Sisältö
Useat ei-invasiiviset testit ovat hyödyllisiä sepelvaltimotaudin (CAD) arvioinnissa. Hyödyllisimpiä ovat sydäntutkimukset, jotka suoritetaan joko talliumilla tai Cardiolyteilla.Tallium-201 ja teknetium-99m sestamibi (Cardiolyte) ovat testeissä käytettyjä kahta radioaktiivista ainetta, joita kutsutaan "ydinperfuusiotutkimuksiksi" ja jotka etsivät sepelvaltimoiden tukoksia. Injisoimalla talliumia tai kardiolyyttiä verenkiertoon, yleensä sydämen stressitestin aikana, voidaan tehdä kuva sydämestä, joka osoittaa kuinka hyvin veri virtaa sydänlihaksen eri osiin. Jos sepelvaltimo on osittain tai kokonaan tukossa CAD: n takia, sairaan valtimon toimittama lihas näkyy kuvassa tummana täplänä - alue, jolla on vähäinen tai puuttuva verenkierto.
Mitä ovat tallium ja sestamibi?
Tallium ja kardioliitti ovat radioaktiivisia aineita, joita on käytetty monien vuosien ajan sydämen kuvantamistutkimuksissa. Kun ne ruiskutetaan verenkiertoon, ne kiinnittyvät tietyntyyppisiin soluihin, mukaan lukien sydänlihassolut. Erityistä radioaktiivisuuden havaitsevaa kuvakameraa voidaan käyttää kuvaamaan sydänlihasta, joka on kerännyt talliumin tai kardiolyytin.
Tallium ja Cardiolyte kiinnittyvät kuitenkin vain niihin sydänlihaksen osiin, joilla on hyvä verenkierto. Jos yksi sepelvaltimoista on tukossa tai osittain tukossa, suhteellisen vähän radioaktiivisuutta saavuttaa kyseisen tukkeutuneen valtimon toimittaman lihaksen.
Kuinka ydinfuusiotutkimukset suoritetaan
Stressitestin aikana joko talium tai Cardiolite ruiskutetaan laskimoon maksimaalisen liikunnan kohdalla. Radioaktiivinen aine jakautuu sitten koko sydänlihakseen suhteessa kyseisen lihaksen saamaan verenkiertoon. Normaalia verenkiertoa saavaan sydänlihakseen kertyy suurempi määrä talliumia / kardioliittia kuin sydänlihakseen, jota ateroskleroottinen plakkia tukkii.
Tallium- / kardiolyyttitestejä voidaan käyttää myös potilaille, jotka tarvitsevat stressitestausta, mutta eivät pysty liikuntaan. Näissä tapauksissa adenosiinia ruiskutetaan laskimoon harjoituksen simuloimiseksi. (Adenosiini saa veren virtaamaan jakautumaan sydämen lihaksessa samalla tavoin kuin liikunta-alueet, joilla on osittainen tukos, saavat todennäköisesti suhteellisen matalan verenkierron muutaman minuutin ajan adenosiini-injektion jälkeen.)
Sitten kamera tekee kuvan sydämestä, joka voi "nähdä" talliumin / kardioliitin lähettämän radioaktiivisuuden. Näistä kuvista kaikki sydämen osat, jotka eivät saa normaalia verenkiertoa (sepelvaltimoiden tukkeutumisen takia), voidaan tunnistaa "tummiksi pisteiksi".
Edut
Tallium- tai Cardiolite-perfuusiokuvauksen käyttö lisää suuresti stressitestin tarkkuutta obstruktiivisen CAD: n diagnosoinnissa. Normaali tallium / kardioliittitesti on erinomainen osoitus siitä, ettei sepelvaltimoissa ole merkittäviä tukoksia. Toisaalta potilailla, joilla on epänormaali perfuusiokuva, on todennäköisesti huomattavia tukoksia.
Ydinfuusiotutkimuksia käytetään kolmessa yleisessä tilanteessa. Ensinnäkin ne ovat hyödyllisiä potilaille, joiden epäillään olevan vakaa angina pectoriksen kiinteiden tukosten vuoksi.
Toiseksi näitä tutkimuksia käytetään potilailla, joita on hoidettu lääketieteellisesti (toisin sanoen ei-invasiivisesti) epävakaassa angina pectorisissa tai ei-ST-segmentin sydäninfarktissa (NSTEMI) ja joiden on näyttänyt vakautuvan. Jos heidän tallium- / kardiolyyttikokeissa ei ole merkittäviä jäännössaumoja, on suhteellisen turvallista jatkaa yksin lääkehoitoa. Muussa tapauksessa niitä tulisi harkita angioplastiassa ja stentissä tai ohitusleikkauksessa.
Kolmanneksi näitä tutkimuksia käytetään arvioimaan sydänlihaksen elinkelpoisuus sepelvaltimon vakavan tukoksen jälkeen. Jos sydänlihas “syttyy” jossain määrin talliumilla / kardiolyytillä, se on edelleen osittain elinkelpoinen - ja valtimon stentin tai ohituksen voidaan odottaa parantavan sydämen toimintaa. Muuten revaskularisaatiomenettelyn ei odoteta tuottavan monia etuja.
Riskit
Nämä ei-invasiiviset tutkimukset ovat melko turvallisia. Niiden ainoa haittapuoli on, että käytetään vähän säteilyä. Potilaan saaman säteilytason katsotaan aiheuttavan vain hyvin pienen vahingon riskin, ja asianmukaisesti valituille potilaille hyöty on huomattavasti suurempi kuin tämä pieni riski.