Katsaus nivelreuman selkäkipuun

Sisältö

• Levinneisyys
• RA: n vaikutukset takana
• Oireet
• Diagnoosi
• Hoito

Vaikka nivelreuma (RA) vaikuttaa yleensä ääreisniveliin - kuten käsiin, jalkoihin ja polviin -, joillakin RA-potilailla on myös selkäkipuja. Nivelreuma vaikuttaa yleensä selkäytimen yläosassa olevaan kohdunkaulan selkärankaan, joka muodostaa kaulan. Se voi vaikuttaa myös keski- ja alaselkään.

RA-selkäkipun oireita ovat kipu ja jäykkyys. Hoidon tarkoituksena on lievittää kipua ja vähentää kipua mahdollisesti aiheuttavaa tulehdusta. Jotkut ihmiset saattavat tarvita leikkausta estääkseen vaurioituneet nikamat aiheuttamasta painetta kohdunkaulan selkärangan hermoille.

Tässä on mitä sinun tarvitsee tietää RA-selkäkipuista, mukaan lukien esiintyvyys, oireet, diagnoosi ja hoito.

Levinneisyys

Selkä ja selkäranka vaikuttavat, kun nivelreuma etenee. Toisin sanoen selän ja selkärangan tulehdus voi viitata edistyneempään sairauteen. Kun selkäkipu liittyy nivelreumaan, tulehdus on yleensä syy.

Yksi vuonna 2013 raportoitu tutkimus viittaa siihen, että jopa 65,5% RA-potilaista voi kokea alaselän kipua.Tutkijat ilmoittivat myös, että RA-potilaat ja alaselän kipu raportoivat huonommasta elämänlaadusta ja joilla oli suurempi masennuksen riski.

Toinen raportti - tämä vuodelta 2015 - viittaa siihen, että yli 80 prosentilla nivelreumassa olevista ihmisistä on jonkin verran röntgenkuvaa kohdunkaulan selkärangasta.Oikeastaan ​​vauriot voidaan nähdä jo kahden vuoden kuluttua diagnoosista.

Vuoden 2017 raportti saksalaisessa lääketieteellisessä lehdessä Zeitschrift für Rheumatologie löytää alaselän kipu nivelreumassa johtaa korkeampaan vammaisuuteen ja masennukseen ja heikentää elämänlaatua, verrattuna verrattuna nivelreumassa oleviin ihmisiin, joilla ei ole selkäkipuja.Raportin kirjoittajat totesivat, että leikkaus voi parantaa vammaisuutta ja elämänlaatu edellyttäen, että käsitellään nivelreuman erityispiirteitä, erityisesti "heikkoa luun laatua ja reumalääkkeiden immunosuppressiivista vaikutusta".

RA: n vaikutukset takana

Nivelreuma aiheuttaa turvotusta ja kipua koko kehossa.Se voi myös vaikuttaa selkärangan puoli-niveliin. Sinulla on pari viisteliitosta, jotka kulkevat selkärangan molemmin puolin. Ne yhdistyvät luisiin kuoppiin, jotka tunnet alas selässäsi. Kasvonivelet tukevat selkärangan liikettä ja joustavuutta.

Nivelreuma voi aiheuttaa kasvojen nivelten tulehtumisen, mikä aiheuttaa selkäkipuja. Joskus krooninen tulehdus voi vahingoittaa puoli-niveliä ja tehdä selkärangasta vähemmän vakaan.

Selkärangan epävakaus saa selkärangan liukastumaan paikaltaan, jossa ylempi nikama liukuu alemman yli. Tätä kutsutaan spondylolisteesiksi.

Spondylolisthesis eroaa liukastuneesta levystä tai oikein nimetystä herniated levystä. Herniated levy on yleensä seurausta loukkaantumisesta. Jos vaikea tulehdus vaikuttaa johonkin nikaman luista, riski herniated-levylle saattaa olla suurempi.

Nikamien luut pehmustetaan levyillä, jotka suojaavat selkärangan ja nikamien iskuilta päivittäisiltä toimilta, kuten kävely, nostaminen ja kiertyminen. Herniated levy voi painaa yhtä selkäydinhermosta aiheuttaen kipua ja tunnottomuutta kärsivää hermoa pitkin. Jos tämä muuttuu liian vakavaksi, leikkaus voi olla tarpeen korjata tai poistaa herniated levy.

Jokaisen, jolla on nivelreuma tai kroonista tulehdusta aiheuttava tila, tulisi etsiä selkäkipujen ja selkärangan oireiden diagnoosi ja hoito lisävahinkojen estämiseksi.

Katsaus selkäkipujen mahdollisiin syihin

Oireet

RA-tulehdus selässä vaikuttaa kohdunkaulan selkärankaan - seitsemään ylimpään nikamaan, joihin kuuluu niska. Tulehdus voi myös vaikuttaa alaselän lanne-alueeseen ja kasvojen niveliin.

Jotkut RA-selkäkipujen oireista ovat:

• Päänsärky
• Nivelen turvotus ja jäykkyys selän kärsineissä osissa
• Toiminnan ja liikkeen menetys
• Kipu kaulassa, hartioissa, yläselässä ja kallon pohjassa
• Jäykkyys selässä ja kaulassa
• Lämpö sairastuneiden nivelten ympärillä
• Hellyys selän kärsineillä alueilla
• Kipu, joka säteilee yhtä tai molempia käsiä alaspäin, mikä osoittaa kohdunkaulan hermojuuren osallistumista
• Crunching tunne, jota kutsutaan krepitukseksi - joka on merkittävin kaulassa.

Jos luiskahtanut levy alkaa painostaa alaselkää, se voi aiheuttaa iskias. Iskiasin oireita ovat:

• Kävelyongelmat
• Suolen tai virtsarakon toiminnan menetys
• Koordinoinnin menetys
• Kipu säteilee jaloihin

Epävakaa tai vaurioitunut nikama voi painaa muita elintärkeitä osia. Se voi myös aiheuttaa voimakasta kipua, epämuodostumia ja korkeuden menetystä.

Niska- ja selkäkivun juuret voivat olla selkärangan hermoja

Diagnoosi

Lääkäri voi diagnosoida selkäkipusi ja selvittää, liittyykö se nivelreumaan tai aiheuttaa jotain muuta. Ensimmäinen asia, jonka hänen on tehtävä, on selvittää, onko selkäkipu akuutti vai krooninen.

Akuutti selkäkipu johtuu yleensä selän kireydestä kiertymällä, nostamalla jotain raskasta tai muusta loukkaantumiseen liittyvästä syystä. Toisaalta krooninen selkäkipu johtuu yleensä selkärangan tai muun kehon ongelmasta.

Selkäkivun lähteen diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa fyysisen kokeen, esittää kysymyksiä siitä, missä se sattuu ja milloin. Hän voi lähettää sinut röntgenkuville ja muille kuvantamismenetelmille, mukaan lukien magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT), myelografia, luukuvaukset ja / tai ultraäänitutkimus vahinkojen sekä hermo- ja selkäytimen osallistumisen määrittämiseksi.

Jos lääkäri uskoo, että nivelissä on osaa, voidaan tehdä mediaalisen haaran hermolohko. Jos kipu häviää, tämä vahvistaa nivelten yhteistä osallistumista. Mediaalisen haaran hermolohko sisältää anestesia-aineen ruiskuttamisen lähellä tiettyihin puoliyhteisiin liitettyjä pieniä mediaalisia hermoja. Ruiskutetaan useampi kuin yksi taso. Tämä menettely on tarkoitettu vain diagnostisiin tarkoituksiin. Jos lääkärisi mielestä tarvitset pidempää kivunlievitystä, tehdään mediaalisen haaran radiotaajuinen neurotomia (tai ablaatio).

Antaako verikoe sinulle selkäkipusi syyn?

Hoito

RA-selkäkipujen hoidon tavoitteet ovat yleensä kivun vähentäminen tai poistaminen, toiminnan helpottaminen ja taudin etenemisen ja vaurioiden vähentäminen, erityisesti sen vaikutusten selän ja selkärangan terveydelle.

Useimmille RA-selkäkipuja sairastaville hoito ei ole kirurgista ja sisältää yhdistelmän hoitoja.

Ei-kirurgiset hoidot voivat sisältää:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja kortikosteroidit - joko pillereinä injektiona - kivun ja turvotuksen vähentämiseksi
• Muut lääkkeet, jotka hoitavat tulehdusoireita ja laukaisijoita
• Fysioterapia selkäsi voiman ja selkärangan liikealueen parantamiseksi
• Toimintaterapia voi opettaa tapoja suojata selkääsi. Tähän voi kuulua esineiden poimiminen ja kantaminen pitäen selkä turvassa loukkaantumisilta ja kivulta.
• Elintapamuutokset auttavat vähentämään selän ja selkärangan tulehdusta ja stressiä, mukaan lukien tulehdusta estävä ruokavalio, laihdutus, liikunta, asennon korjaaminen ja hyvän ergonomian harjoittaminen istuen.
• Selkäydininjektiot voivat olla nopea tapa lievittää nivelreuman selkäkipuja. Tähän liittyy yleensä kortikosteroidi tai anestesia RA-tulehduksen kärsimällä hermoalueella. Lääkityksen vaikutukset voivat kestää viikkoja tai jopa kuukausia.

Tapoja selviytyä kroonisesta selkäkipusta

Kirurgista toimenpidettä voidaan suositella, jos selkäkipu ei ratkaise muista hoidoista huolimatta. Selkärangan leikkauksen tavoitteita voivat olla:

• Selkäytimen purkaminen ja hermojuurien vapauttaminen luun kannoista tai kaikesta muusta, joka saattaa painaa niitä
• Selkärangan vakauttaminen menettelyllä, jota kutsutaan selkärangan fuusioksi, johon liittyy useiden selkäydinlohkojen fuusiointi

Dekompressiokirurgia ja selkäydinfuusiot voivat olla avoimia toimenpiteitä tai tehdä minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla. Kirurgi voi keskustella kaikista vaihtoehdoista ja kunkin menetelmän eduista ja haitoista.

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on nivelreuma ja sinulle kehittyy krooninen selkäkipu, keskustele reumatologin tai muun hoitavan lääkärin kanssa selvittääksesi selkäkivun lähteen ja jotta lääkäri voi määrätä hoitoja ennen kuin tilanne pahenee. Lääkäri pystyy parhaiten määrittämään selkäkivun lähteen, onko selkäkipu lyhytaikaista hoitoa, kuten kipulääkkeitä, tai pidemmän aikavälin kivunhallintastrategioita, kuten fysioterapia, tai aggressiivisempia hoitoja, mukaan lukien leikkaus.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää selkäytimen puristuksesta