Sisältö
- Antiretroviraaliset lääkkeet eivät aiheuta vastustuskykyä
- Villityypin HIV on HIV sen luonnollisimmassa tilassa
- HIV replikoituu nopeasti, mutta on altis virheille
- Mutaatiot voivat muodostaa lääkeresistenssin syventämisen
- Resistentin viruksen saaminen ei tarkoita sitä, että olet vastustuskykyinen
- Vastarintaa voidaan siirtää muille ihmisille
- Resistenssitestaus auttaa valitsemaan oikeat lääkkeet
- Huono sitoutuminen antaa virukselle selviytymisreunan
- Yhden lääkkeen vastustuskyky voi vaikuttaa useisiin luokkiin
- Vastarinta ei ole turhaa, mutta se on ikuista
Huolimatta HIV-lääkeresistenssin laajasta huolesta, monet ihmiset ovat edelleen hämmentyneitä siitä, miksi se tapahtuu tai mitä he voivat tehdä pysäyttääkseen sen.
Tässä on aluke, joka voi auttaa:
Antiretroviraaliset lääkkeet eivät aiheuta vastustuskykyä
Kun HIV-infektio esiintyy, se ei ole yhden tyyppisen HIV: n kanssa, vaan tuhansia erilaisia muunnoskantoja, joista kukin on hieman erilainen kuin seuraava.
Lääkeresistenssi aiheutuu, kun viruspoolin ympäristö muuttuu. Kun antiretroviraalisia lääkkeitä lisätään seokseen, selviytyvimmät virukset ovat etusijalla muihin kuin viruksiin. Selviytyneitä kutsutaan vastustuskykyisiksi viruksiksi.
Ajan myötä vastustuskykyisistä viruksista voi tulla hallitseva kanta. Tämä tapahtuu useimmiten, kun hoito joko lopetetaan tai keskeytetään, jolloin resistentit variantit voivat lisääntyä ja lopulta hallita.
Villityypin HIV on HIV sen luonnollisimmassa tilassa
Käsittelemättömässä viruspoolissa vallitseva muunnos tunnetaan villityypinä. Villityypin virus on mykistymätön, ja sitä voidaan pitää HIV: nä sen luonnollisimmassa tilassa. Se on myös kaikkein "sopivin" muunnos ja pystyy selviytymään siellä, missä muut eivät voi.
Useimmissa tapauksissa villityypin HIV on hallitseva kaikista muista muunnoksista. Vasta kun viruspooli altistetaan antiretroviruslääkkeille, väestön koostumus alkaa muuttua.
HIV replikoituu nopeasti, mutta on altis virheille
Hoitamattomana HIV replikoituu lisääntyvästi ja tuottaa jopa 10 miljardia uutta virusta päivässä. Mutta samalla HIV on altis koodausvirheille replikoidessa. Näiden virheiden tuottamia viruksia kutsutaan "mutaatioiksi".
"Mutaatio" ei luonnostaan tarkoita "vastustuskykyä". Suurin osa näistä on niin vääristyneitä, etteivät ne kykene tartuttamaan tai edes selviytymään.
Toisinaan syntyy kuitenkin mutaatio, joka kykenee tartuttamaan isäntäsolut ja selviytymään antiretroviruslääkkeiden läsnä ollessa. Nämä mutaatiot ovat lääkeresistenttejä.
Vaikka he ovat vähemmän "hyväkuntoisia" kuin villityypin virukset, heidän kykynsä välttää HIV-hoidon vaikutukset antavat heille paremmat mahdollisuudet paitsi selviytyä myös hallita.
Mutaatiot voivat muodostaa lääkeresistenssin syventämisen
Lääkeresistenssi ei tapahdu kerralla. Se kehittyy hitaasti ajan myötä, kun resistentti populaatio jatkaa replikaatiota ja vaimentaa uusia mutaatioita.
Ajoittain kehittyy uusi vastustuskykyinen mutaatio vanhan päälle, mikä lisää viruksen kuntoa. Yhä useampien näiden mutaatioiden muodostuessa virus voi siirtyä osittain vastustuskykyisestä viruksesta täysin vastustuskykyiseksi virukseksi.
Kun lääkkeet eivät enää kykene tukahduttamaan virusta, hoidon epäonnistuminen julistetaan ja tarvitaan erilainen lääkitysyhdistelmä tukahduttamisen palauttamiseksi.
Resistentin viruksen saaminen ei tarkoita sitä, että olet vastustuskykyinen
Vastus mitataan asteina. Resistentti muunnos voi olla täysin vastustuskykyinen, osittain vastustuskykyinen tai täysin altis tietylle HIV-lääkkeelle.
