Sisältö
- Sydänriskin arvioinnin tärkeys
- Kuinka Reynoldsin riskipisteet lasketaan
- Reynoldsin riskilaskurin tehokkuus naisille
- Reynoldsin riskilaskurin käyttö
Esimerkiksi suurin osa statiinilääkkeiden määräämistä koskevista ohjeista riippuu suurelta osin tarkasta arvioinnista henkilön arvioidusta 10 vuoden riskistä saada vakava sydän- ja verisuonitapahtuma (kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus).
Yritettäessä tehdä näistä arvioista mahdollisimman tarkkoja on vuosien varrella kehitetty useita riski-arvioita. Jokaisella on omat vahvuutensa ja heikkoutensa.
Yksi oikeutettu kritiikki, joka on kohdistettu useimpiin näistä riskilaskureista - erityisesti kuuluisa Framinghamin pisteet - on, että ne eivät ole olleet yhtä tarkkoja naisilla kuin miehillä. ”Tavalliset” riskilaskimet ovat aliarvioineet naisten sydänkohtausriskin jopa 20%.
Tämän puutteen korjaamiseksi vahvistettiin vuonna 2007 uusi riskilaskin, joka on kehitetty erityisesti naisille, joilla ei ole diabetesta. Sitä kutsutaan Reynoldsin riskilaskuriksi, ja se näyttää olevan hyödyllisempi naisilla kuin monet muut vastaavat laskimet. (Reynoldsin riskilaskurin muunnos vahvistettiin myöhemmin myös miehille.)
Naisten tavanomaiset menetelmät kardiovaskulaarisen riskin arvioimiseksi yleensä aliarvioivat todellisen riskin. Reynoldsin riskilaskin on alun perin kehitetty erityisesti parantamaan naisten sydänriskin arviointia.
Sydänriskin arvioinnin tärkeys
Ihmisille, joiden sydän- ja verisuoniriski on kohonnut, aggressiivinen riskien vähentämisohjelma voi vähentää huomattavasti sydänsairauksien tai aivohalvauksen aiheuttamia kuoleman tai vammaisuuden todennäköisyyksiä.
Monet vaiheet, jotka voidaan toteuttaa kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi, voivat kuitenkin olla hankalia, vaikeita tai kalliita. Säännöllisen liikunnan harjoittaminen, sydänystävällisen ruokavalion syöminen, painonpudotus ja tupakoinnin lopettaminen voivat viedä paljon sitoutumista ja motivaatiota, ja reseptilääkkeiden (kuten statiinien) ottaminen maksaa rahaa ja altistaa sinut mahdollisille sivuvaikutuksille.
Virallisen arvion tekeminen 10-vuotisesta sydänkohtauksen, stentin, aivohalvauksen tai sydän- ja verisuonitaudin kuolemaan liittyvästä riskistä voi antaa sinulle (ja lääkärillesi) motivaation, joka sinun on ehkä tehtävä tarvittavat asiat merkittävästi vähentää tätä riskiä.
Tarkka riskilaskin on siis erittäin hyödyllinen työkalu.
Kuinka Reynoldsin riskipisteet lasketaan
Reynoldsin riskipisteet on suunniteltu erityisesti naisille, jotta sydän- ja verisuoniriskiä voitaisiin arvioida tarkemmin. Erityisesti Reynoldsin riskilaskimessa otetaan huomioon (muiden tekijöiden lisäksi) ennenaikaisen sydänsairauden sukututkimus (mikä merkitsee geneettistä taipumusta sydän- ja verisuonitauteihin) ja myös CRP-tasot (tulehduksen merkki). Näiden kahden riskitekijän uskotaan ennustavan paremmin sydänsairauksia naisilla kuin miehillä.
Reynoldsin pisteet perustuvat seuraaviin riskitekijöihin:
- Ikä
- Nykyinen tupakoitsija (kyllä tai ei)
- Systolinen verenpaine
- Kokonaiskolesteroli
- HDL kolesteroli
- CRP-taso
- Äiti tai isä, jolla on sydänkohtaus ennen 60-vuotiaita (kyllä tai ei)
Erityisesti diabetes ei sisältynyt tämän riskipisteen laskemiseen. Tämä johtuu siitä, että diabeetikoilla tiedetään jo olevan erittäin korkea sydän- ja verisuoniriski, ja tämän kaltaisen riskilaskurin käyttö lisää vain vähän tai ei lainkaan hyödyllistä tietoa.
Naisten sydän- ja verisuonitulokset, joita käytettiin vahvistettaessa naisten Reynolds-pisteet, olivat: kardiovaskulaarinen kuolema, ei-kuolemaan johtanut sydänkohtaus, ei-kuolemaan johtanut aivohalvaus tai ohitusleikkauksen tai stentin tarve.
Reynoldsin riskilaskurin tehokkuus naisille
Pisteet vahvistettiin seuraamalla 25000 terveellisen amerikkalaisen naisen ryhmää, jotka olivat vähintään 45-vuotiaita (joilla ei erityisesti ollut diabetesta) keskimäärin 10 vuoden ajan.
Reynolds Risk Score -pisteet luokittelivat tarkasti todellisen riskin paljon useammalle naiselle kuin tekivät tavalliset ennustavat mallit. Itse asiassa 40-50% naisista, jotka normaalisti luokitellaan väliriskiksi, luokiteltiin Reynolds-pisteet uudelleen joko matalaksi tai suureksi riskiksi - mikä mahdollisti paljon kohdennetumman lähestymistavan riskitekijöiden hallintaan.
Kuten todettiin, Reynoldsin pisteet kehitettiin alun perin erityisesti naisille. Vastaava tutkimus on nyt tehty miehillä, ja erillinen Reynolds Risk Score on nyt vahvistettu miehille.
Reynoldsin riskilaskurin käyttö
Reynoldsin riskipisteiden laskin löytyy verkosta (sekä miehille että naisille). Se kysyy useita yksinkertaisia kysymyksiä ja palauttaa välittömästi 10 vuoden riskipisteet. (Toisin sanoen se kertoo sinulle arvioidun todennäköisyyden, että sinulla on sydän- ja verisuonitapahtuma seuraavien 10 vuoden aikana.) Sen avulla voit myös nähdä helposti, kuinka riskisi paranisi, jos se muuttaisi yhtä tai useampaa näistä riskitekijöistä.
Esimerkiksi, jos olet tupakoitsija, sinun tarvitsee vain kirjoittaa "ei" tupakointikysymykseen ja laskin näyttää karkeasti kuinka paljon 10-vuotinen riski saattaa pienentyä, jos lopetat.
Reynoldsin riskipisteet-laskimen käyttämiseksi sinun on tiedettävä verenpainelukemasi ja useita tärkeitä verikokeiden tuloksia: kokonaiskolesteroli, HDL ja CRP.
Sana Verywelliltä
Naisten (ja myös miesten) Reynolds Risk Score on riskilaskin, jossa korostetaan enemmän CRP-tasoja ja sukututkimusta kuin muut, yleisemmin käytetyt riskilaskurit. Asiantuntijat, jotka pitävät CRP: tä tärkeänä kardiovaskulaarisen riskin tekijänä, pitävät yleensä suurta merkitystä Reynoldsin riskipisteillä.