaksi tuntia ennen testiä, lähinnä siksi, että testi voi aiheuttaa pahoinvointia.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Kuten monien diagnostisten testien kohdalla, saatat tarvita vakuutuksen ennakkolupaa. Laitoksen, johon testi on suunniteltu, pitäisi pystyä kertomaan, edellyttääkö sairausvakuutuksesi tätä ja kuinka kauan prosessin tulisi kestää. Saatat joutua maksamaan myös yhteispalkan, ja laitos voi tarjota sinulle myös nämä tiedot.
Jos aiot maksaa testistä itse, sinun pitäisi odottaa testin maksavan useita satoja dollareita, mutta sinun tulisi kysyä kokonaiskustannuksista, koska hinta voi vaihdella suuresti.
Mitä tuoda
Tuo mukanasi testitilauslomake, vakuutustiedot, henkilöllisyystapa, maksutapa. Sinun tulisi myös olla varma, että sinulla on joku, joka voi ajaa sinut kotiin, jos huimaat testin aikana.
Testin aikana
Oma lääkäri saattaa suorittaa testisi tai sen voi suorittaa toinen lääkäri. Sinulla on myös yksi tai useampi teknikko, joka auttaa lääkäriä testissä.
Esitesti
Ennen testiä sinun on kirjauduttava sisään ja allekirjoitettava suostumuslomake sekä potilaan tietosuojalomakkeet. Juuri ennen testiä sinua saatetaan pyytää vaihtamaan koepukuun.
Sitten makaat pöydälle ja kiinnität siihen, jotta voit säilyttää sijaintisi, kun sitä siirretään. Sinulle asetetaan verenpainemansetti käsivarteen sekä EKG-johdot rintaan. Pulssiasi ja happikylläisyyttäsi tarkkaillaan pulssioksimetrillä, joka on pieni pidike, joka asetetaan sormesi kärkeen.
Koko testin ajan
Aluksi joukkue arvioi elintoiminnot, kun olet makuulla, ja sitten pöytä kallistetaan mekaanisesti pystyasentoon. Koska olet turvassa, tämä ei vaadi sinulta mitään vaivaa. Tiimisi seuraa oireitasi ja fysiologisia oireitasi, kuten verenpainetta, sykettä ja mahdollisesti happitasoja, kun olet liikkumattomassa seisoma-asennossa 10-60 minuuttia.
Joissakin tapauksissa saatat saada lääkitystä, Isuprel (isoproterenoli), joka nopeuttaa sykettä ja tekee oireista havaittavampia. Tämän testin aikana saatat kokea huimausta, pyörrytystä tai pyörtymistä, mutta ei kipua. Jos näin tapahtuu, kerro joukkueelle, joka sitten todennäköisesti siirtää pöytää, jotta voit makaamaan. He voivat antaa hoitoa oireiden ja fysiologisten muutosten kääntämiseksi tarvittaessa. Oireiden korjaaminen voi kestää sekunteja tai tunteja.
Testin päätyttyä kaikki seuranta ja hihnat poistetaan.
Testin jälkeinen
Testin jälkeen tiimisi varmistaa, että olet toipunut huimauksesta tai pahoinvoinnista, ja antaa sinulle syömistä, juomista ja lepoa koskevia ohjeita oireidesi, kliinisten oireidesi ja toipumisesi perusteella. Sitten sinut voidaan ajaa kotiin.
Testin jälkeen
Sinun pitäisi odottaa toipuvan muutamassa tunnissa, vaikka kokisi huimausta tai tajunnan menetystä.
Sivuvaikutusten hallinta
Jos koet lievää huimausta ensimmäisten 24 tunnin aikana testin jälkeen, on hyvä makaamaan.
Jos koet jatkuvia oireita, jotka kestävät yli päivän testin jälkeen, ota yhteys lääkäriisi. Jos tunnet olosi kevyemmäksi kuin tavallisesti, tai sinulla on näön muutoksia, rintakipua tai kohtauksia, näitä ei odoteta kallistuvan pöydän testin tuloksena, ja sinun on hakeuduttava kiireelliseen lääkäriin.
Tulosten tulkinta
Testi itsessään ei anna lopullista diagnoosia mistään sairaudesta. Se tarjoaa tietoa, jota lääkärisi voivat käyttää sairaushistoriasi kanssa. Itse asiassa on tärkeää tietää, että tulokset eivät perustu mihinkään selkeään positiiviseen tai negatiiviseen.
Esimerkiksi melkein jokaisella on pieni verenpaineen lasku ja sykkeen lievä nousu siirryttäessä istumasta seisomaan, mutta näiden muutosten esiintymistiheys sekä niiden esiintyvyys ja niiden yhteys oireisiin ovat kaikki arvioitiin yhdessä saadakseen aikaan johtopäätöksen.
Lääkäri, joka tekee kallistuspöytätestin, tarvitsee todennäköisesti jonkin aikaa arvioidakseen testin tuloksia raportin laatimiseksi. Jos lääkäri ei ole sama henkilö, joka teki kallistuspöytätestin, lääkärisi on tarkistettava raportti ja arvioitava se yhdessä oireidesi ja sairaushistoriasi kanssa voidakseen keskustella diagnoosista ja suunnitella kanssasi. Voi kestää useita päiviä, ennen kuin joukkue pystyy yhdistämään kaikki nämä tiedot seuraavien vaiheiden määrittämiseksi.
Antaa sinulle käsityksen siitä, mitä tietyt havainnot testin aikana voivat osoittaa:
- Jos sinulla on ortostaattinen hypotensio, pulssi olisi lisääntynyt huomattavasti ja verenpaine olisi pudonnut voimakkaasti siirtyessä pystyasentoon.
- Jos sinulla onvasovagaalinen pyörtyminen ja ovat niitä, jotka kokevat oireita testin aikana, olisit sopeutunut normaalisti pystysuoraan kallistukseen, mutta mahdollisesti kokenut äkillisen ja huomattavan muutoksen elintoiminnoissa (verenpaineen ja pulssin dramaattisella laskulla) 20-30 minuutin kuluessa asennon muutoksesta. Saatat olla jopa kuihtunut. Palautuminen olisi ollut havaittavissa muutamassa sekunnissa pöydän palauttamisen jälkeen.
Seuranta
Kallistustaulukkoa ei yleensä toisteta. Jos tulokset viittaavat ortostaattiseen hypotensioon oireidesi syynä, sinua todennäköisesti hoidetaan lääkkeillä, jotka nostavat verenpainettasi tai lisäävät nestettä kehossasi.Vasovagalin pyörtymistä on jonkin verran vaikea hoitaa, ja on mahdollista, että joudut ehkä myös ottamaan lääkkeitä verenpaineen nostamiseksi.
Sana Verywelliltä
Kallistuspöytätesti on ei-invasiivinen toimenpide, jota käytetään yhdessä sairaushistoriasi ja fyysisen tutkimuksen kanssa synkopaalisten jaksojesi syyn arvioimiseksi. Pyörtyminen on stressaava oire, ja lääketieteellinen työ on usein pitkittynyt ja monimutkainen. Hoito ei myöskään ole suoraviivaista. Kun käsittelet tätä prosessia, muista säilyttää turvallisuutesi. Yksinkertaisiin strategioihin kuuluu nousu hitaasti makuu- tai istuma-asennoista, pitkittyneiden ajojen välttäminen, kiipeily tikkaille ja varmista, että sinulla on kaiteet suihkussa.