Sisältö
- Mikä on rintakehän aortan aneurysma?
- Mikä aiheuttaa rintakehän aortan aneurysman muodostumisen?
- Mitkä ovat rintakehän aortan aneurysman oireet?
- Kuinka rintakehän aortan aneurysma diagnosoidaan?
- Mikä on rintakehän aortan aneurysman hoito?
- Mikä on aortan dissektio?
- Mikä aiheuttaa aortan dissektion?
Mikä on rintakehän aortan aneurysma?
Aortojen ja valtimoiden sijainti
rungossa (suurenna napsauttamalla)
Aortta on kehon suurin verisuoni. Se toimittaa hapetettua verta sydämestä muualle kehoon. Aortan aneurysma on pullistunut, heikentynyt alue aortan seinämässä. Ajan myötä verisuonten ilmapallot ovat vaarassa haljeta (repeämä) tai erota (dissektio). Tämä voi aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon ja mahdollisesti kuoleman.
Kun muodostuu, aneurysman koko kasvaa vähitellen ja heikkenee asteittain. Rintakehän aneurysman hoito voi sisältää kirurgisen korjauksen tai aneurysman poistamisen tai metalliverkkokäämin (stentin) asettamisen verisuonen tukemiseksi ja repeämisen estämiseksi.
"Rintakehä" viittaa rintakehän läpi kulkevaan aortan osaan (rintakehän aortan aneurysma). Aneurysmia esiintyy useammin vatsan läpi kulkevassa aortan osassa (vatsan aortan aneurysma).
Mikä aiheuttaa rintakehän aortan aneurysman muodostumisen?
Rintakehän aortan aneurysma
(Klikkaa suurentaaksesi)
Erilaiset sairausprosessit voivat aiheuttaa rintakehän aortan aneurysmaa, mukaan lukien:
Degeneratiivinen sairaus, joka aiheuttaa aortan seinämän kudoksen hajoamisen
Geneettiset häiriöt
Perhehistoria
Ateroskleroosi
Infektio (harvinainen)
Valtimoiden tulehdus (vaskuliitti)
Mitkä ovat rintakehän aortan aneurysman oireet?
Rintakehän aortan aneurysmat eivät välttämättä aiheuta oireita. Kun oireita esiintyy, ne voivat liittyä sijaintiin, kokoon ja kuinka nopeasti aneurysma kasvaa.
Rintakehän aneurysmaan liittyvä äkillinen, voimakas kipu voi olla merkki hengenvaarallisesta lääketieteellisestä hätätilanteesta.
Rintakehän aneurysman oireita voivat olla:
Kipu leuassa, kaulassa tai yläselässä
Kipu rinnassa tai selässä
Hengenahdistus, yskä tai hengenahdistus henkitorven paineen seurauksena (henkitorvi)
Käheys äänen johtoihin kohdistuvan paineen seurauksena
Nielemisvaikeudet ruokatorveen kohdistuvan paineen vuoksi
Rintakehän aortan aneurysman oireet voivat näyttää muilta sairauksilta. Katso diagnoosi lääkäriltäsi.
Kuinka rintakehän aortan aneurysma diagnosoidaan?
Lääkäri tekee täydellisen sairaushistorian ja fyysisen kokeen. Muita mahdollisia testejä ovat:
Tietokonetomografia (kutsutaan myös CT- tai CAT-skannaukseksi). Tämä testi käyttää röntgensäteitä ja tietotekniikkaa vaakasuorien tai aksiaalisten kuvien (usein kutsutaan viipaleiksi) tekemiseen kehosta. TT-skannaus näyttää yksityiskohtaiset kuvat mistä tahansa kehon osasta, mukaan lukien luut, lihakset, rasva ja elimet. TT-skannaukset ovat yksityiskohtaisempia kuin tavalliset röntgenkuvat.
Magneettikuvaus (MRI). Tässä testissä käytetään suurten magneettien, radiotaajuuksien ja tietokoneen yhdistelmää tuottamaan yksityiskohtaisia kuvia kehon elimistä ja rakenteista.
Echokardiogrammi (kutsutaan myös kaiuksi). Tämä testi arvioi sydämen rakenteen ja toiminnan käyttämällä elektroniselle anturille tallennettuja ääniaaltoja, jotka muodostavat liikkuvan kuvan sydämestä ja sydänventtiileistä, sekä rinnan sisäisistä rakenteista, kuten keuhkoista ja keuhkojen ympärillä olevasta alueesta. ja rintaelimet.
Transesofageaalinen ekokardiogrammi (TEE). Tämä testi käyttää kaikukardiografiaa tarkistaakseen aneurysman, sydänventtiilien kunnon tai aortan vuorauksen repeämän. TEE tehdään asettamalla koetin anturin päähän kurkkuun.
