Kilpirauhasen myrskyn yleiskatsaus

Sisältö

• Syyt ja riskitekijät
• Oireet
• Diagnoosi
• Hoito

Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tyypillisesti kilpirauhasen liikatoimintaa, jossa kilpirauhanen tuottaa liikaa kilpirauhashormonia ja muuttuu yliaktiiviseksi. 1 - 2 prosentissa tapauksista kilpirauhanen tuottaa äärimmäisen määrän tärkeitä hormoneja, jotka liittyvät kilpirauhasen toimintaan - trijodityroniinia (T3) ja tyroksiinia (T4).Tämä voi aiheuttaa sykkeesi, verenpaineen ja kehon lämpötilan hallitsemattomasti korkean - mikä tunnetaan kilpirauhasen myrskynä. Tämä on vaarallista ja mahdollisesti hengenvaarallista.

Syyt ja riskitekijät

Kilpirauhasen myrskyn ensisijainen riskitekijä on käsittelemätön Gravesin tauti ja / tai kilpirauhasen liikatoiminta.

Vaikka Gravesin tauti tunnistetaan ja sitä hoidetaan, on olemassa joukko muita tekijöitä, jotka lisäävät kilpirauhasen myrskyn riskiä:

• Infektio, erityisesti keuhkoinfektiot, kurkun infektiot tai keuhkokuume
• Verensokerimuutokset, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi ja insuliinin aiheuttama hypoglykemia
• Viimeaikainen leikkaus kilpirauhasessasi tai kilpirauhasesi trauma
• Kilpirauhasenvastaisten lääkkeiden äkillinen peruuttaminen
• Kilpirauhasesi radioaktiivinen jodihoito (RAI)
• Kilpirauhasesi liiallinen palpaatio (käsittely / käsittely)
• Altistuminen suurelle määrälle jodia (kuten jodipohjaista varjoainetta tai sydänlääkettä amiodaronia)
• Vakava emotionaalinen stressi
• Kilpirauhashormonilääkkeiden yliannostus
• Raskauden ja synnytyksen toksemia

Mikä aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa?

Oireet

Kilpirauhasen myrskyn oireet ovat yleensä melko äärimmäisiä ja sisältävät:

• Erittäin korkea kuume 100-106 astetta
• Erittäin korkea syke, joka voi olla jopa 200 lyöntiä minuutissa (BPM)
• Sydämentykytys, rintakipu ja hengenahdistus
• Korkea verenpaine
• Sekavuus, delirium ja jopa psykoosi
• Äärimmäinen fyysinen ja lihasheikkous
• Äärimmäinen väsymys ja uupumus
• Äärimmäinen levottomuus, hermostuneisuus ja mielialan vaihtelut
• Liioitellut refleksit, erityisesti polvi- ja nilkkialueilla
• Vaikeuksia hengittää
• Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli
• Runsas hikoilu tai kuivuminen
• Stupor tai kooma
• Viimeaikainen dramaattinen laihtuminen

Kilpirauhasen myrskyn komplikaatioita ovat aivohalvaus ja sydänkohtaus, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Milloin mennä ER: ään

Aina kun epäillään kilpirauhasen myrskyä, sinun on mentävä välittömästi päivystyspoliklinikalle. Kilpirauhasen myrsky vaatii välitöntä hoitoa, koska se on hengenvaarallinen ja voi kehittyä ja pahentua nopeasti.

Diagnoosi

Lääkärit ovat kehittäneet pisteytysjärjestelmän, joka auttaa heitä arvioimaan nopeasti oireet ja tekemään oletetun diagnoosin kilpirauhasen myrskystä, jotta he voivat aloittaa hoidon nopeasti. Järjestelmään kuuluu lämpötilan, sykkeen, ruoansulatuskanavan oireiden, neurologisten oireiden mittaaminen ja huomioiminen, onko potilaalla ollut aiemmin kilpirauhasen myrsky.

Joskus verikokeita tehdään korkean kilpirauhashormonitason etsimiseksi; voidaan tehdä myös TSH (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) -testi. Koska kilpirauhasen myrsky on lääketieteellinen hätätilanne, testituloksia on kuitenkin odotettava harvoin ja hoito aloitetaan välittömästi.

Hoito

Kilpirauhasen myrskyä hoidettaessa lääkärit käyttävät usein "viittä B: tä":

• Estä kilpirauhashormonin synteesi kilpirauhasenlääkkeiden käyttö: Tämä tehdään tyypillisesti heti suuremmilla alkuannoksilla ja usein annettavilla lisäannoksilla. Potilailla, jotka eivät siedä kilpirauhasenlääkkeitä, käytetään joskus litiumia.
• Estä kilpirauhashormonin vapautuminen käyttämällä kaliumjodidivalmistetta: Tämä annetaan yleensä kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden jälkeen ja auttaa tukahduttamaan kilpirauhashormonien vapautumista.
• Estä T4: n muuntaminen T3: ksi käyttämällä kortikosteroidilääkettä, kuten hydrokortisonia
• A: n käyttö beetasalpaaja, kuten propranololi, verenpaineen ja sykkeen alentamiseksi
• Vähennä kilpirauhashormonien imeytymistä sappihapposekvenssillä, kuten kolestyramiini

Tukihoitoon voi kuulua myös jäähdytys kehon lämpötilan alentamiseksi, nesteiden torjuminen kuivumisen estämiseksi ja muiden infektioiden hoito.

Tyypillisesti, jos hoidot toimivat, parannus tapahtuu 24-72 tunnissa.

Niiden ihmisten kuolleisuus, joiden kilpirauhasen myrsky jää hoitamatta, on jopa 75 prosenttia. Hoidettaessa kuolleisuus laskee 20 prosentista 30 prosenttiin.

Kun kilpirauhasen myrsky ei reagoi näihin lähestymistapoihin, plasmafereesi, veren suodatushoito, tehdään joskus kilpirauhashormonin poistamiseksi verenkierrosta. Vain pieni osuus hormonista voidaan poistaa jokaisen istunnon aikana, joten se on suoritettava useita kertoja. A

Harvoissa tapauksissa kilpirauhanen poistetaan kirurgisesti, mutta lääkäreiden on oltava erityisen varovaisia, koska leikkaus voi aiheuttaa kilpirauhasen myrskyn pahenemisen, jos hormonitasot ovat jo korkeat.

Kaikki kilpirauhasen lääkityksen ottamisesta

Sana Verywelliltä

Vaikka kilpirauhasen myrsky on harvinaista, se on hengenvaarallinen. Pysy aina ajan tasalla vuosittaisista fyysisistä kokeista; lääkäri taputtaa kilpirauhasesi tarkistaakseen, onko se suurentunut (merkki kilpirauhasen liikatoiminnasta) ja testaa veresi kilpirauhashormonitasot osana rutiinitarkastusta. Jos sinulla on diagnosoitu Gravesin tauti tai kilpirauhasen liikatoiminta, ota aina lääkkeesi ja testaa kilpirauhasesi tasot säännöllisesti lääkärisi ohjeiden mukaisesti.