Sisältö
Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS) luokitellaan suurimmaksi osaksi syrjäytymisen ehdoksi. Toisin sanoen IBS diagnosoidaan yleensä sen jälkeen, kun kaikki muut oireiden syyt, kuten infektio tai tauti, on suljettu pois. Tämä on kallista, aikaa vievää ja melko hankalaa sekä potilaille että lääkäreille. 70-luvun lopulla ja 80-luvun alussa tutkijat alkoivat tarkastella IBS: ää tarkemmin vakavana häiriönä eikä psykosomaattisena ongelmana.Roomassa, Italiassa vuonna 1988 pidetyssä 13. kansainvälisessä gastroenterologian kongressissa ryhmä lääkäreitä määritteli kriteerit IBS: n diagnosoimiseksi tarkemmin. Tämä "Rooman kriteereinä" tunnettu suuntaviiva, joka kuvaa oireita ja soveltaa parametreja, kuten taajuus ja kesto, mahdollistavat IBS: n tarkemman diagnoosin.
Rooman kriteereihin on tehty useita muutoksia ja päivityksiä sen alusta lähtien. Tämä on johtanut siihen, että siitä on tullut hyödyllisempi IBS: n diagnosoinnissa. Viimeisintä inkarnaatiota kehitettiin 6 vuoden ajan, ja siihen osallistui 117 asiantuntijaa.
Rooma IV -perusteet
IBS: n Rooma IV -kriteerit ovat:
"Toistuva vatsakipu, keskimäärin vähintään yksi päivä / viikko viimeisten 3 kuukauden aikana, joka liittyy kahteen tai useampaan seuraavista kriteereistä *:
- Liittyy ulostamiseen
- Liittyy muutokseen ulosteessa
- Liittyy ulosteen muodon (ulkonäön) muutokseen.
* Kriteeri täyttyi viimeisten 3 kuukauden ajan oireiden ilmaantuessa vähintään 6 kuukautta ennen diagnoosia. "
Oikealla kielellä tämä tarkoittaa, että IBS: n diagnosoimiseksi henkilöllä on oltava ollut oireita vähintään 1 päivä viikossa viimeisten 3 kuukauden aikana. Oireet saattavat liittyä myös ulostamiseen (ulosteiden kulkeutumiseen tai poopointiin), niihin voi liittyä muutos siitä, kuinka usein henkilö menee vessaan, ja ne voivat esiintyä samoin kuin muutokset ulosteessa (kuten kovempi tai löysempi). Näistä kolmesta oireesta on oltava kaksi näistä oireista.
Aika on toinen tärkeä tekijä Rooman kriteereissä: merkkien ja oireiden on oltava läsnä viimeisten kolmen kuukauden ajan, mutta niiden on myös oltava alkaneet vähintään 6 kuukautta sitten. Tämä tarkoittaa, että IBS: ää ei voida diagnosoida aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua oireiden alkamisesta.
Rooman kriteereissä on paljon muuta, ja lääkäreiden käytettävissä on paljon tietoa siitä, miten sitä käytetään potilaiden diagnosointiin ja hoitoon. Jokaisen päivityksen myötä Rooman kriteerit tarkentavat edelleen IBS: n ja muiden toiminnallisten tilojen diagnosointia. Muutamasta rivistä on tullut paljon vivahteikkaampi ja yksityiskohtaisempi, mikä auttaa lääkäreitä arvioimaan IBS: n merkkejä ja oireita. IBS on kaukana homogeenisesta tilasta, ja ihmiset voivat kokea sen eri muotoja, mukaan lukien ripuli-hallitseva ja ummetus-hallitseva, ja vuorotellen ummetus ja ripuli. Lisäksi voi olla eroja siinä, miten miehet ja naiset kuvaavat tilaa ja reagoivat siihen, joten Rooman kriteerit yrittävät myös tarttua siihen.
Muut oireet
Edellä luetellut oireet lyhyessä otteessa Rooman kriteereistä eivät välttämättä ole ainoat IBS: n indikaattorit. IBS: n ylimääräiset suolisto-oireet voivat olla:
- Pahoinvointi
- Väsymys
- Täysi tunne pienen aterian jälkeen
- Oksentelu
Rooman kriteerien historia
Rooman kriteereitä ei hyväksytty laajalti, kun ne alun perin esitettiin, mutta ne otettiin paremmin vastaan ensimmäisen tarkistuksen jälkeen. Tämä toinen versio, joka luotiin vuonna 1992 ja tunnetaan nimellä Rooma II, lisäsi ajan oireiden esiintymiseen ja kipuun indikaattorina. Rooma III laajensi edelleen sitä, mikä on ja jota ei pidetä IBS: nä, ja se hyväksyttiin vuonna 2006.
Ensimmäinen yritys IBS-oireiden luokittelemiseen tunnettiin nimellä Manning Criteria. Myöhemmin havaittiin, että nämä kriteerit eivät ole riittävän tarkkoja ja ovat epäluotettavia käytettäväksi IBS-potilaiden kanssa. Näistä puutteista huolimatta Manning Criteria oli erittäin tärkeä askel määritettäessä IBS: n oireita.
Miehityskriteerit ovat:
- Kivun puhkeaminen liittyy useammin suolen liikkeisiin
- Löysät ulosteet, jotka liittyvät kivun puhkeamiseen
- Kipu lievittyy ulosteesta
- Huomattava vatsan turvotus
- Epätäydellisen evakuoinnin tunne yli 25% ajasta
- Ripuli limaa yli 25% ajasta