Sisältö
Nivelrikko voi vaikuttaa niveliin missä tahansa kehon osassa, peukalo mukaan lukien. Varhainen diagnoosi ja hoito auttavat ihmisiä, joilla on peukalon nivelrikko, hallitsemaan oireitaan.Yleensä peukalon nivelrikko kehittyy 40 vuoden iän jälkeen.Väestön ikääntyessä tämä näkyy useammin.
Syyt
Nivelrikko on rappeuttava nivelsairaus. Nivelrikko aiheuttaa ruston - lujan, mutta joustavan kudoksen, joka peittää luiden päät muodostaen nivelen, kuluvan vähitellen. Peukalon nivelrikko vaikuttaa yleisimmin peukalon alaosassa olevaan niveleen, joka tunnetaan myös nimellä tyviliitos tai karpin- ja käpälänivel (CMC-nivel). CMC-nivel muodostuu siellä, missä peukalon metakarpaalinen luu kiinnittyy ranne.
Huono nyrjähdys tai peukalon murtuma voi vahingoittaa nivelrustoa, joka on rusto, joka peittää luiden päät nivelessä. Peukalon CMC-nivelen loukkaantuminen voi vaikuttaa peukalonivelen toimintaan, vaikka ruston vaurioituminen ei olisi välitöntä. Jos nivel muuttuu väärin vamman seurauksena, nivelen kuluminen lisääntyy, mikä johtaa lopulta nivelrikkoon.
Diagnoosi
Peukalon nivelrikon diagnoosi perustuu osittain potilaan sairaushistoriaan. Aiemmat käsivammat, varsinkin itse peukalo, voivat osoittaa, miksi nivelrikko kehittyi peukalon nivelessä.
Fyysinen tutkimus voi paljastaa epänormaalin liikealueen CMC-nivelessä, turvotuksen ja kipu tai arkuus peukalon pohjassa. Crepitus (hiontaääni nivelen liikkuessa) viittaa nivelen muodostavien luiden päihin, jotka hierovat toisiaan.
Röntgensäteet voivat osoittaa nivelvaurioita, mutta kipu edeltää yleensä röntgennäyttöä. Röntgensäteet tai muut kuvantamistutkimukset voivat myös havaita osteofyytit (luun kannukset).
Oireet
Kipu on peukalon nivelrikkoon liittyvä ensisijainen oire. Aluksi kipu esiintyy liikkeellä tai toiminnalla (esim. Avaimen kääntäminen, oven avaaminen, kupin nostaminen). Nivelrikon edetessä kipua esiintyy jopa toimettomuuden tai levon aikana. Muita peukalon niveltulehduksen oireita ovat:
- Vaikeus tarttua esineisiin
- Turvotus, jäykkyys tai arkuus peukalon alaosassa
- CMC-liitoksen laajennettu ulkonäkö
- Rajoitettu liikealue
Nivelrikko voi myös aiheuttaa peukalon CMC-liitoksen löystymisen ja taivuttamisen takaisin liian pitkälle, jota kutsutaan hyperextensioniksi. Erityinen epämuodostuma, joka tunnetaan peukalon joutsen kaulan epämuodostumana, voi myös esiintyä, kun keskimmäinen peukalon nivel on taipunut ja CMC-liitos on ylijännitetty.
Hoito
Varhaista peukalon nivelrikkoa voidaan hoitaa tehokkaasti ei-kirurgisilla hoitovaihtoehdoilla, esimerkiksi:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseksi
- Jään niveltäminen 5-15 minuuttia useita kertoja päivässä tulehduksen ja turvotuksen lievittämiseksi
- Fysioterapia tai toimintaterapia
- Halkaisu peukalon liikkeen rajoittamiseksi
- Steroidi-injektiot niveliin
Peukalon nivelrikon kirurgiset vaihtoehdot ovat:
- CMC-nivelfuusio (niveltulehdus) - vaihtoehto potilaille, jotka etsivät kivunlievitystä ja jotka eivät ole liian huolissaan peukalon hienoliikkeen menettämisestä
- Nivelen korvaaminen tai nivelrikko - CMC-nivelen korvaamiseen käytetään muovi- tai metalliproteeseja (proteesi toimii välikappaleena sen jälkeen, kun CMC-nivelten luiden niveltulehduspinnat on poistettu)
- Poistoleikkaus - poistaa CMC-nivelten niveltulehduspinnat ja korvaa sen jollakin materiaalilla (esim. Kääritty jänne) luiden pitämiseksi erillään
- Trapeziectomy - pienen luun, nimeltään trapezium, poistaminen