Sisältö
Brachiocephalic valtimo on verisuoni, joka on peräisin aortan kaaresta. Se ruokkii verenkiertoa oikeaan kaulavaltimoon ja oikeaan subklaviaan. Se tunnetaan myös nimettömänä valtimona tai brachiocephalic-runkona. Nimi viittaa siihen, että veri virtaa tämän hyvin lyhyen valtimon läpi käsivarteen (brachio) ja päähän (kefaalinen). Se on valtimo, mikä tarkoittaa, että se on paksuseinämäinen verisuoni, joka kuljettaa verta pois sydämestä. Sitä voidaan kutsua myös rungoksi, koska se on kahden muun erittäin tärkeän valtimoiden perusta.Anatomia
Brachiocephalic valtimo on vain noin 4-5 senttimetriä (cm) pituinen aortan kaaresta pisteeseen, jossa se haarautuu oikeaan subklaviaan ja oikeaan kaulavaltimoon. Se on peräisin kohdasta, jossa nouseva aortta alkaa käyristyä aortan kaareksi, vain keskiviivasta.
Brachiocephalic valtimo haarautuu oikeaan subclavian valtimoon ja oikeaan kaulavaltimoon.
Brachiocephalic-valtimo on vain yksi ja se ruokkii vain oikeaa kättä ja aivojen oikeaa puolta.
Vasemmalle käsivarrelle ja aivojen vasemmalle puolelle syötetään verta kahdesta muusta valtimoista, jotka on kiinnitetty aortan kaareen distaalisesti (alavirtaan) brachiocephalic-valtimoon.
Brachiocephalic valtimo on ylivoimainen aortan kaaresta ja huonompi kateenkorvasta. Henkitorvi istuu oikealle olkavarren valtimon ja vasemman kaulavaltimon väliin. Brachiocephalic-valtimo seuraa henkitorven oikeaa reunaa siihen tasoon asti, jossa solisluun kohtaavat rintalastan.
Brachiocephalic valtimo jatkuu oikeaan käsivarteen melkein suorassa linjassa oikean yhteisen kaulavaltimon kanssa, joka nousee ylös sternoklavikulaarisen nivelen takaa.
Anatomiset vaihtelut
Synnynnäinen variantti aortan kaaresta, joka vaikuttaa brachiocephalic-valtimoon, kutsutaan naudan kaareksi. Tätä vaihtelua esiintyy jopa 27 prosentissa väestöstä ja se on yleisempää afrikkalaisamerikkalaisissa.
Naudan kaari on niin nimetty, koska brachiocephalic-valtimon ja vasemman yhteisen kaulavaltimon oksat ovat kaikki peräisin aortan kaaresta sen sijaan, että ne olisivat erotettu tyypillisesti. Röntgenkuvassa koko asia näyttää vähän kuin sarvisen lehmän pää. Naudan kaaressa on kaksi muuta muunnosta, jotka ovat paljon harvinaisempia.
Suurin osa brachiocephalic-valtimon anatomisista vaihteluista on oireettomia (ilman lääketieteellisiä valituksia).
Toiminto
Brachiocephalic valtimo kuljettaa verta aortasta aivojen oikealle puolelle ja oikeaan käsivarteen. Tämä on suuri verisuoni, joka tarjoaa suurimman osan verenkierrosta näille alueille.
Huolimatta siitä, että aivoissa on kaksi kättä ja kaksi puolta, brachiocephalic-valtimo esiintyy vain kerran ja toimittaa vain oikean käden ja aivojen oikean puolen. Vasemman yhteisen kaulavaltimon, joka syöttää aivojen vasenta puolta, ja vasemman subklaviaalisen valtimon, joka toimittaa vasemman käsivarren, ei ole yhdistetty, ja molemmat syntyvät aortan kaaria pitkin distaalisesti brachiocephalic-valtimoon.
Niin pieni kuin brachiocephalic valtimo on, sillä on merkittävä rooli paineen säätelyssä säätelemällä verenkiertoa aortan kaaren ja oikean yhteisen kaulavaltimon välillä.
Joissakin tapauksissa ohitusleikkaus, joka ohittaa brakiosefaalisen valtimon ja kuljettaa verta suoraan aortan kaaresta kaulavaltimoon, veren ylivuoto kaulavaltimoon stimuloi siellä olevia baroretseptoreita laukaisemaan merkittävän verenpaineen laskun.
Lääketieteellinen merkitys
Brachiocephalic valtimo ja subclavian valtimo ovat yleisimpiä alueita leesioille, jotka aiheuttavat kapenemista (ahtauma) ja rajoittavat veren virtausta yläraajoihin. Brachiocephalic stenoosi voi aiheuttaa kipua oikeassa kädessä liikunnan, näköongelmien ja ohimenevien iskeemisten kohtausten vuoksi.
Verisuonten distaalinen (edelleen alavirtaan suuntautuva) kapeneminen voi johtaa tilaan, jota kutsutaan subklaviaan varastamisoireyhtymäksi, joka todella varastaa verenkierron aivoista ja siirtää sen käsivarteen. Subklavialainen varastosyndrooma voi aiheuttaa aivohalvauksen kaltaisia neurologisia oireita ja ovat yleensä pahempia harjoituksen aikana, mikä saa käsivarren vetämään enemmän verenkiertoa.
Usein kutsutaan nimettömäksi valtimosairaudeksi, kaventumista ja tukkeumia brachiocephalic-valtimoon voidaan hoitaa erilaisilla kirurgisilla menetelmillä.
- Endarterektomia on kirurginen toimenpide plakin poistamiseksi valtimoiden sisäpuolelta. Sitä käytetään usein kaulavaltimoissa aivohalvauksen estämiseksi.
- Angioplastia on kavennettujen valtimoiden sisällä paisutetun ilmapallon käyttö pakottaakseen ne auki. Kun valtimo on auki, stentti asetetaan pitämään sitä siellä. Stentti näyttää vähän kuin pieni jousi.
- Ohitusleikkaus ottaa segmentin toisesta verisuonesta ja varttaa sen pisteeseen proksimaaliseen (ylävirtaan) ja distaaliseen (alavirtaan) tukkeutumiseen brachiocephalic-valtimossa. Se antaa veren virrata tukoksen ympärillä (ohittaa).
Aneurysma brachiocephalic-valtimossa on harvinaista, mutta kliinisesti merkittävää. Brachiocephalic valtimo on aneurysmien sijainti 3%: ssa kaikista aortan yläpuolisista aneurysmoista. Nämä aneurysmat voivat kasvaa ja aiheuttaa paineita ympäröiviin kudoksiin ja rakenteisiin aiheuttaen nielemisvaikeuksia tai hengenahdistusta. Ne voivat myös luoda verihyytymiä, jotka saattavat kulkeutua alavirtaan kauempana oleviin paikkoihin. Lääkärit yleensä hoitavat brachiocephalic valtimon aneurysmaa kirurgisella korjauksella.
Brachiocephalic-valtimon anatomiset vaihtelut ovat yleensä oireettomia, mutta ne ovat yleisiä ja aiheuttavat suuremman repeämisriskin ja iskemian (rajoitettu verenkierto) rintakehän kirurgisten toimenpiteiden aikana. On tärkeää, että ihmiset, jotka tietävät, että heillä on vaihtelu, ilmoittavat siitä lääkärilleen, varsinkin jos leikkaus on mahdollista.