Sisältö
Koska keuhkoahtaumataudin hoitoon käytetään useita erilaisia inhalaattoreita, monet potilaat saattavat miettiä, "mikä niistä on paras?" Tunnustamalla, että on vaarallista yleistää, että mihin tahansa sairauteen on olemassa "yksi ainoa lääke", COPD: n tapauksessa yksi lääkeryhmä pyrkii seisomaan muiden yläpuolella, mikä on saanut tämän luokan "ensimmäisen linjan" arvon agentti ”keuhkoahtaumataudin hoitoon.Lääkeryhmää kutsutaan antikolinergisiksi inhalaattoreiksi, joita markkinoilla on tällä hetkellä kaksi: Spiriva (tiotropium) ja Turdoza (aclidiniumbromidi). Sen jälkeen kun Turdoza tuli markkinoille vuonna 2012, valtaosa COPD-potilailla tehdyistä kliinisistä tutkimuksista käytti Spiriva-lääkettä (joka tuli markkinoille vuonna 2004). Siksi tässä artikkelissa puhumme lähinnä Spirivasta tiivistämällä kaksi tärkeää tutkimusta Tiotropiumista, jotka tukevat sen asemaa "COPD-potilaiden ensimmäinen valinta inhalaattoriksi". Sitten keskustelemme Spirivan sivuvaikutuksista.
Verrattaessa Spirivaa
24. maaliskuuta 2011 julkaistussa New England Journal of Medicine (yksi johtavista lääketieteellisistä lehdistä), tutkijaryhmä toivoi selvittävän, mikä lääkeryhmä oli parempi estämään keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheita: antikolinergit tai pitkävaikutteiset beeta-agonistit. Tätä varten he vertailivat Tiotropiumia (Spiriva, antikolinerginen aine) Salmeteroliin (Serevent, pitkävaikutteinen beeta-agonisti) potilailla, joilla oli kohtalainen tai vaikea keuhkoahtaumatauti. He mittaivat ajan, jonka potilaat saivat kokea ensimmäisen COPD-pahenemisen. He havaitsivat, että Spirivaa käyttäneillä potilailla COPD-pahenemisen riski pieneni 17% ja vakavan pahenemisen riski 28%. Spirivaa käyttäneillä potilailla oli 187 päivää ensimmäiseen pahenemiseensa, kun taas Sereventiä käyttäneillä potilailla oli 145 päivää ensimmäiseen pahenemiseen. Lisäksi Spirivaa käyttäneillä potilailla oli vähemmän steroideja (kuten prednisonia) ja antibiootteja. Lääkkeistä ei ollut eroja nopeuksissa tai haittavaikutustyypeissä.
Eräässä New England Journal of Medicine -lehdessä (vuodelta 2008) tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että he tekivät kokeen, jossa he seurasivat 3000 potilasta, jotka ottivat Spirivaa, ja verrattiin niitä 3000 potilaan kanssa, jotka käyttivät 'huijaus' inhalaattoria. Molemmat potilasryhmät saivat käyttää muita lääkkeitään tutkimuksen aikana. Spirivaa käyttäneillä potilailla oli kuitenkin parempi keuhkojen toiminta, vähemmän sairaalahoitoja, vähemmän hengitysvajauksia ja paremmat pisteet oireita koskevissa tutkimuksissa kuin potilailla, jotka eivät käyttäneet Spirivaa.Tämä tutkimus johti tutkijoita siihen johtopäätökseen, että Spiriva voi parantaa oireita, vähentää pahenemisvaiheita ja parantaa COPD-potilaiden elämänlaatua (verrattuna niihin, jotka eivät käyttäneet Spirivaa).
Vaikka Spiriva on yleensä ensimmäinen valinta inhalaattorille, on muitakin keuhkoahtaumataudissa ilmoitettuja inhalaattoreita, kuten Advair, Symbicort ja muut. Monet potilaat tarvitsevat useamman kuin yhden inhalaattorin, ja joillekin potilaille Spiriva EI OLE paras valinta (esimerkiksi jos heillä on sivuvaikutuksia). On myös joitain inhalaattoreita, joita ei pidä yhdistää Spirivan kanssa (esimerkiksi älä käytä Spirivaa ja Combiventiä yhdessä)
Spirivan sivuvaikutukset ovat hyvin harvinaisia, ja niihin voi kuulua:
Virtsaumpi (erityisesti miehillä, joilla on suurentunut eturauhanen)
Allerginen reaktio (nokkosihottuma, kutina, ihottuma, huulten / kielen / kurkun turpoaminen)
Glaukooma (silmäkipu, näön hämärtyminen, halojen tai outojen värien näkeminen)
Spirivan yleisempiä sivuvaikutuksia ovat:
Kuiva suu
Poskiontelon tulehdus
Kipeä kurkku
Sumea näkö
Korkea syke
Ylempien hengitysteiden infektiot
Mielenkiintoisen näkökulman esseestä Spirivan sivuvaikutuksista (julkaistu New England Journal of Medicine), Klikkaa tästä.
Lähteet