Sisältö
Implantoitava defibrillaattori (kutsutaan myös implantoitavaksi kardioverteridefibrillaattoriksi [ICD]) on kirurgisesti implantoitu lääketieteellinen laite, joka valvoo sydämesi rytmiä ja antaa automaattisesti hengenpelastavaa hoitoa, jos äkillisesti kehittyy vaarallinen sydämen rytmihäiriö, joka tunnetaan nimellä kammiovärinä ja kammiotakykardia. ICD: itä suositellaan ihmisille, joilla tiedetään olevan suuri äkillisen kuoleman riski sydänpysähdyksestä.Miltä ICD näyttää
Useimmat ICD: t koostuvat pienestä, ohuesta, paristokäyttöisestä titaani "generaattorista", joka työnnetään ihon alle juuri solisluun alle, ja yhdestä kolmeen "johtoa" (johtoa), jotka on kiinnitetty generaattoriin. Johdot viedään läheisten verisuonten läpi ja sijoitetaan tiettyihin kohtiin sydämessä.
Äskettäin on kehitetty ihonalainen ICD, jossa sekä generaattori että johtimet sijoitetaan ihon alle, eivät verisuoniin tai sydämeen. Tällä uudemmalla ICD-tyypillä on useita etuja ja joitain haittoja verrattuna tavalliseen ICD: hen.
ICD-generaattori sisältää akun, kondensaattorit, tietokoneen ja muun hienostuneen elektroniikan. Johdot lähettävät sydämen pienet sähköiset signaalit (sydämen rytmiä ohjaavat signaalit) takaisin generaattoriin, jossa niitä analysoidaan jatkuvasti. Jos havaitaan vaarallinen rytmihäiriö, ICD hoitaa sen välittömästi tahduttamalla tai järkyttämällä sydäntä johtimien kautta.
Mitä ICD tekee
ICD: t voivat suorittaa useita tärkeitä toimintoja. Nämä sisältävät:
Kardioversio ja defibrillointi: ICD: n päätehtävä on estää kammiovärinän aiheuttama äkillinen sydänkuolema sydänpysähdyksestä.
ICD havaitsee automaattisesti äkillisen kammiovärinän ja 10-20 sekunnin kuluessa tuottaa automaattisesti suuren sähköpurkauksen (eli sokin) sydämeen, mikä pysäyttää rytmihäiriön ja antaa normaalin sydämen rytmin palata.
ICD: t ovat erittäin tehokkaita. Oikein istutettu, hyvin toimiva ICD pysäyttää nämä hengenvaaralliset rytmihäiriöt yli 99% ajasta.
Takykardian vastainen tahdistus: Kammiotakykardia on toinen potentiaalisesti hengenvaarallinen sydämen rytmihäiriö, jota ICD hoitaa automaattisesti. Monissa tapauksissa se on riittävän nopea ja epävakaa, että sitä on hoidettava sokilla, aivan kuten kammiovärinää. Joissakin tapauksissa kammiotakykardia voidaan kuitenkin lopettaa soveltamalla lyhyitä, nopeita tahdistuspurkauksia. ICD: t on usein ohjelmoitu antamaan muutama tällaisen takykardian vastaisen tahdistuksen jakso, kun kammiotakykardiaa esiintyy, yrittäen pysäyttää rytmihäiriöt aiheuttamatta sokkia. Jos takykardianvastainen tahdistaminen ei pysäytä rytmihäiriöitä, sokki annetaan automaattisesti.
Bradykardian tahdistus: Sen lisäksi, että ICD: t kykenevät lopettamaan kuolemaan johtavat rytmihäiriöt, ne voivat toimia myös normaalina sydämentahdistimena, jotta estetään liian hidas syke (bradykardia).
Sydämen uudelleensynkronointiterapia:Tietyt erikoistuneet ICD: t voivat nopeiden ja hitaiden sydämen rytmihäiriöiden hoidon lisäksi tarjota myös sydämen uudelleensynkronointiterapiaa (CRT), joka voi parantaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien oireita.
EKG: n seuranta ja varastointi: ICD: llä on laaja kyky seurata sydämen rytmiä koko ajan ja tallentaa EKG: t epätavallisista rytmihäiriöistä, mukaan lukien kaikki hoitoa vaativat jaksot. Useimmilla nykyaikaisilla ICD: llä on kyky lähettää nämä EKG: t langattomasti Internetin kautta, jotta lääkärit voivat tarkistaa mahdolliset rytmihäiriöt ja tehdä tarvittavat muutokset ICD: n toimintaan.