Rintakehän röntgenkuva. Tämä testi käyttää näkymättömiä sähkömagneettisia säteitä kuvien tekemiseen sisäisistä kudoksista, luista ja elimistä kalvolle.
Arteriogrammi (angiogrammi). Tämä on verisuonten röntgenkuva, jota käytetään arvioimaan olosuhteita, kuten aneurysma, verisuonten kaventuminen tai tukokset. Väriaine (kontrasti) ruiskutetaan ohuen, taipuisan putken läpi valtimoon. Väriaine tekee verisuonista näkyvän röntgenkuvassa.
Mikä on rintakehän aortan aneurysman hoito?
Hoito voi sisältää:
Seuranta MRI: llä tai CT: llä. Nämä testit tehdään aneurysman koon ja kasvunopeuden tarkistamiseksi.
Riskitekijöiden hallinta. Vaiheet, kuten tupakoinnin lopettaminen, verensokerin hallinta, jos sinulla on diabetes, laihdutus ylipainon yhteydessä ja terveellisen ruokavalion käyttäminen voivat auttaa hallitsemaan aneurysman etenemistä.
Lääke. Käytetään sellaisten tekijöiden hallintaan kuin korkea kolesteroli tai korkea verenpaine.
Leikkaus.
Rintakehän aortan aneurysman avoin korjaus. Leikkauksen tyyppi riippuu aneurysman sijainnista ja tyypistä sekä yleisestä terveydentilastasi. Nousevaa tai aortan kaaren aneurysmaa varten voidaan tehdä suuri viilto rintalastan läpi. Jos nouseva aneurysma vaurioittaa sydämen aortan venttiiliä, venttiili voidaan korjata tai vaihtaa toimenpiteen aikana. Laskeutuvaa aneurysmaa varten suuri viilto voi ulottua takaa olkapään alle rintakehän sivun ympärille rinnan alapuolelle. Tämän avulla kirurgi voi nähdä aortan suoraan korjata aneurysman.
Endovaskulaarisen aneurysman korjaus (EVAR). EVAR vaatii vain pienet viillot nivusiin. Röntgenohjausta ja erityisesti suunniteltuja instrumentteja käyttämällä kirurgi voi korjata aneurysman asettamalla aortan sisään metalliverkkokäämin, jota kutsutaan stenttisiirroksi. Kaikkia rintakehän aneurysmoja ei voida korjata EVAR: n avulla.
Pieni aneurysma tai se, joka ei aiheuta oireita, ei ehkä tarvitse kirurgista hoitoa, ennen kuin se saavuttaa tietyn koon tai kasvaa nopeasti lyhyessä ajassa. Lääkäri voi suositella "huolellista odottamista". Tähän voi sisältyä CT- tai MRI-skannaus 6 kuukauden välein aneurysman tarkkaan seuraamiseen, ja verenpainelääkettä voidaan käyttää korkean verenpaineen hallintaan.
Lääkäri voi suositella leikkausta, jos aneurysma aiheuttaa oireita tai on suuri.
Mikä on aortan dissektio?
Aortan dissektio (Klikkaa suurentaaksesi)
Aortan dissektio alkaa repeytymisestä rintakehän aortan aortan seinämän sisäkerroksessa. Aortan seinä koostuu 3 kerroksesta kudosta. Kun aortan seinämän sisimmässä kerroksessa tapahtuu repeämä, veri kanavoidaan sitten kudoksen kerroksia erottavan aortan seinämään. Tämä aiheuttaa aortan seinämän heikkenemisen ja repeämispotentiaalin. Aortan dissektio voi olla hengenvaarallinen hätätilanne. Akuutin aortan dissektion yleisimmin ilmoitettu oire on vakava, jatkuva rintakipu tai yläselän kipu, jota joskus kuvataan "repeytymiseksi" tai "repeytymiseksi". Kipu voi siirtyä paikasta toiseen.
Kun aortan leikkauksen diagnoosi on vahvistettu, tehdään yleensä välitön leikkaus tai stentti.
Mikä aiheuttaa aortan dissektion?
Aortan dissektion syy on epäselvä. Aortan dissektioon liittyy kuitenkin useita riskitekijöitä, kuten:
Korkea verenpaine
Sidekudoshäiriöt, kuten Marfanin tauti, Ehlers-Danlosin oireyhtymä ja Turnerin oireyhtymä
Kystinen mediaalinen sairaus (aortan seinämän degeneratiivinen sairaus)
Aortitis (aortan tulehdus)
Ateroskleroosi
Kaksisuuntainen aortan venttiili (vain 2 läpää aortan venttiilissä normaalin 3 sijaan)
Trauma
Aortan koarktataatio (aortan kaventuminen)
Liiallinen neste tai määrä verenkierrossa (hypervolemia)
Polykystinen munuaissairaus (geneettinen häiriö, jolle on tunnusomaista useiden nestettä sisältävien kystien kasvu munuaisissa)