Resistentin mutaation saaminen ei välttämättä tarkoita, että hoitosi epäonnistuu. Tämä johtuu siitä, että HIV-hoito koostuu kolmesta lääkkeestä, joista kukin voi estää useita variantteja. Joten, jos joku lääkkeistäsi ei pysty estämään tiettyä muunnosta, yksi tai molemmat jäljellä olevat lääkkeet voivat yleensä.
Mutta se tarkoittaa, että sinun on otettava lääkkeesi joka päivä. Hoidossa on aukkoja, joten resistentit variantit voivat replikoitua ja alkaa rakentaa uusia, mahdollisesti haitallisia mutaatioita.
Vastarintaa voidaan siirtää muille ihmisille
Vaikka olisit saanut uuden tartunnan, on mahdollista periä vastustuskykyinen virus tartunnan saaneelta henkilöltä. Viittaamme tähän välitettävään vastukseen. Itse asiassa on ollut tapauksia, joissa äskettäin tartunnan saanut henkilö on perinyt syvän, monilääkeresistenssin useille HIV-lääkeryhmille.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten tutkimuksen mukaan noin yksi kuudesta uudesta infektiosta Yhdysvalloissa sisältää tarttuvan resistenssin yhdelle tai useammalle antiretroviraalille.
Resistenssitestaus auttaa valitsemaan oikeat lääkkeet
Resistenssitestaus on eräänlainen verikoe, joka auttaa tunnistamaan HIV-lääkkeet, joille olet vastustuskykyinen ja joille olet altis. Se antaa lääkärillesi tilannekuvan viruspoolissasi esiintyvistä lääkeresistenssin tyypeistä ja tasoista.
Tekemällä niin lääkäri voi valita lääkkeiden yhdistelmän, joka parhaiten pystyy hoitamaan ainutlaatuista viruspopulaatiota.
Huono sitoutuminen antaa virukselle selviytymisreunan
HIV-hoito toteutetaan päivittäin sen varmistamiseksi, että järjestelmässäsi on tarpeeksi lääkkeitä viruksen tukahduttamiseksi havaitsemattomalle tasolle. Ne eivät tappaa virusta, vaan estävät sen lisääntymistä.
Jos et ota lääkkeitä säännöllisesti, verenkierron tasot alkavat laskea ja antavat viruksen replikoitua uudestaan. Vaikka uudemmat lääkkeet ovat "anteeksiantavampia" ja mahdollistavat satunnaisen unohtuneen annoksen, huono noudattaminen on edelleen ensisijainen syy hoidon epäonnistumiseen.
Itse asiassa John Hopkinsin yliopiston tutkimuksen mukaan alle 60 prosenttia antiretroviraalista hoitoa saaneista amerikkalaisista pystyy saavuttamaan tai ylläpitämään havaitsematonta viruskuormaa.
Yhden lääkkeen vastustuskyky voi vaikuttaa useisiin luokkiin
Koska mutaatiot muuttavat viruksen fyysisiä ominaisuuksia (fenotyyppiä), mikä tahansa viruksen mahdollisesti aiheuttama resistenssi yhdelle lääkkeelle vaikuttaa todennäköisesti muihin saman luokan lääkkeisiin. Kutsumme tätä ristiresistenssiksi.
Tämä oli yleinen tapahtuma vanhempien HIV-lääkkeiden, kuten Sustiva (efavirentsi) ja Viramune (nevirapiini), jotka molemmat kuuluvat samaan luokkaan ei-nukleosidilääkkeisiin. Jos sinulla olisi vastustuskykyä esimerkiksi Viramunelle (mikä voi tapahtua helposti vain yhdellä mutaatiolla), menetät todennäköisesti myös Sustivan.
Vaikka tämä on hieman harvinaisempaa uudempien antiretroviraalisten lääkkeiden kohdalla, ei ole silti epätavallista kokea hoidon epäonnistuminen ja havaita, että olet menettänyt paitsi yhden tai kaksi lääkettä, myös koko lääkeryhmän.
Vastarinta ei ole turhaa, mutta se on ikuista
Kun sinulla on vastustuskykyinen virus, sinulla on aina se vastustuskykyinen virus. Ja kun virus siirtyy yhdeltä ihmiseltä seuraavalle, se voi jatkaa vastustuskyvyn rakentamista.
Tämän seurauksena äskettäin tartunnan saaneilla ihmisillä voi olla vähemmän hoitovaihtoehtoja, kun taas uudelleen tartunnan saaneet henkilöt saattavat olla vähemmän kykeneviä saavuttamaan viruksen tukahduttamisen jopa täysin kiinni pitäen.
Optimaalinen huumeiden noudattaminen ja turvallisemmat sukupuolikäytännöt ovat avain paitsi tartuntariskin vähentämiseen myös HIV-lääkkeiden käyttöiän pidentämiseen.