Kaikki ICD: t ovat "ohjelmoitavia", mikä tarkoittaa, että erityisellä ohjelmointilaitteella, joka kommunikoi langattomasti ICD: n kanssa, lääkäri voi helposti muuttaa laitteen toimintatapaa aina, kun sen asetuksia on muutettava.
Kenen pitäisi saada ICD
ICD: t on osoitettu monille ihmisille, joilla on suuri kuoleman tai loukkaantumisen riski kammiotakykardian tai kammiovärinän vuoksi. Tyypillisesti nämä ovat ihmisiä, joilla on vakava sydänsairaus. Joillakin ihmisillä, joilla on perinnöllinen sydänsairaus, voi olla lisääntynyt äkillisen kuoleman riski sydämen rytmihäiriöistä, vaikka he ovat muuten melko terveitä. Esimerkiksi ihmisiä, joilla on pitkä QT-oireyhtymä tai Brugadan oireyhtymä, hoidetaan joskus ICD: llä.
Pitäisikö sinun saada implantoitava defibrillaattori?Lisäys
Leikkausta ICD: n istuttamiseksi pidetään minimaalisesti invasiivisena, ja kardiologi tekee sen yleensä paikallisen anestesian avulla sydämen katetrointilaboratoriossa. Sormenluun alle tehdään pieni viilto, ja johtimet työnnetään ja sijoitetaan sydämeen fluoroskopian (röntgen "video") avulla. Sitten johdot kiinnitetään ICD-generaattoriin, generaattori asetetaan ihon alle ja viilto suljetaan.
Kun ICD on istutettu, lääkäri voi testata laitteen varmistaakseen, että se toimii suunnitellusti, jos ja milloin sydänpysähdys tulee tapahtua. Tämä tapahtuu asettamalla potilas kevyeen uneen lyhytvaikutteisella rauhoittavalla aineella, indusoimalla sitten rytmihäiriö ja antamalla ICD: n havaita ja pysäyttää rytmihäiriöt automaattisesti.
Lisäysmenettely kestää yleensä noin tunnin tai niin, ja useimmissa tapauksissa potilas voi mennä kotiin samana päivänä.
Komplikaatiot
Suurimmalla osalla ICD: tä saaneista ihmisistä ei ole vakavia komplikaatioita. Kuitenkin, kuten minkä tahansa muun invasiivisen hoidon kohdalla, komplikaatioita esiintyy.
Kirurgisiin komplikaatioihin kuuluvat infektiot, verenvuoto ja verisuonten vaurioituminen lyijyn asettamisen aikana. Itse ICD: hen liittyviä komplikaatioita ovat sopimattomien iskujen vastaanottaminen, lyijyn irtoaminen ja generaattorin eroosio.
Seuranta
Kun ICD on istutettu, lääkäri tapaa potilaan 4-6 viikossa varmistaakseen, että leikkauskohta on täysin parantunut. Pitkäaikainen seuranta edellyttää yleensä toimistokäyntejä kahdesta neljään kertaa vuodessa. Kaikkien näiden vierailujen aikana ICD "langattomasti" kysytään "ohjelmoijan avulla. Tämä kuulustelu antaa lääkärille elintärkeää tietoa ICD: n toiminnasta, sen akun tilasta, johtimien tilasta ja siitä, onko ICD: tä tarvinnut toimittaa sekä tahdistushoitoa että järkyttävää hoitoa ja kuinka usein.
Monet nykyaikaiset ICD: t pystyvät lähettämään tällaista tietoa langattomasti lääkärille kotoa, Internetin kautta. Tämän "etäkysely" -ominaisuuden avulla lääkäri voi tarvittaessa arvioida henkilön ICD: tä ilman, että potilasta vaaditaan tulemaan toimistoon.
Sana Verywelliltä
ICD: t on suunniteltu seuraamaan sydämesi rytmiä jatkuvasti ja mahdollisesti kuolemaan johtavan sydämen rytmihäiriön seurauksena antamaan hengenpelastushoito. Ihmisille, joilla on erityisen suuri äkillisen kuoleman riski, ICD: tä tulisi harkita voimakkaasti.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti