Sisältö
- Fysioterapia
- Toimintaterapia
- Puhe- ja nieltyhoito
- Visuaalinen hoito
- Kognitiivinen hoito
- Innovatiivinen fysioterapia
Fysioterapia
Fysioterapia sisältää erilaisia lihasten liikkeitä ja harjoituksia. Aivohalvauksen jälkeinen fysioterapia on suunniteltu kouluttamaan aivot ja lihakset toimimaan yhdessä käyttämällä lähestymistapaa, joka rakentaa lihasvoimaa ja ylläpitää terveellistä lihasääntä. Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa Yhdistyneestä kuningaskunnasta käytettiin tietoja Cochrane-tietokannasta, joka on yksi suurimmista aivohalvauksen jälkeenjääneiden tietopankeista, aivohalvauksen jälkeisen fysioterapian tehokkuuden arvioimiseksi. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyn tutkimuksen tulosten perusteella päädyttiin siihen, että aivohalvauksesta selviytyneiden toipumiseen on käytössä laaja valikoima fysioterapiatekniikoita ja -menetelmiä.
Vaikka tutkijat eivät huomanneet, että yhdenlainen fysioterapia oli parempi kuin muut, he päättelivät, että fysioterapia on tehokas auttamaan aivohalvauksen selviytyneitä parantamaan liikkuvuutta (kykyä kiertää), kävelemään nopeammin, toimimaan itsenäisemmin ja on parempi tasapaino. Tutkijat arvioivat ihanteellisen fysioterapian annoksen olevan noin 30-60 minuuttia 5-7 päivää viikossa. Fysioterapian havaittiin myös olevan tehokkaampaa, kun istunnot aloitettiin pian aivohalvauksen jälkeen.
Toimintaterapia
Toisin kuin fysioterapia, toimintaterapia on enemmän tehtäväkeskeistä koulutusta. Toimintaterapeutit työskentelevät aivohalvausta selviytyneiden kanssa käytännön, tosielämän päivittäisissä tehtävissä, kuten portaiden kiipeäminen, sänkyyn nouseminen ja sängystä nouseminen sekä pukeutuminen. Tietenkin fysioterapian ja toimintaterapian välillä on päällekkäisyyksiä, ja nämä kaksi ovat molemmat aivohalvauksen palautumisen avaintekijöitä, mutta fysioterapia keskittyy enemmän kohdelihasryhmien sävyn vahvistamiseen ja ylläpitämiseen, kun taas toimintaterapia keskittyy enemmän koordinointiin ja lihasten käyttäminen tiettyihin kohdistettuihin tavoitteisiin.
Puhe- ja nieltyhoito
Puhe ja nieleminen ovat taitoja, jotka edellyttävät toiminnan ajattelua lihasten koordinoinnissa. Molemmat taidot käyttävät kasvojen, suun, kielen ja kurkun lihaksia. Puheongelmia odotetaan usein aivohalvauksen jälkeen, kun taas nielemisongelmat ovat yleensä enemmän epämiellyttävä yllätys aivohalvauksen jälkeenjääneille ja heidän läheisilleen.
Puheen ja nielun arviointi tehdään tyypillisesti sairaalassa muutamassa päivässä aivohalvauksen jälkeen. Kun toiput aivohalvauksestasi, puheesi ja nielemisesi kykysi voivat alkaa parantua itsestään.
Puhe on tärkeä viestinnän kannalta. Puhe vaatii kielen käyttöä ymmärtääkseen, mitä ihmiset sanovat. Puhe edellyttää myös kielen käyttöä kommunikoida muiden kanssa. Puheterapia keskittyy sanojen ymmärtämiseen sekä muiden selvästi ymmärrettävien sanojen tuottamiseen. Joskus puheterapiaan kuuluu muistikortteja, kuvia ja tietysti harjoitusta ja toistamista puhumalla.
Nieleminen on tärkeää monista syistä. Ravitsemus on tärkeä osa elämää, eikä se muutu aivohalvauksen jälkeen. Nielukyky on välttämätöntä hyvän ravitsemuksen ylläpitämiseksi. Oikein koordinoitu nieleminen on kuitenkin tärkeää muille terveysongelmille ravitsemuksen lisäksi. Kun nielemislihakset eivät liiku kuten pitäisi, ruoan tukehtuminen on yksi vaarallisista seurauksista.
Tukehtuminen voi aiheuttaa infektiota, jota kutsutaan aspiraatiopneumoniaksi, joka on suurempi ongelma aivohalvauksen jälkeenjääneissä kuin useimmat ihmiset ymmärtävät. Ruokavalion tukehtuminen voi myös johtaa vaaralliseen hapen puutteeseen, joka voi aiheuttaa aivovaurioita ja jopa aivokuoleman. Nielemisvaikeuden seurauksia ei voida jättää huomioimatta. Onneksi nieltoterapialle on olemassa koko järjestelmä, joka auttaa aivohalvausta selviytyneitä välttämään nämä vakavat ja pelottavat aivohalvauksen komplikaatiot.
Visuaalinen hoito
Visuaalinen hoito ja tasapainohoito suunnitellaan usein yhdistetyissä kuntoutuksissa aivohalvauksen jälkeenjääneille. Tämä johtuu siitä, että visio perustuu osittain hyvään tasapainoon ja tasapaino riippuu osittain hyvään näkemykseen. Näitä kahta toimintoa ohjaavat aivojen alueet ovat erillisiä, mutta ne ovat riippuvaisia toisistaan vuorovaikutuksessa. Siksi on järkevää, että aivohalvauksen jälkeiset tasapainoharjoitukset sisältävät visuaalisia taitoja.
Äskettäisessä lääketieteellisessä tutkimuksessa, johon osallistui Memphisin, Tennesseen ja Tanskan tutkijoiden välinen yhteistyö, todettiin, että 60 prosenttia aivohalvauksesta selviytyneistä, jotka osallistuivat yhdistelmänäkö- ja tasapainohoitoon, oli töissä verrattuna vain 23 prosenttiin aivohalvauksen jälkeenjääneistä, jotka eivät osallistuneet terapiassa.
Kognitiivinen hoito
Kognitiivinen terapia on edelleen melko uusi käsite aivohalvauksen kuntoutuksessa. Kognitiivinen terapia sisältää toimenpiteitä, jotka on suunniteltu parantamaan ajattelutaitoja ja ongelmanratkaisukykyjä. Aivohalvauksen jälkeen on olemassa kognitiivinen vamma. Aivohalvauksen jälkeenjääneillä, jotka ovat toipumassa suuresta aivokuoren aivohalvauksesta, on usein enemmän kognitiivisia ongelmia kuin aivohalvauksen jälkeenjääneillä, jotka toipuvat pienen suonen aivokuoren aivohalvauksesta. Vasemmanpuoleiset aivohalvaukset aiheuttavat jonkin verran erilaisia kognitiivisia puutteita kuin oikeanpuoleiset aivohalvaukset, ja tämä voi vaikuttaa tieisi toipumiseen aivohalvauksen jälkeen.
Kognitiivisen terapian lähestymistapoja, kuten videopelien, virtuaalitodellisuustekniikoiden ja tietokoneella tuotetun kuntoutushoidon käyttöä, tutkitaan parhaillaan tapana parantaa kognitiivista toimintaa aivohalvauksen jälkeen. Aivohalvauksen jälkeiseen kognitiiviseen alijäämään liittyvistä erilaisista interventioista parasta kognitiivisen hoidon tyyppiä ei ole vielä vahvistettu. Toistaiseksi johtopäätös on, että aivohalvauksesta selviytyneet, jotka osallistuvat kognitiiviseen terapiaan, toipuvat paremmin kuin aivohalvauksen selviytyneet, jotka eivät osallistu kognitiiviseen terapiaan.
Innovatiivinen fysioterapia
Uusia terapiatyyppejä ovat peilihoito, sähköhoito ja musiikkiterapia. Aivohalvauksesta selviytyneet, jotka osallistuvat tutkimuksiin, joissa käytetään uusia ja innovatiivisia kuntoutushoitoja, pyrkivät testaamaan paremmin aivohalvaustulosten mittareita eivätkä yleensä kokea kokeellisen kuntoutuksen aiheuttamia negatiivisia vaikutuksia. Alustavat tiedot aivohalvauksen jälkeisestä toipumisesta ovat lupaavia, mutta tutkijat harkitsevat aina 'lumelääke-vaikutuksen' mahdollisuutta. Lumelääke on todennäköisyys, että henkilö, jolla on toimenpide, paranee ennakkoluulon perusteella, että interventio auttaa. Lumelääkeefekti voi tehdä toimenpiteestä hyödyllisen, vaikka se olisi hyödytöntä. Useimmilla tällä hetkellä tutkittavilla innovatiivisilla kuntoutustekniikoilla on todennäköisesti jonkin verran lumelääkettä ja jonkin verran hyötyä.